Что вас беспокоит?
Субсолидный очаг
Здравствуйте во время пневмонии справа , на контрольном снимке был выявлен очаг слева в с2 субсолидный с нечеткими контурами 5 мм с тракцией плевры и расширенным в структуре просветом бронха .Тоесть про поступлении в стационар делали КТ 14 декабря,потом при выписке 24 декабря,но очаг описали только 14 января на контрольном снимке Через 2 мес после последнего снимка выполнен контроль.Размер без существенной динамики . Мнения хирургов разделились ,кто то говорит делать операцию ,кто то продолжать наблюдать . Последнее КТ было в 21 году там были субплеврально очаги в с 8 обоих лёгких ,был ковид .Но записи диска нет ,так как в клинике слетели все записи . https://cloud.mail.ru/public/s7Jm/DaF2GGoxp (Это декабрь -январь ) https://cloud.mail.ru/public/mKQL/fZdJDZmf6 (Это март )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным по данным компьютерной томографии есть очаг до 5мм , небольших размеров, в динамике не отмечена его роста, считаю целесообразным активное наблюдение скт огк с ку через 3-4 месяца в динамике
Если не делали бронхоскопию, то провести обязательно
Здравствуйте
По описанию всех обследований нет никаких достоверных данных за злокачественное образование, динамики отрицательной нет и предположение рентгенолога о слабоположительной отрицательной динамике не говорит о том, что нужно срочно проводить биопсию, так как нет точного подтверждения и инструментального.
При такой динамике и картине показано продолжить наблюдение с оценкой через 3 месяца
Вот так видит рентгенолог с Москвы я брала пересмотр .
Заключение: КТ-картина практически полностью разрешившейся
правосторонней нижнедолевой пневмонии.
Субсолидный очаг в S1/2 левого легкого с тракцией плевры. Размеры очага в
период с 14.12.2024 г. по 07.03.2025 г. остаются без динамики. С 14.01.2025 г.
очаг стал чуть более плотной структуры. С учетом проводимого лечения
(препараты указаны в выписных эпикризах) очаг в верхней доле левого
легкого необходимо дифференцировать между поствоспалительным и
опухолевым (описанная КТ-семиотика подходит под оба процесса). В данном
случае наиболее оптимальным является динамический контроль через 2,5-3
месяца на КТ, после чего необходимо сопоставить полученные данные с
исследованием от 14.12.2024 г. для того, чтобы понять растет очаг или нет.
Если очаг останется прежних размеров или увеличится, то необходима
консультация торакального хирурга, если уменьшится, то следует
продолжить динамический контроль еще через 3 месяца.
Я полностью согласна с рекомендациями врача, так как при явном отсутствии отрицательной динамики никак нельзя говорить о том, что это злокачественная опухоль или метастаз. Размеры совсем небольшие и учитывая повышение плотности-это может быть очаг фиброза. Поэтому пока самая верная тактика-это наблюдение.
А разве бывает ,что пневмония справа ,а слева где ее нет фиброз формируется ?
Принятый ответ
Да, конечно. Очаги фиброза и поствоспалительные очаги -это не только пневмония.
Здравствуйте
В данном случае участковый терапевт должен выдать направлениеи на дообследование в туб.диспансер и онкодиспансер по месту жительства. Там пересмотрят кт диски, назначат по показаниям (!) дообследование или контроль в динамике. По кт очаг чётко не интерпретирован.
В туб диспансере обследовалась ,тбс исключен
В онко диспансере первый пересмотр было написано дифференцировать МТС от фиброза .Второй пересмотр ещё не получила ,они месяц пересматривают КТ .
Торокальный хирург с ОД выдал заключении,я его прикрепила .Он уверен ,что это очаг пневмофиброза и не дает направление ни на Пэт КТ , и не хочет отправлять по телемедицине в фед центры за вторым мнением
Если в туб.диспансере диагноз тбс исключили. Далее вы отдаёте диск кт на пересмотр в онкодиспансер. Заключение делать биопсию или нет даёт онколог по результату пересмотра.
Никто ничего не дает в местном Од,я сама взяла консультациии у столичных торокальных хирургов ,биопсию не взять,и для атипичной резекции трудно найти из за расположения .Ищу врача кто сможет это сделать
А какое заключение вам выдали в онкодиспансере? Прикрепите к вопросу.
Там есть в прикрепленных
Просто местный торокальный с ОД ничего не хочет слышать ,уверен ,что это фиброз ,ещё гамартома под вопросом ставит .Но это же смешно ,когда гамартома была субсолидного характера .
23 заберу повторный пересмотр от их ренгенолога и снова к нему
Тогда вам должны назначить кт в динамике с через короткий промежуток времени.
И тут торокальный с диспансера заявил не раньше чем через 6 мес ,поэтому я не делаю там КТ ,а хожу сама платно .Мне вообще ни одного обследования не назначили в диспансере ,я сама прошла платно фгдс ,узи обп ,малого таза ,щитовидной ,молочных желез ,мрт малого таза ,и мрт брюшной полости было за несколько дней ,как я заболела пневмонией.
Пэт КТ не дал направление,телемелицигу отказывает отправлять документы
Принятый ответ
Они назначают все исследования по показаниям. Если вы не согласны с мнением онколога, вы можете написать письменное обращение вышестоящему врачу/зав.отдела итд. И ваш вопрос будет рассмотрен другими онкологами. В данном случае с учётом того, что вы описали, онколог расценил очаг в легком как с большей вероятностью доброкачественный и выбрал тактику динамического наблюдения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату обследования убедительных данных за злокачественный процесс нет. Описанный очаг без существенной динамики. Учитывая это в данной ситуации тактика наблюдение контроль кт грудной клетки через 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте,Ирина!
Очаг небольшой, без значимой динамики. На основании имеющихся данных,вероятно,имеет место доброкачественный процесс.
Отсутствие увеличения лимфатических узлов, признаков инфильтрации окружающих тканей и других подозрительных изменений также говорит в пользу доброкачественного характера.
В таких случаях рекомендуется выполнить контрольное КТ органов грудной клетки через 3 месяца для оценки очага в динамике.
Если очаг останется без изменений (размеры, структура), продолжить наблюдение с интервалом 6 месяцев в течение 2 лет.
При появлении признаков роста, изменения структуры или возникновении подозрительных симптомов (кашель одышка, боль в грудной клетке)-рассмотреть вопрос о биопсии или хирургическом удалении.
Если очаг начнет увеличиваться в размерах или появятся другие подозрительные признаки (инвазия в окружающие ткани, увеличение лимфоузлов),рекомендуется операция.
Если Вы сильно тревожитесь по поводу находки , имеете право настоять на удалении.
Но на данном этапе хирургическое вмешательство нецелесообразно, так как нет убедительных данных за злокачественный процесс. Наблюдение с регулярным контролем КТ- стандартная тактика в подобных ситуациях.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20246 ответов
- 8 Августа 20241 ответ
- 7 Ноября 202411 ответов
- 30 Октября 20255 ответов