Слабость в ногах, дергаются мышцы в стопах и икрах — вопрос №3099938

Question

Слабость в ногах, дергаются мышцы в стопах и икрах — вопрос №3099938

Grival30@gmail.com, Санкт-Петербург

93 просмотра

6 апреля 2025

Добрый день! Ранее уже задавала вопрос. Около месяца беспокоят подёргивания мышц в районе внутренней части стопы и голени. Ощущаю слабость в ногах и "мурашки". Хожу вообще много (15000-20000 тысяч в день), но на этой неделе активность была небольшая. Из результатов: игольчатая ЭМГ в двух разных местах. В первом: признаки легких нейрогенных изменений в мышцах миотомах L4-L5 с двух сторон без проявления, активности денервационного процесса(на момент исследования 2 дня принимала Мидокалм), на втором исследовании спустя несколько дней - без патологии. МРТ пояснично-крестцового: небольшая протрузия на уровне L4-L5 без влияния на нервные корешки, анализ креатинкиназа - 300, на следующий день в другой лаборатории - 215. Остальные анализы - норма: щитовидка, микроэлементы (сдавала все, кроме магния, его сейчас пью третий день, разницы не вижу). Осмотрена двумя неврологами, причина подергиваний - не установлена. Из значимого на данный момент - нарушение цикла, чтотдля меня нехарактерно (задержка 3 недели, беременность исключена). Уважаемые доктора, какое ваше мнение? Что со мной? Нужно ли переделать энмг в третий раз??? Мог ли доктор что-то упустить? Или неправильно истрактовать? По поводу подергиваний - характер постоянный, не знаю, есть ли при движении, не чувствую, в покое в стопах постоянно, в икрах реже, могу вызвать постукиванием. Видео приложу.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

мнение

нервный корешок

видео приложу

1500.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, вчера, 08:05

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
Загрузите,пожалуйста, видео в яндекс диск и отправьте ссылку для просмотра. Если не сложно, то пройдите ещё тестирование HADS. Сам тест есть в свободном доступе в интернете и отправьте мне результаты исследований.

+ 1

Пожаловаться

grival30@gmail.com, вчера, 08:23

Клиент

Ирина Анатольевна,
Попробую
https://disk.yandex.ru/a/aat2EMMFxUemzA

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, вчера, 08:33

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Подергивания видны. Но они могут быть связаны с эмоциональным фоном. В подобных случаях, рекомендуется приём антидепрессантов из группы СИОЗС,например селектра или элицея и дополнительно назначается противотревожный препарат, например, тералиджен.

Пожаловаться

grival30@gmail.com, вчера, 08:39

Клиент

Ирина Анатольевна,
Я сейчас начала принимать тералиджен по назначению.
Я не исключаю психогенную причину, но мне не нравятся в заключении слова о признаках легкого денервационного процесса и повышение кфк

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, вчера, 08:43

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Повышение КФК может быть после перенесенных инфекций, на фоне приёма препаратов. При миопатиях показатели увеличиваются в сотни раз. На ЭНМГ могли просто недостимулировать нерв. У меня тоже так было.

Пожаловаться

grival30@gmail.com, вчера, 08:47

Клиент

Ирина Анатольевна,
из препаратов возможно на фоне кортексина увеличение кфк? Там же выжимка из коры гм рогатого скота? А что значит "недостимулировали нерв?" у меня же была игольчатая миография?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, вчера, 08:19

Невролог

Здравствуйте!
Повышение КФК незначительное, по МРТ, ЭНМГ - также варианты, близкие к норме.
Учитывая отсутствие объективного подтверждения поражения нервно- мышечных структур, усиление на фоне постукиваний + задержка (также для Вас нехарактерная), оставляет нам только один вариант - это психогенная причина. (В целом, насколько выраженные жалобы + чувствительность к постукиванию - это только кальций, но и он нормальный, так понимаю).
Либо вариант, что изначально это и был какой-то небольшой электролитный дисбаланс, а дальше уже подключилась нервная система и хронизировала процесс.
Стресс не обязательно должен быть сильным и прямо перед началом жалоб, это может быть в рамках накопившегося перенапряжения.
Пройдите тест для определения уровня тревоги/стресса:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
И, в целом, имеет смысл попробовать приём препаратов, стабилизирующих состояние нервной системы с оценкой эффекта

Пожаловаться

grival30@gmail.com, вчера, 08:30

Клиент

Евгений Олегович,
И тревога, и депрессия клинически выражена. Я даже не сомневалась. Сейчас начала по назначению пить тералиджен.
Скажите, насколько объективно исследование энмг? И да, дефицитов у меня нигде нет, я все сдавала, кроме магния. А вот что у меня объективно бывает - экстрасистолия на нервной почве даже при отсутствии дефицитов.

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, вчера, 09:18

Невролог

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца,
Либо тералиджен
Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, вчера, 09:38

Невролог, Детский невролог

добрый день, ознакомилась с видео по ссылке - на них видны миофибрилляции; вы достаточно хорошо дообследованы, сдали все анализы, которые нужны были в вашей ситуации, с учетом результатов всех исследований, того, что неврологическая причина исключена: по эмг нет таких отклонений, которые могли бы быть причиной

+ 1

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, вчера, 09:40

Невролог, Детский невролог

Так же с учетом, что подергивания имеют не постоянный характер (то есть то нет, то сильнее, то слабее) - неврологическая причина исключена. В вашей ситуации наиболее вероятно, что стресс спровоцировал эти симптомы, в такой ситуации нужно принять лечение, которое стабилизует состояние психологическое, если через 1-1,5 мес лечения не станет лучше, то да, тогда надо будет дообследоваться, повторно сдать кфк, энмг провести. Скажите не пробовали пропить тералиджен 5 мг за 30 мин до сна 1 мес? или может дома есть атаракс, гранадксин?

+ 1

Пожаловаться

grival30@gmail.com, вчера, 09:48

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы,
Я никогда не пила анксиолитики. Сейчас третий день пью тералиджен. Буду смотреть дальше на динамику.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, вчера, 09:48

Невролог, Детский невролог

а в какой дозе пьете его? в течение дня или только на ночь?

+ 1

Пожаловаться

grival30@gmail.com, вчера, 09:58

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, прописали 5 дней на ночь 5 мн, после два раза в день утром и вечером по 5 мг. Я думаю, не маловато? В инструкции написано , что терапевтическая противотревожная от 20 мг

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, вчера, 10:24

Невролог

Здравствуйте! По ЭНМГ нет данных за БАС. По анализам КФК повышена незначительно и снижается. Она может повышаться на фоне любого воспалительного процесса в организме.
Вероятнее это синдром доброкачественных фасцикуляций(BFS-синдром).
Фасцикуляции, или подергивание мышц, происходит, когда периферический нерв, ответственный за контроль над мышцей, становится чрезмерно активным, что приводит к непроизвольным движениям мышцы.
Точная причина BFS неизвестна, но считается, что она связана с сочетанием факторов, в том числе: стресс, тревога, усталость, депрессия, использование кофеина, курение, употребление алкоголя, проблемы с щитовидной железой, тяжелые упражнения, травма, вирусные инфекции.
Специфического лечения нет. Можно пробовать витамины группы В, габапентин, блокаторы Ca-каналов. Если есть тревожное расстройство или депрессия, то в первую очередь лечить их. Тералиджен не лечит ни тревожное расстройство, ни депрессию, лучше найти психотерапевта, работающего в рамках современной медицины

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что лучше помогает

2 ответа

2 февраля 2023

Марина

Вопрос закрыт

Лечение зрения оптофрином

1 ответ

18 августа 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Центральный рак верхней доли левого легкого T4bN0M0 3A стадия

4 ответа

13 декабря 2023

Елена, Волоколамск

Вопрос закрыт

Срок и развитие ребенка

4 ответа

5 марта 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Аллергический ринит

1 ответ

30 августа 2024

Екатерина, Белгород

Вопрос закрыт

Головокружение на фоне стресса

6 ответов

20 ноября 2024

Марина

Вопрос закрыт

Высыпание на коже

4 ответа

19 января

lena.chikhacheva95@gmail.com, Ртищево

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шмойлова Ирина Анатольевна, вчера, 08:53 · Accepted Answer · 2025-04-06T08:53:05+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, вчера, 08:53

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Да,может быть. Игольчатая ЭНМГ исключила БАС. А изменения, которые описаны по ЭНМГ могут быть связаны с приёмом мидокалма.

Принятый ответ

Кислицын Евгений Олегович, вчера, 09:14 · Accepted Answer · 2025-04-06T09:14:00+03:00

Скажем так: какая-то разница в результатах у разных специалистов может быть, если смотреть только в цифрах, но сами результаты (наличие нормы либо отклонений) достаточно объективны, потому что суть исследования заключается в том, чтобы раздражать конкретные, заранее определённые, стандартные точки и оценивать реакцию организма, полученные значения - цифры выдаёт аппаратура (т.е. здесь исключается человеческий фактор), далее уже эти объективные цифры интерпретируются.
И наличие патологии, однозначно, было бы видно при данном виде исследования

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, вчера, 10:09 · Accepted Answer · 2025-04-06T10:09:52+03:00

нет, у препарата обычно выраженная сонливость, рекомендую рассмотреть прием 5 мг 2 раза в день, если будет сонливость днем от него - то пить 5 - 7,5 мг на ночь за 30 мин до сна 1 мес, сейчас на миофибрилляциях в ногах не заострять свое вниманием, пока будете сами целенаправленно следить за этим симптомом и свое внимание на нем фокусировать - этот симптом будет усиливаться (это характерно для любых симптомов на фоне тревоги)