Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3098125

Что вас беспокоит?

Ферртин 329 у мужчины 41 год.

Добрый день, сдал штатный анализ на конроль уровня пса (просто контроль), вместе с ним до кучи добавил ферритин. Уровень оказался повышен. Насколько сильно это повышение? Препараты железа не употребляю.

Выявленных нет
41 год
5 Апреля 2025·Просмотров: 7468·Максим, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте , Максим!

Ферритин помимо депо железа также является маркером воспаления.

Уточните, пожалуйста, болели ли вы на момент сдачи анализа ? Или, возможно, болели в течение месяца?
А также также скажите, пожалуйста, ходите ли вы в спортивный зал?

Юлия Валерьевна, в последние дни был плохой сон и сильный стресс. В зал не хожу. Нагрузки физические умеренные.
Есть известный кариес, никак не беспокоящий. Может ли он давать такой эффект?

Кариес, как правило, не дает повышение ферритина, тем более если он никак не беспокоит. Обычно норма ферритина для мужчин до 300.

Уточните, пожалуйста, нет ли каких-то заболеваний печени ? Цвет кожи не изменен?

Ферритин также иногда может повышаться в ответ на стресс.

Юлия Валерьевна, цвет кожи не изменен (ну, вроде бы нет). В конце года сдавал билирубин в составе биохимии он был чуть повышен. Общий билирубин 23.3, прямой 7,5.

УЗИ брюшной полости не выполняли? Прямой билирубин может образовываться в печени и, когда печень не способна быстро его утилизировать, он может накапливаться в крови. Часто такое случается при проблемах с желчевыводящими путями.

Юлия Валерьевна, нет, не выполнял, нужно сделать узи БП или узи с проверкой функции желчного пузыря?

как правило при проведении УЗИ брюшной полости проверяется как печень, так и желчный пузырь. Ферритин в подобных случаях рекомендуется сдать через месяц вместе с ОЖСС и ЛЖСС.

Юлия Валерьевна, нарушенный отток желчи может повышать ферритин?

Косвенно, да. Если возникает нарушение желчеоттока, то может возникать воспаление желчных путей . Воспаление = повышенный ферритин

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ферритин является белком острой фазы. Он способен повышаться в ответ на воспалительные процессы в организме.
Болели ли вы в последнее время? Есть ли жалобы на момент исследования? Какие хронические заболевания есть?

Маргарита Валерьевна, в совсем ближайшее время не болел, насморк месяц назад.

Есть ли хронические заболевания? Были ли обострения?

Маргарита Валерьевна, известных нет. В Январе сдавал общий анализ крови + срб, все было в норме.

В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить изменения в печени.

Принятый ответ

Добрый день.

Ферритин-это белок, который отвечает за хранение железа.
Он может повышаться при:
Повышенном употреблении железа, при воспалительных процессах-так как он является и маркером воспаления.
При хронических инфекциях
На фоне отклонений в работе печени.

Эффективным будет в данном случае:
Сдать биохимический анализ крови.
ОАК с СОЭ+СРБ-для выявления этиологии воспаления.
ОЖСС и транферрин-для оценки обмена железа.

Если есть тонзиллит, синусит, пульпит или периодонтит, проблемы с ЖКТ, суставами-то он может отражаться в таком повышении.
Если Вы принимаете БАДы
Недавно перенесли ОРВИ
Если употребялил алкоголь.

Мария Александровна, СРБ - это C реактивный белок?

Да, СРБ и прокальцитонин-это маркеры воспаления

Мария Александровна, точно есть кариес, и возможно хронический пульпит... сложно сказать, не беспокоит, но зуб разрушен. Думаю делать протезирование.

Если есть разрушенный зуб с возможным пульпитом, то это может быть одной из причиной повышения ферритина.
Так как ферритин это белок острой фазы и при любом воспалении его уровень может расти.

Мария Александровна, Сдать биохимический анализ крови. на какие показатели?

АЛТ, АСТ, ГГ , ЩФ, билирубин и его фракции, СРБ, СОЭ, сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин, насыщение трансферрина.
Глюкоза, креатинин, мочевина
Общий белок +альбумин

Мария Александровна, что такое ГГ, не найду анализа.

Извините, ГГТ-гамма-глутамилтрансфераза

Мария Александровна, да, составил список. Добавил еще 1 параметр. Но не могу сдать "Коэффициент насыщения трансферрина железом" нет в инвитро его. Получается вот такое:

1) ОАК + лейкоцитарная формула + СОЭ

АЛТ
АСТ
ГГТ-гамма-глутамилтрансфераза
ЩФ
Билирубин общий + прямой
СРБ
Железо сыворотки
ОЖСС
Трансферрин, насыщение трансферрина.
Глюкоза
Креатинин
Мочевина
Общий белок + альбумин
Холестерол общий
Амилаза панкреатическая

Очень хороший список!
Насчет коэффициента насыщения трансферрина можно не переживать, его можно подсчитать вручную по формуле.
Главное знать для его вычисления железо сыворотки и ОЖСС

Принятый ответ

Здравствуйте. У мужчин клинически значимое повышение ферритина - если выше 300 - эт о маркер воспаления. В таких цифрах его не рассматриваем как депо железа, анемический профиль оцениваем по других показателям: трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Михаил Николаевич, спасибо за Ваш ответ. Какие еще анализы можно сдать, чтобы лучше понять проблему. Такой уровень превышения может указывать на глобальные проблемы? Или превышение не критичное, хоть и клинически значимое.?

нет, глобальных проблем нет, не переживайте.

Михаил Николаевич, скажите, пожалуйста, какие еще анализы можно сдать сейчас, чтобы больше понять проблему. Минимальный пакет.

УЗИ ОБП, биохимия крови, ОАК, ОАМ, витамин Д, Д-димер.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение уровня ферритина до 329 нг/мл при отсутствии приёма препаратов железа действительно требует внимательного подхода, однако в большинстве случаев такое значение расценивается как умеренное повышение и не обязательно свидетельствует о серьёзной патологии. Следует учитывать, что ферритин является не только основным показателем запасов железа в организме, но и белком острой фазы, то есть его уровень может возрастать при наличии воспалительных процессов, метаболических нарушений, заболеваний печени, а также при злоупотреблении алкоголем. Нормальные референсные значения ферритина для мужчин, как правило, составляют от 30 до 300 нг/мл, однако в ряде лабораторий верхняя граница нормы может достигать 400 нг/мл. Уровень 329 нг/мл не является критическим, но требует интерпретации в контексте общего клинического состояния и дополнительных лабораторных данных. В первую очередь целесообразно исключить воспалительные и метаболические причины повышения, проведя оценку уровня С-реактивного белка (СРБ), печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ), а также показателей углеводного и липидного обмена (глюкоза, инсулин, липидограмма). Кроме того, желательно определить уровень сывороточного железа, общую железосвязывающую способность (ОЖСС) и коэффициент насыщения трансферрина для более точной оценки обмена железа и исключения латентного гемохроматоза. При отсутствии клинических проявлений и нормальных сопутствующих анализах повышение ферритина до указанных значений может быть транзиторным либо отражать метаболические особенности, такие как жировая инфильтрация печени или метаболический синдром. В подобной ситуации рекомендуется повторное определение ферритина через 1–2 месяца с последующей динамической оценкой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.