Что вас беспокоит?
Стук в голове, заторможенность
Добрый день. Четыре месяца назад пила антибиотик эритромицин в связи с непроходящей субфебрильной температурой, которая длится почти год. В январе нарушился сон, долго не могла уснуть из-за постоянных пульсаций по телу и стука сердца. Пока проверяла сердце, головой не занималась. Когда просыпалась была будто в другом мире, все воспринималось мутно, тяжело, будто пелена в мозгу, но голова не болела, списывала на недосып. В марте начала болеть голова, ощущение что распирает голову, также трудно сосредоточиться и соображать в принципе. Чувствую постоянный стук в левом ухе, когда ложусь спать, также чувствую напряжение в висках. Пару дней было ощущение, что на голову положили гирю, думала, что потеряю сознание, либо инсульт произойдет. В основном боль в затылке и висках. Пугает то, что трудно мыслить. Также иногда при прибавлении громкости на телефоне появлялся шум в левом ухе. Была у лора, лор скащала, что с ухом все хорошо. Была у двух неврологов, одна сказала, что нарушена терморегуляция, выписалв роноцит позде перейти на глиатилин и элтацин, также витамины. Вторая невролог выписала эскузан, мексидол либо нейрокс, акримекс, гептрал и атаракс. Я боялась пить таблетки и пила гинкоум, мне вроде помогло, но невролог сказала, что оно наоборот поднимает внутричерепное давление, перестала и вроде голова не болела какое-то время, но сейчас опять, особенно напрягает ощущение сдавливания в висках и стук в ухе. Можно ли пить гинкоум? Есть ли безопасные аналоги препаратов, которые мне выписали, возможно растительные, которые не принесут побочек, так как восстанавливаю жкт после антибиотика и он сейчас плохо реагирует на любые препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! Ваши жалобы более соответствуют критериям тревожного расстройства, головные боли критериям головных болей напряжения
Шум в голове, так как Вы прошли консультацию ЛОР врача и органической патологии не выявлено, является функциональным.
По обследования- на МРТ головного мозга умеренное расширение субарахноидальных пространств, которое более часто является врождённой особенностью и клиники не даёт.
Тем более, что на глазном дне- нет отека диска зрительного нерва, а следовательно, нет признаков внутричерепной гипертензии.
Имеется венозный застой на глазном дне-.
По УЗИ сосудов- признаки ангиодистонии без нарушения показателей кровотока.
То есть идёт нарушении регуляции сосудистого тонуса, что часто бывает при тревожном расстройстве.
Поэтому нет острой необходимости в приеме выписанных Вам сосудоактивных препаратов, в том числе, растительного происхождения.
При головной боли напряжения рекомендуются к приему препараты группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Дополнительно рекомендуют прием миорелаксантов, например Сирдалуд 4 мг на ночь.
Так как имеется венозный застой, рекомендуется проведение курса массажа головы и воротниковой зоны и Дарсонваль головы.
При частых головных болях, сопутствующей симптоматики в виде шума в голове и тревожного расстройства, рекомендуется прием препаратов из группы антидепрессантов.
Препаратом выбора для Вас будут препараты с обезболивающим эффектом- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптиллин длительным курсом от 6 месяцев.
Для подтверждения диагноза пройдите он лайн тест Hads по шкале Тревога/ Депрессия
Здравствуйте! Тест прошла тревога 8, депрессия 6.
Есть умеренное тревожное расстройство.
Значит эскузан не пить или можно?
Эскузан можно пропить, он улучшает тонус вен, но на всю Вашу симптоматику он не окажет существенного влияния, можно ждать уменьшения шума в голове.
А элтацин?
Элтацин- препарат, который может оказывать некоторое успокаивающее действие, но не имеет доказательной базы
А глицин это не одно и тоже?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1)Опишите чуть подробнее головную боль:
- что принимаете для обезболивания?
- характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
-тошнота во время головной боли?
-тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
-насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
- оцените выраженность боли от 0 до 10?
Беспокоили ли ранее головные боли, требующие обезболивания?
2) Что касается шума в ухе - нет ли ощущения напряжения жевательных мышц, щелчки, ограничение движений при открывании верхней челюсти?
3) Подьём температуры, если не было воспалительных изменений и не поднималась высоко, то, вероятно, имеет место термоневроз в рамках хронического тревожного нарушения
Ответьте, пожалуйста, на все указанные вопросы, что перейти к рекомендациям; они все важны для постановки диагноза
Евгений Олегович, здравствуйте!
1) Ничего не принимаю, терплю, боль не каждый день. Боли давящие скорее, может сжимающие. Движения переносить не сложно, сложно стоять, кажется, что вот-вот все поплывет, но такого не было, толькл чувство. Боль на 6 или 7. До антибиотика ничем не страдала, кроме температуры.
2) Нет, ощущение сжимания в висках.
3) Все говорят, что по анализам нет ни воспалений, ни инфекций, списывали температуру на тонзиллит, но потом сказали, что я им и не болела вовсе скорее всего.
По совокупности, наиболее вероятно, что это головная боль напряжения с повышением тонуса височных и жевательных мышц (в том числе, мышц, окружающих височно-нижнечелюстной сустав, отсюда и шум в ухе).
По терапии, на данный момент:
- миорелаксанты: тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном, 10-14 дней, чтобы расслабить мышцы
- напроксен 550мг 2 раза в сутки, 3-5 дней, после приёма пищи
В перспективе рассмотреть приём препаратов группы СИОЗС для лечения тревожного расстройства (повышение температуры, головная боль, заторможенность - это всё в рамках данного расстройства)
А то, что незначительные признаки внешней гидроцифалии это связано или нет?
Нет, это изменения в рамках нормы и не являются проявлением истинной гидроцефалии, не переживайте
Хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Гинкоум не нужен.
Здравствуйте, из-за тревожнлсти могут быть давящие боли?
Да. Головная боль напряжения возникает
Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. И оно же может хронизировать головную боль напряжения, вызывать бруксизм.
Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Это самое современное лечение ГТР. Лечение не менее 12 месяцев при достижении эффекта. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию,которая также обладает доказанной эффективностью
Здравствуйте, у меня наоборот низкое давление и всегда такое было.
Наличие всех симптомов не обязательно, это индивидуально. У кого есть резкий подъем АД, у кого-то может быть наоборот падение ниже 90/60. Оценивается клиническая картина в целом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить тревожное расстройство.
Диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-психотерапевта.
Если именно лечить ваше состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вас вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать ваше мышление и восприятие в целом.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», «Техники когнитивной психотерапии», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».
Добрый день ,в ваших обследованиях нет ничего патологического, кроме глазного дна. Вам плохо, потому что вы по сути своей вообще не лечились, принимаемые вами препараты не решают данную проблему абсолютно, ваше состояние называется тревожным расстройством, это достаточно серьёзное состояние ,которое нужно лечить,не до чего хорошего оно не доводит. Рекомендую вам начать приём препаратов из группы лёгких антидепрессантов, хорошие варианты эсциталопрам, сертралин либо флувоксамин, прием препаратов длительный, не менее чем 6 месяцев, а лучше год, эффект развивается постепенно примерно через месяц приёма, выписываются препараты на очном приёме врача-невропатолога на рецептурном бланке ,эти препараты нормализуют серотониновый обмен делают пациента стрессоустойчивым, толстокожим, повышают, порог ощущений и все описываемые вами жалобы уходят, то есть перестают ощущаться подпороговые ощущения в теле, которые в норме вы чувствовать не должны. Другие варианты лечения к сожалению эту ситуацию не исправят,ни Атаракс ни растительные препараты ситуацию не решат. По поводу препарата Гинкоум абсолютно нет никакого смысла принимать подобные вещи в то время, как существуют лекарственные средства, а не пищевые добавки примерно подобного же состава, хороший российский вариант называется Пикамилон гинкго употребляется по одной таблетке три раза в день в течение месяца, к антиоксидантам отношусь положительно, то есть такие препараты как Мексидол по 5 мл внутримышечно или внутривенно ,либо в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца вполне оправданы, они улучшают метаболизм в головном мозге обладают противотревожным эффектом и защищают клетки головного мозга от негативных воздействий ,также полезно пропивать периодически омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты например омакоп по таблетке по 1.000 мг один раз в день курсом 3 месяца. На фоне антидепрессанта, если вы конечно решитесь его принимать, Вам станет хорошо все ваши жалобы пройдут. Однако это своего рода временное реше
Однако это своего рода временное решение, которое требует модификации образа жизни, то есть увеличение доли физкультурных нагрузок, прогулок на свежем воздухе, обязательное чередование рабочих нагрузок и хобби, чтобы жалобы не вернулись обратно.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/(рекомендована постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Здравствуйте, глазное дно у меня пройдено и прикреплено. Невролог как раз и выписывала атаракс.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202210 ответов
- 6 Августа 20248 ответов
- 13 Апреля 202516 ответов