Субсолидный очаг — вопрос №3103205

Question

Субсолидный очаг — вопрос №3103205

Ирина

272 просмотра

7 апреля 2025

Здравствуйте во время пневмонии справа , на контрольном снимке был выявлен очаг слева в с2 субсолидный с нечеткими контурами 5 мм с тракцией плевры и расширенным в структуре просветом бронха .Тоесть про поступлении в стационар делали КТ 14 декабря,потом при выписке 24 декабря,но очаг описали только 14 января на контрольном снимке
Через 2 мес после последнего снимка выполнен контроль.Размер без существенной динамики .
Мнения хирургов разделились ,кто то говорит делать операцию ,кто то продолжать наблюдать .
Последнее КТ было в 21 году там были субплеврально очаги в с 8 обоих лёгких ,был ковид .Но записи диска нет ,так как в клинике слетели все записи .

https://cloud.mail.ru/public/s7Jm/DaF2GGoxp
(Это декабрь -январь )

https://cloud.mail.ru/public/mKQL/fZdJDZmf6

(Это март )

Возраст: 36

Вопрос закрыт

поступление

последний кт

пневмонии справы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 7 апреля

Онколог

Здравствуйте
По описанию всех обследований нет никаких достоверных данных за злокачественное образование, динамики отрицательной нет и предположение рентгенолога о слабоположительной отрицательной динамике не говорит о том, что нужно срочно проводить биопсию, так как нет точного подтверждения и инструментального.
При такой динамике и картине показано продолжить наблюдение с оценкой через 3 месяца

Пожаловаться

Ирина, 7 апреля

Клиент

Вот так видит рентгенолог с Москвы я брала пересмотр .
Заключение: КТ-картина практически полностью разрешившейся
правосторонней нижнедолевой пневмонии.
Субсолидный очаг в S1/2 левого легкого с тракцией плевры. Размеры очага в
период с 14.12.2024 г. по 07.03.2025 г. остаются без динамики. С 14.01.2025 г.
очаг стал чуть более плотной структуры. С учетом проводимого лечения
(препараты указаны в выписных эпикризах) очаг в верхней доле левого
легкого необходимо дифференцировать между поствоспалительным и
опухолевым (описанная КТ-семиотика подходит под оба процесса). В данном
случае наиболее оптимальным является динамический контроль через 2,5-3
месяца на КТ, после чего необходимо сопоставить полученные данные с
исследованием от 14.12.2024 г. для того, чтобы понять растет очаг или нет.
Если очаг останется прежних размеров или увеличится, то необходима
консультация торакального хирурга, если уменьшится, то следует
продолжить динамический контроль еще через 3 месяца.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 7 апреля

Онколог

Я полностью согласна с рекомендациями врача, так как при явном отсутствии отрицательной динамики никак нельзя говорить о том, что это злокачественная опухоль или метастаз. Размеры совсем небольшие и учитывая повышение плотности-это может быть очаг фиброза. Поэтому пока самая верная тактика-это наблюдение.

Пожаловаться

Ирина, 7 апреля

Клиент

А разве бывает ,что пневмония справа ,а слева где ее нет фиброз формируется ?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 7 апреля

Онколог

Здравствуйте

В данном случае участковый терапевт должен выдать направлениеи на дообследование в туб.диспансер и онкодиспансер по месту жительства. Там пересмотрят кт диски, назначат по показаниям (!) дообследование или контроль в динамике. По кт очаг чётко не интерпретирован.

Пожаловаться

Ирина, 7 апреля

Клиент

В туб диспансере обследовалась ,тбс исключен
В онко диспансере первый пересмотр было написано дифференцировать МТС от фиброза .Второй пересмотр ещё не получила ,они месяц пересматривают КТ .
Торокальный хирург с ОД выдал заключении,я его прикрепила .Он уверен ,что это очаг пневмофиброза и не дает направление ни на Пэт КТ , и не хочет отправлять по телемедицине в фед центры за вторым мнением

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 7 апреля

Онколог

Если в туб.диспансере диагноз тбс исключили. Далее вы отдаёте диск кт на пересмотр в онкодиспансер. Заключение делать биопсию или нет даёт онколог по результату пересмотра.

Пожаловаться

Ирина, 7 апреля

Клиент

Никто ничего не дает в местном Од,я сама взяла консультациии у столичных торокальных хирургов ,биопсию не взять,и для атипичной резекции трудно найти из за расположения .Ищу врача кто сможет это сделать

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 7 апреля

Онколог

А какое заключение вам выдали в онкодиспансере? Прикрепите к вопросу.

Пожаловаться

Ирина, 7 апреля

Клиент

Там есть в прикрепленных
Просто местный торокальный с ОД ничего не хочет слышать ,уверен ,что это фиброз ,ещё гамартома под вопросом ставит .Но это же смешно ,когда гамартома была субсолидного характера .
23 заберу повторный пересмотр от их ренгенолога и снова к нему

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 7 апреля

Онколог

Тогда вам должны назначить кт в динамике с через короткий промежуток времени.

Пожаловаться

Ирина, 7 апреля

Клиент

И тут торокальный с диспансера заявил не раньше чем через 6 мес ,поэтому я не делаю там КТ ,а хожу сама платно .Мне вообще ни одного обследования не назначили в диспансере ,я сама прошла платно фгдс ,узи обп ,малого таза ,щитовидной ,молочных желез ,мрт малого таза ,и мрт брюшной полости было за несколько дней ,как я заболела пневмонией.
Пэт КТ не дал направление,телемелицигу отказывает отправлять документы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ на сифилис

1 ответ

19 февраля 2020

Ульяна

Вопрос закрыт

Болевая форма апоплексии

3 ответа

15 февраля 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Раскрытие и швы

5 ответов

20 мая 2023

Алиана, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка общего анализа крови

5 ответов

16 июля 2024

Алиса

Вопрос закрыт

Не срастается перелом бедренной кости по внутреннему слою.

4 ответа

19 февраля

Максим, Красноуфимск

Вопрос закрыт

ОАМ есть ли какие то нарушения

7 ответов

16 апреля

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Панов Алексей Константинович, 7 апреля · Accepted Answer · 2025-04-07T07:17:33+03:00

Здравствуйте, по предоставленным данным по данным компьютерной томографии есть очаг до 5мм , небольших размеров, в динамике не отмечена его роста, считаю целесообразным активное наблюдение скт огк с ку через 3-4 месяца в динамике
Если не делали бронхоскопию, то провести обязательно

Узун Юлия Бабековна, 7 апреля · Accepted Answer · 2025-04-07T13:27:23+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 7 апреля

Онколог

Да, конечно. Очаги фиброза и поствоспалительные очаги -это не только пневмония.

Принятый ответ

Сураева Светлана Александровна, 7 апреля · Accepted Answer · 2025-04-07T23:15:39+03:00

Они назначают все исследования по показаниям. Если вы не согласны с мнением онколога, вы можете написать письменное обращение вышестоящему врачу/зав.отдела итд. И ваш вопрос будет рассмотрен другими онкологами. В данном случае с учётом того, что вы описали, онколог расценил очаг в легком как с большей вероятностью доброкачественный и выбрал тактику динамического наблюдения.

Курбанов Рустам Гамирович, 7 апреля · Accepted Answer · 2025-04-07T13:35:45+03:00

Здравствуйте
По результату обследования убедительных данных за злокачественный процесс нет. Описанный очаг без существенной динамики. Учитывая это в данной ситуации тактика наблюдение контроль кт грудной клетки через 3 месяца.

Шилова Юлия Дмитриевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T10:47:51+03:00

Здравствуйте,Ирина!
Очаг небольшой, без значимой динамики. На основании имеющихся данных,вероятно,имеет место доброкачественный процесс.
Отсутствие увеличения лимфатических узлов, признаков инфильтрации окружающих тканей и других подозрительных изменений также говорит в пользу доброкачественного характера.

В таких случаях рекомендуется выполнить контрольное КТ органов грудной клетки через 3 месяца для оценки очага в динамике.
Если очаг останется без изменений (размеры, структура), продолжить наблюдение с интервалом 6 месяцев в течение 2 лет.

При появлении признаков роста, изменения структуры или возникновении подозрительных симптомов (кашель одышка, боль в грудной клетке)-рассмотреть вопрос о биопсии или хирургическом удалении.

Если очаг начнет увеличиваться в размерах или появятся другие подозрительные признаки (инвазия в окружающие ткани, увеличение лимфоузлов),рекомендуется операция.

Если Вы сильно тревожитесь по поводу находки , имеете право настоять на удалении.

Но на данном этапе хирургическое вмешательство нецелесообразно, так как нет убедительных данных за злокачественный процесс. Наблюдение с регулярным контролем КТ- стандартная тактика в подобных ситуациях.