Что вас беспокоит?
Температура без симптомов
Добрый день. У ребенка (11 лет) второй день повышена температура. Вчера поднималась до 38,6, сегодня пока 37.2, никаких симптомов больше нет, кроме того, что сильная слабость и отсутствие аппетита. Иногда жалуется на головную боль. Сыпи нет. К врачу идем только завтра. Сегодня сдали ОАК и СРБ(результаты прилагаю). Может нам что-то уже начинать пить уже сегодня(антибиотик)? И что это может быть, если не ОРВИ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Есть комплексный препарат с 2х лет Анти-флу-кидс содержит парацетамол, витамин С и хлорфенамин - блокатор гистаминовых H1-рецепторов, оказывает антисеротониновое, антигистаминное, мягкое антихолинергическое, седативное действие. Либо Антигриппин детский (разрешён с 3х лет) примерно такого же состава. По анализу: повышены лейкоциты и нейтрофилы это указывает на присоединение бактериальной инфекции. Если положительная динамика имеется и ребёнок хорошо себя чувствует, можно обойтись без антибиотиков, принимать антисептики например Фарингазон рассасывать, орошение горла спреем Мирамистин. СРБ повышен, при таком значении рассматриваем антибиотики. По анализу изменены эритроцитарные индексы, эритроцитарные индексы- железо расходуется на борьбу с воспалением с одной стороны, на синтез и активацию миелопероксидазы - железосодержащий фермент нейтрофилов и блокируется его доставка в клетки с другой стороны чтобы бактерии его не использовали в своём метаболизме - так устроена иммунная защита. Поэтому сейчас пока не переживаем, усиливаем гемодиету, даём витамины по возрасту, а анализы на расширенный анемический профиль проверяем по выздоровлении. посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины В12, В9 – кофакторы гемопоэза. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо Вам за ответ.
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте, Юлия!
В приложенном ОАК изменения характерные для бактериальной инфекции. В данном случае необходимо сдать ОАМ, очный осмотр педиатра /лор врача для назначения антибиотиков.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Алина Тиграновна, благодарю Вас за ответ.
Желаю скорейшего выздоровления!
Алина Тиграновна, добрый день. Мы сегодня сдали ОАМ, результат дозагрузила. Были у врача, сказали очень красное горло, диагноз-острый фаринготонзиллит. Выписали антибиотик амоксициллин+клавулановая кислота(500мг+125мг) по 1 таблетке 3 раза в день 7 дней. Ребенку 11 лет, вес 37 кг. Скажите, пожалуйста, не большую нам дозировку назначили? Таблетки огромные, в растворенном виде ребенок давится, вкус не нравится. Может можно хотя бы 2 раза в день принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пенициллины считаем от 45-90 мг /кг
В среднем берём 50 мг/кг
То есть на вес ребёнка ниже нельзя
В таком случае либо принимать суспензию, либо таблетки не растворимые
Добрый день
В представленном общем анализе крови признаки которые характерны обычно для вирусной инфекции (увеличены моноцит), а также присоединение бактериальной (лейкоцитоз, срб, повышены нейтрофилы)
В таких случаях рекомендуется очный осмотр доктором, необходимо очаг найти, могут быть уши, так как на фоне приема жаропонижающих и обезболили; ОАМ и только изходя от очага и диагноза выбирается антибиотик и дозировка
Виктория Витальевна, спасибо Вам за ответ.
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления
Здравствуйте
По оак признаки бактериальной инфекции ( повышены лейкоциты и нейтрофилы)
Бактериальную инфекцию вызывает ухо, горло, лёгкие, почки
Рекомендуется определить локализацию для правильного подбора антибиотика
От антибиотикотерапии эффект оцениваем через 72 ч, если не будет эффекта, рекомендую сменить антибиотик
Положительной реакцией считается удлинение интервала между подъемами температуры
Не забудьте с антибиотиком давать пробиотик( баксет , Энтерол)
Алиса Сергеевна, спасибо Вам.
Принятый ответ
Здоровья вам и вашему ребёнку
Здравствуйте, Юлия.
По результатам ОАК (в таком возрасте анализ интерпритируют так) :
Анемии нет (гемоглобин норма, но есть снижение эритроцитарных показателей). Это может быть признаком Латентного дефицита железа, но также данные показатели могут снижаться на фоне инфекции. В подобных случаях рекомендуют сдать сывороточный ферритин и сывороточное железо после выздоровления через 2-3 недели и повторно ОАК. Если данные показатели снижены, то необходимы препараты для восстановления депо железа в организме.
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 500
Эозинофилы в норме. Аллергонастроенности нет.
Моноциты повышены.
Нейтрофилы преобладают над Лимфоцитами это физиологическая норма после 5 лет. Но здесь значительно повышены нейтрофилы плюс повышены нейтрофилы в абсолютных значениях ((#)
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4). Также повышены.
Соэ в норме до15, повышено плюс срб также значительное превышение
В представленном анализе такие изменения как повышение нейтрофилов, лейкоцитов, срб характерны для бактериальной инфекции, плюс повышены моноциты, что указывает на течение вирусно-бактериальной инфекции.
В таком случае нужно очного обратиться на приём к педиатру для решения вопроса об антибиотикотерапии.
В качестве дообследования в подобные случаях рекомендуют сдать ОАМ для исключения бактериальной инфекции.
Пока что рекомендуется:
Обильное питье 40 мг на кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами аквамарис /аквалор
Проветривать помещение
Поддерживать влажность в помещении 40-60 %
При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.
Ирина Михайловна, благодарю Вас за ответ.
Ирина Михайловна, добрый день. Мы сегодня сдали ОАМ, результат дозагрузила. Были у врача, сказали очень красное горло, диагноз-острый фаринготонзиллит. Выписали антибиотик амоксициллин+клавулановая кислота(500мг+125мг) по 1 таблетке 3 раза в день 7 дней. Ребенку 11 лет, вес 37 кг. Скажите, пожалуйста, не большую нам дозировку назначили? Таблетки огромные, в растворенном виде ребенок давится, вкус не нравится. Может можно хотя бы 2 раза в день принимать?
Здравствуйте.
По ОАМ без Воспалительных изменений
В подобных случаях рекомендуют:
Дозировка амоксиклава 50 мг на кг.
То есть на вес 37*50=1850 в сутки
1 таблетка - 500 мг по амоксицилину
Х- 1850 МГ
Х- 3,7 таблетки в день
То есть дозировку даже ниже назначили.
При бактериальном тонзилфарингите курс 10 дней.
Но Для более правильного дозирования лучше использовать суспензию, так как таблетки нельзя делить.
Принятый ответ
И тем более, если раствор ребёнок не переносит, лучше использовать либо суспензию, либо таблетки нерастворимые.
Ирина Михайловна, благодарю Вас за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20162 ответа
- 14 Августа 20181 ответ
- 19 Августа 20181 ответ
- 15 Апреля 20191 ответ