Что вас беспокоит?
Результат биопсии кишечника
Добрый день, С детства страдаю проблемами со стулом - диареи, неоформленный стул которые последнее время становятся более ограничивающими жизнь. Было пройдено множество обследований, не выявивших патологий, и схем лечения, в том числе с нейролептиками, но без особого результата. Ранее задавала вопрос и по рекомендации сделала колоноскопию с биопсией. По результатам колоноскопии всё прекрасно, гистология толстого кишечника тоже ничего не выявила. В тонком лимфоидных фолликулы малых размеров. Стоит ли считать это наконец зацепкой к лечению или это норма и нужно искать причины дальше? Ссылка на прошлый вопрос и результаты ниже https://sprosivracha.com/questions/2048988-hronicheskaya-diareya
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Что сейчас из жалоб сохраняется у вас?
Анна Михайловна, добрый день, основная жалоба так и остаётся - неоформленный стул, диарея. Ежедневно, 2-3 раза в день (вне зависимости от питания и в выходные,при отдыхе). Больше ничего не беспокоит
Подскажите пожалуйста связи с какими-либо продуктами питания не отмечаете ?
Вздутие или метеоризм ?
Анна Михайловна, нет, связи с продуктами нет, есть реакция на молочку, но я это знаю, плюс подтверждено анализами - она из рациона убрана более года назад. Бывают редкие вздутия на капусту - это тоже знаю, поэтому ем редко. В остальном каких-то проявлений, типа отрыжки, метеоризма не бывает.
Подскажите из прямой кишки гистологическое исследование готово у вас?
В тонкой кишке у вас все хорошо
Анна Михайловна, подкрепила результаты, там тоже всё хорошо. Так же прикрепила результаты анализа кала последнего (самая нижняя страница). Эндоскопист обратила внимание на повышенную перистальтику тонкого кишечника. Имеет ли смысл делать кт-эндоскопию, как была рекомендация, или не имеет смысл после результата биопсии? Возможно, повторить что-то из других анализов, что может влиять на тонкий кишечник
Подскажите переживания или стрессовые ситуации не отмечаете ?
Анна Михайловна, нет. Стрессовые ситуации бывают очень редко и точечно. И явной связи только с ними нет. К примеру, я сейчас в отпуске и спокойно отдыхала, но вчера был день, когда после обеда просто кишечник начал "чиститься" и до самого вечера частые позывы. Лет 10 назад предполагали СРК и выписывали Эглонил. Он действовал очень затормаживающе на психику, но какой-то явной разницы в плане пищеварения не было.
Подскажите а гистологический материал из прямой кишки не готов еще?
Подскажите пожалуйста на глютеновую энтеропатию (целиакию) обследованы?
Анна Михайловна, да, с этим всё нормально
ФГДС проводилось?
Антитела сдавали для исключения глютеновой энтеропатии?
По поводу тех исследований что вы прошли уже на сегодняшний день.
По колоноскопии и по результатам гистологического исследования у вас все хорошо, самое главное от чего мы отталкиваемся это конечно же гистологическое исследование в первую очередь.
По поводу тонкого кишечника, данный отдел нам описывают по результатам колоноскопии и из него взята биопсия, измененной слизистой нет.
Я бы вам все-таки рекомендовала выполнить еще ФГДС с гистологическим исследованием из 12перстной кишки, самый информативный метод исследования на предмет глютеновой энтеропатии, чем те же самые антитела.
При подтверждении данного диагноза рекомендуется безглютеновая диета.
Также рекомендую вам понаблюдать с помощью ведения пищевого дневника все-таки, нет ли все-таки связи с едой.
Для этого фиксируем продукты питания, которые приводят к усилению симптоматики, их как правило из рациона исключаем.
Еще хочется отметить, по поводу эглонила, возможно и такой вариант, что препарат не ваш, не ваша дозировка, соотвественно есть побочное действие, но нет эффекта.
Очень часто также бывает что результат на сибр у пациентов отрицательный, но на самом деле он есть у них, альфа-нормикс не принимали?
Сейчас также рекомендую вам прицельно обратить внимание на продукты с высоким содержанием фудмап, и посмотреть при исключении их из своего рациона купируется ли симптоматика или нет.
Если отмечаете болевой синдром то можно тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи 14 дней, далее по требованию
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи 10 дней
Анна Михайловна, конечно же пищевые дневники велись за более чем 20-летний стаж проблемы, явной связи нет. На данный момент в принципе список продуктов довольно ограниченный, т.к. реакции всегда слишком непредсказуемы. Гистологию 12-перстной не делали, попробую в этом направлении, возможно так обнаружится проьлемы с глютеном. А можно ли триметад при непереносимости лактозы?
В составе есть лактоза, молочные продукты хорошо переносите?
Анна Михайловна, нет, как писала выше, у меня лактазная недостаточность, поэтому из рациона продукты с содержанием молочки давно исключены. Можно ли заменить Тримедат на что-то другое?
Поняла вас. Можно заменить на дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи, в составе нет лактозы
Как правило капуста также входит в продукты с высоким содержанием фудмап.
Соблюдать диетические рекомендации FODMAP
Ограничить продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи
Чеснок, лук, артишоки,
(олигосахариды, цветная капуста, грибы, ПОЛИОЛЫ)
горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа
Фрукты
яблоки, абрикосы, ежевика,
(моносахариды, консервированные фрукты,
ПОЛИОЛЫ)
сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз
Молочные
продукты (дисахариды)
Йогурт, пахта, заварной крем,
Некоторые
ИСТОЧНИКИ
белка
Бобовые, маринованное мясо/птица/морепродукты, колбасы
Злаки и мучное
Хлеб из пшеницы/ржи/ ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола), печенье
Эндокринолог не консультировал?
Гормоны щитовидной железы не сдавали?
Анна Михайловна, с гормонами всё в порядке. Сдавались несколько раз в разные периоды
Доброе утро! По колоноскопии и гистологическому исследованию у вас действительно все хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас норма при гистолологии, по колоноскопии тоже все хорошо.
Для подтверждения диагноза и исключения глютенов энтеропатия самое информативное исследование на сегодняшний день это ФГДС с биопсией из 12 перстной кишки, как правило нас интересует атрофия ворсин
Анна Михайловна, спасибо! В ближайшее время планирую это исследование пройти.
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Буду очень Рада если помогу вам!
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20151 ответ
- 7 Января 201817 ответов
- 26 Января 201815 ответов
- 27 Июня 20181 ответ