Что вас беспокоит?
Мальчик 4,5 года длительный понос
Здравствуйте! Мальчику 4,5 года. В сентябре 2024 переболел ротовирусом. После этого понос или жидкий стул постоянно. Пили бактерии, кололи антибиотики Цефотаксим 900 мг 2 раза в сутки 7 дней, смекта на постоянной основе. В анализах непереваренная пища, золотистый стофилаккок, бактерия Raoultella ornithinolyca были обнаружены 2 месяца назад. После антибиотиков было лучше 2 недели и снова понос. потом неделя хорошо и снова понос. Прям водой бывает. Уже как полгода диета безглютеновая, безлактозная, исключили сахар. Подскажите что делать?
Ольга здравствуйте, скажите пожалуйста потеря в весе за этот период возникла? Кал на инфекции сдавали вы? Кал на кальпротектин? Если что-то из анализов за этот период сдавали, приложите пожалуйста, чтобы была возможность посмотреть и прокомментировать ситуацию.
Оксана Алексеевна, здравствуйте! В килограммах не потерял. Но он растет и не поправляется. Очень худой стал. Постоянно в углах губ раны, как-будто обветриваются.
Принятый ответ
Ольга, вот это и смущает, вес не растет, а раны в углу губ и обветривание ( называется хейлит), как раз говорят о том, что витамины и микроэлементы не усваиваются, проблема глубже, в кишечнике , можно пить велюрами сейчас витамины и толку никакого не будет. В данном случае необходимо дополнительно обследование: кал на фекальный кальпротектин( показывает уровень воспаления в кишечнике), это золотой стандарт обследования в данном вопросе, еще желательно слать кровь : на антинуклеарный фактор ( называется АНФ на НЕР-2 клетках), на клостридию диффициле( токсин А, токсин Б), общий белок, фибриноген, общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, аст, алт, глюкоза, кал на инфекции и кал на глистные инвазии методом парасеп. В данном случае мы должны исключить самое неприятное- это болезнь крона и язвенный колит в первую очередь.
Здравствуйте. Ранки во рту в углах губ это дефицит витаминов В и в первую очередь, Рибофлавина.
Рeкoмeндую в таких случаях внутрь принимать витаминно-минеральные комплексы по возрасту, разнообразить рацион питания, Сейчас рeкoмeндовал быую Мультитабс-юниор, он содержит рибофлавин 1,6 мг, наружно любые гель, бальзамы с пантенолом, есть Нивея гигиеническая помада или бальзам в тюбике с пантенолом. Можно витамины Алфавит-школьник, но там рибофлавина в 2 раза меньше 0,8 мг Мультифорт – содержит 1,5 мг рибофлавина. Также может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Дело в том что лечение флоры не приведет к полноценному лечению, нужно искать причину изменения микрофлоры. На паразитоз проверялись? Klebsiella ornithinolyticа (Raoultella ornithinolytica) - является условно-патогенной микрофлорой и в принципе в лечении не нуждается. Если жидкий стул, то для закрепления стула нужны бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору протею, клостридии, клебсиелле, стафилококку- если их больше чем нужно для комфортной работы кишечника.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Какие анализы сдать на празитоз?
Принятый ответ
Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат.
Здравствуйте.
Учитывая, что так длительно сохраняются жалобы необходимо тщательное обследование у гастроэнтеролога.
Ребенка что-то беспокоит?
Сколько раз в день жидкий стул?
Какие пробиотики принимали и как долго?
Кал на фекальный кальпротектин не сдавали?
УЗИ органов брюшной полости?
Не пробовали убрать из питания свежие фрукты и овощи?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как проблема уже давно то нужно тщательное дообследоваться
Рекомендуется сдать анализы :
- Копрограмму в динамике
- Анализ на паразитарные инфекции (лямблии, криптоспоридии)
- Определение фекального кальпротектина (маркер воспаления в кишечнике)
- Анализ на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию)
- УЗИ органов брюшной полости
Так же рекомендуется детского гастроэнтеролога для оценки необходимости эндоскопического исследования (колоноскопия с биопсией) для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
Так же рекомендуется исключение постинфекционного синдрома раздраженного кишечника и функциональной диареи, которые могут развиваться после перенесенных кишечных инфекций.
Будьте здоровы !
Здравствуйте. Цефотаксим 900мг х 2 р в 4,5 года? Да и вообще зачем аб назнаыэчали при вирусной инфекции? Сколько весит ваш ребёнок? Доза почти как у взрослых! Не удивительно что у ребёнка такой дисбактериоз после такой жёсткой антибиотиктерапии! Опишите, пожалуйста, подробнее меню ребёнка.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20223 ответа
- 10 Сентября 20231 ответ
- 1 Апреля 20245 ответов
- 21 Января 202513 ответов