Консультация онколога /

Помогите расшифровать Результаты МРТ исследования — вопрос №3100884

116 просмотров

16.12.2024 была проведена операция: краевая остеотомия 1 плюсневой кости, пластика дефекта головки 1 плюсневой кости левой стопы. ( удаление теносиновиальной нигантоклеточной опухоли) 04.04.2025 выполнила МРТ, получила ответ: При МР- томографии левой стопы: В проекции головки 1 плюсневой кости с распространением на дистальную треть и среднюю треть диафиза плюсневой кости сохраняется зона измененной костной структуры, характеризующаяся неоднородным гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2 ВИ, PD ИП, изоинтенсивное на Т1 ВИ. Зона измененной костной структуры размерами 16Х13Х19 мм расположена преимущественно интраоссально, незначительно выбухает в костный дефект нижней замыкательной пластинки. Передне-задний размер дефекта 16,5 мм. Отмечается дефект замыкательной пластинки по верхненаружному контуру размерами до 4,5 мм. Дифференцируется незначительный выпот в 1 плюснефаланговом, проксимальном межфаланговом суставах. Прилежащие сесамовидные кости без признаков изменения интенсивности МР-сигнала. Отмечается умеренный отек мышечных волокон в проекции латеральной головки короткого сгибателя большого пальца стопы. Дифференцируется незначительный отек жировой клетчатки на уровне 1 плюснефалангового, проксимально межфалангового суставов. Выявляется внутренний подвывих проксимальной фаланги 5 пальца, с умеренно выраженным трабекулярным отеком головки 5 плюсневой кости. Признаки выпота в 5 плюснефаланговом суставе в незначительном количестве. Отчетливого патологического сигнала от связочного аппарат на уровне описываемых суставов не дифференцируется. От введения контрастного вещества пациентка отказалась.
Заключение:
Отчёт создан: 06.04.2025 11:18 Страница 1 из 2

Заключение:
Состояние после краевой остеотомии 1 плюсневой кости, пластики дефекта головки 1 плюсневой кости левой стопы от 16.12.24 г. Зона измененной костной структуры в проекции головки, дистальной и средней трети диафиза 1 плюсневой кости без признаков распространенности процесса на прилежащие мягкие ткани.

Возраст: 35

Хронические болезни: Пиолонефрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте!
Можете ли прикрепить протокол МРТ до операции и вот этот посланий после операции к виде файлов к вопросу?

Была ли оценка Динамики
важно понимать, что было до, чтобы сопоставить возможные изменения
Клиент
Да, конечно, прикрепляю.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Вижу
Можете еще гистологию после операции прикрепить?
Клиент
Да, прикрепила
Онколог, Терапевт, Маммолог
По описанию гистологии не вижу информации о том, полноценно ли полностью иссечена опухоль

Последнее МРТ в целом соответствует послеоперационным изменениям
Но желательно чтобы доктор травматолог так же просмотрел
Клиент
Да, опухоль была иссечена полностью. То есть, получается, она не исчезла, верно?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Опухоли не описано
Есть измененная ткань
Так может быть после операции
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ! Вы очень, очень мне помогли.
Онколог
Здравствуйте

Вам не делали мрт после операции? Здесь желательно описать мрт в динамике с прошлыми данными и пройти по результату осмотр онколога или того врача, где проводили операцию. По новому мрт описаны изменения костной структуры 1 плюсневой кости. Здесь требуется соотнести даннын осмотра, данных мрт и по результату решать вопрос необходимости биопсии.
Клиент
Добрый день!

МРТ сразу после операции не делали. Есть МРТ и КТ до операции( описание прикреплено в документах к вопросу)

Подскажите пожалуйста что значит зона измененной костной структуры, характеризующаяся неоднородным гиперинтенсивным MP-сигналом на Т2 ВИ, PD ИП, изоинтенсивное на Т1 ВИ. Это значит, что опухоль осталась?
Клиент
Уточню, что была костная пластика. И судя по результатам КТ, видимо, донорская кость не прижилась, поскольку заключение КТ следующее: В головке 1 плюсневой _кости с распространением на дистальную треть диафиза определяется зона неоднородного разряжения костной ткани, размерами до 25×14 мм, плотностью от 50 до 160 HU, с множественными дефектами замыкательной пластинки.
Определяется отек мягких тканей на этом уровне. Латеральная сесамовидная кость фрагментирована.
Онколог
К сожалению, с учётом что не было мрт после операции сказать с чем связано описанное изменение костной ткани сложно. Это может быть как реакция на операцию, так и зона рецидива. Поэтому вам надо обратиться к лечащему врачу и анализировать ситуацию в купе с осмотром. Если будет подозрение на рецидив, то назначат биопсию, если нет, то контроль через короткий промежуток времени. Теперь с учётом уже имеющегося диска мрт можно оценить динамику.
Принятый ответ
Клиент
Поняла, благодарю за ответ.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте! По описанию МРТ от 2025 года больше данных за послеоперационные изменния. Здесь необходимо смотреть динамику и как ведет себя описаный участок кости во времени - для этого я бы рекомендовала повторить исследование через 3 месяца и оценить динамику. В случае, если описанные изменения увеличатся в размере, как правило, выполняется биопсия
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Благодарю за ответ, и позитивный настрой. Хорошего дня.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
МРТ головного мозга
1 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Боль в тазобедренном суставе
20 февраля 2024
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Гипертонический криз
9 июля 2024
Айгуль
Вопрос закрыт
Причина двоения в глазах
13 июля 2024
Алёна
Вопрос закрыт
Расшифровка диагноза
12 марта
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Владимирович Докучаев
6 отзывов
Онколог, Хирург
1999-2005, Астраханская Г
Опыт работы: 19 лет
Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Владислав  Водолазский
414 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
124 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший быстрый ответ, получил профессиональную помощь. Консультация была даже лучше чем очная...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач ответила быстро и понятно, мне понравилась консультация, обращусь еще. Врач ответила быстро...
— Николай, г. Тула
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Огромное спасибо Юлия Бабековна за Ваши рекомендации и профессиональные советы! Все что сказала...
— Анонимный, г. Москва