Мальчик 4,5 года длительный понос — вопрос №3102308

Question

Мальчик 4,5 года длительный понос — вопрос №3102308

Ольга

79 просмотров

6 апреля 2025

Здравствуйте! Мальчику 4,5 года. В сентябре 2024 переболел ротовирусом. После этого понос или жидкий стул постоянно. Пили бактерии, кололи антибиотики Цефотаксим 900 мг 2 раза в сутки 7 дней, смекта на постоянной основе. В анализах непереваренная пища, золотистый стофилаккок, бактерия Raoultella ornithinolyca были обнаружены 2 месяца назад. После антибиотиков было лучше 2 недели и снова понос. потом неделя хорошо и снова понос. Прям водой бывает.
Уже как полгода диета безглютеновая, безлактозная, исключили сахар.
Подскажите что делать?

Возраст: 4

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

хроническая диарея

2000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 6 апреля

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Ольга здравствуйте, скажите пожалуйста потеря в весе за этот период возникла? Кал на инфекции сдавали вы? Кал на кальпротектин? Если что-то из анализов за этот период сдавали, приложите пожалуйста, чтобы была возможность посмотреть и прокомментировать ситуацию.

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля

Клиент

Оксана Алексеевна, здравствуйте! В килограммах не потерял. Но он растет и не поправляется. Очень худой стал. Постоянно в углах губ раны, как-будто обветриваются.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 6 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Ранки во рту в углах губ это дефицит витаминов В и в первую очередь, Рибофлавина.
Рeкoмeндую в таких случаях внутрь принимать витаминно-минеральные комплексы по возрасту, разнообразить рацион питания, Сейчас рeкoмeндовал быую Мультитабс-юниор, он содержит рибофлавин 1,6 мг, наружно любые гель, бальзамы с пантенолом, есть Нивея гигиеническая помада или бальзам в тюбике с пантенолом. Можно витамины Алфавит-школьник, но там рибофлавина в 2 раза меньше 0,8 мг Мультифорт – содержит 1,5 мг рибофлавина. Также может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 6 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Дело в том что лечение флоры не приведет к полноценному лечению, нужно искать причину изменения микрофлоры. На паразитоз проверялись? Klebsiella ornithinolyticа (Raoultella ornithinolytica) - является условно-патогенной микрофлорой и в принципе в лечении не нуждается. Если жидкий стул, то для закрепления стула нужны бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору протею, клостридии, клебсиелле, стафилококку- если их больше чем нужно для комфортной работы кишечника.

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте! Какие анализы сдать на празитоз?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 6 апреля

Педиатр

Здравствуйте.
Учитывая, что так длительно сохраняются жалобы необходимо тщательное обследование у гастроэнтеролога.
Ребенка что-то беспокоит?
Сколько раз в день жидкий стул?
Какие пробиотики принимали и как долго?
Кал на фекальный кальпротектин не сдавали?
УЗИ органов брюшной полости?
Не пробовали убрать из питания свежие фрукты и овощи?

Пожаловаться

Умаева Берлант Баудиевна, вчера, 00:17

Педиатр

Здравствуйте. Цефотаксим 900мг х 2 р в 4,5 года? Да и вообще зачем аб назнаыэчали при вирусной инфекции? Сколько весит ваш ребёнок? Доза почти как у взрослых! Не удивительно что у ребёнка такой дисбактериоз после такой жёсткой антибиотиктерапии! Опишите, пожалуйста, подробнее меню ребёнка.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Больше чем 1,5 года продолжающийся понос ч.2

2 ответа

12 марта 2022

Артем

Вопрос закрыт

Хроническая диарея

1 ответ

1 апреля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Результат биопсии кишечника

2 ответа

29 апреля 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Хроническая диарея

4 ответа

12 января

Жанна, Омск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бородина Оксана Алексеевна, 6 апреля · Accepted Answer · 2025-04-06T20:53:05+03:00

Ольга, вот это и смущает, вес не растет, а раны в углу губ и обветривание ( называется хейлит), как раз говорят о том, что витамины и микроэлементы не усваиваются, проблема глубже, в кишечнике , можно пить велюрами сейчас витамины и толку никакого не будет. В данном случае необходимо дополнительно обследование: кал на фекальный кальпротектин( показывает уровень воспаления в кишечнике), это золотой стандарт обследования в данном вопросе, еще желательно слать кровь : на антинуклеарный фактор ( называется АНФ на НЕР-2 клетках), на клостридию диффициле( токсин А, токсин Б), общий белок, фибриноген, общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, аст, алт, глюкоза, кал на инфекции и кал на глистные инвазии методом парасеп. В данном случае мы должны исключить самое неприятное- это болезнь крона и язвенный колит в первую очередь.

Ивашев Михаил Николаевич, вчера, 00:48 · Accepted Answer · 2025-04-07T00:48:42+03:00

Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат.

Расторгуева Мария Алексеевна, 6 апреля · Accepted Answer · 2025-04-06T22:24:29+03:00

Здравствуйте!
Так как проблема уже давно то нужно тщательное дообследоваться
Рекомендуется сдать анализы :
- Копрограмму в динамике
- Анализ на паразитарные инфекции (лямблии, криптоспоридии)
- Определение фекального кальпротектина (маркер воспаления в кишечнике)
- Анализ на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию)
- УЗИ органов брюшной полости

Так же рекомендуется детского гастроэнтеролога для оценки необходимости эндоскопического исследования (колоноскопия с биопсией) для исключения воспалительных заболеваний кишечника.

Так же рекомендуется исключение постинфекционного синдрома раздраженного кишечника и функциональной диареи, которые могут развиваться после перенесенных кишечных инфекций.

Будьте здоровы !