Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3103505

Что вас беспокоит?

Хейлит более года

Добрый день. У ребенка 7 лет, ангулярный хейлит. Уже консультировалась и здесь и не только, принимали лечение безуспешно. На той недели решила сдать мазок изо рта. Подтвердились стрептококки и стафилококк. Все анализы прикреплю. Возможно с данным анализом нам нужно пропить антибиотики? Подскажите с лечением?

Атопический дерматит
7 лет
7 Апреля 2025·Просмотров: 369·Елена

Принятый ответ

Добрый день!
Для того, чтобы выстроить диагностическую гипотезу, нужно видеть результаты анализа крови.
Чем лечились до, того как сдали мазок?
Сейчас как общее состояние ребёнка и губ? Прикрепите пожалуйста так же фото.

Дарья Игоревна, лечились гармональной мазью и пимафуктртом. Улучшение на короткий период.
Сейчас недели две мажемся фуцидином, улучшение есть но полностью не сходит. Фото прикрепила до, сейчас лучше. Фото сейчас прикреплю. Заметила, что когда месяц назад болели, нам назначили антибиотик амоксицилин и хейлит почти пропал. Но после отмены не заставил долго ждать и появился вновь.

Когда наступает улучшение нужно наносить мази с содержанием цинка, чтобы подсушивать это место, стараться не облизывать уголки рта.

И наносить, даже когда уже все прошло, чтобы закрепить результат.

Увидела, анализы.
Титры не высокие, мы их не лечим.
Витамин Д и железо в норме. Ферритин низковат, должен быть не менее 30.
Поэтому попробуйте добавить в рацион ребёнка продукты с повышенным содержанием железа (печень, свекла, зеленые яблоки, красная рыба). Все же хейлиты возникают на фоне дефицита железа и когда дети избыточно облизывают губы , тогда происходит присоединение вторичной флоры.
Продолжайте прием витамина Д в профилактической дозировке 1000 МЕ. Полноценное и разнообразное питание.
Обильное питье из расчета 40 мл/кг
И гигиена, полоскать рот после приема пищи.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая данные анамнеза, длительное течение данного состояния и результаты анализов, можно предположить кандидозный хейлит.
Подскажите, какие препараты ранее принимали для лечения подобного состояния? Было ли улучшение?
Как часто ребёнку назначается антибактериальная терапия?

Илона Геннадьевна, мазали гармональнрй мазью и пимафукортом. Улучшения были не длительные. Антибиотики были ( асоксицилин) на фоне бактериальной инфекции с температурой в конце февраля.

В подобном случае я бы рекомендовала пропить противогрибковый препарат и наносить место мазь исключительно противогрибковую и обрабатывать места высыпаний антисептиком перед нанесением мази

Подскажите, к дерматологу ходили? Не брали ли ребёнку соскоб на бак.посев с мест высыпаний?

Илона Геннадьевна, а какие именно противогрибковые препараты нужно пропить и мазать?
У дерматолога были, мазок не назначал.

Противогрибковый препарат- Флуконазол, согласно протоколам из расчёта 3мг/кг.
Есть в сиропе, называется Дифлюкан. Местно рекомендую наносить мазь - клотримазол.

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

Данные микроорганизмы являются условно- патогенными, в таком титре лечение не назначается. Они не вызывают подобные симптомы.

Данное заболевание может возникать на фоне дефицитных состояний? Фрукты, овощи присутствуют в рационе?

Принятый ответ

Елена, добрый день! Выделенная Флора является условно—патогенной, то есть в норме присутствует на слизистых и лечения не требует в таком титре, не относится к данным жалобам.

Биохимические показатели в норме,

Общий анализ крови можно расценивать как возрастную норму, эозинофилы смотрим в абсолютных числах, и в процентах они в норме до 5%.

Скажите пожалуйста, какое лечение использовали?

Ребенок облизывает губы, впечатлительный / нервный?

Алина Александровна, мазали гармональной мазью, пимафукортом, эплан. Сейчас мажем фуцидином. Никакое лечение нам не дает хорошего стойкого результата, только легкое улучшение.

Алина Александровна, мазали гармональной мазью акридерм затем клотримазол. Сейчас мажем фуцидином. Все дает небольшие улучшение. Но совсем не проходит.

На фуцидине лучше? Необходима поддерживающая терапия параллельно, использование цика-кремов 5 раз в день cicalfate / cicaplast

Алина Александровна, да фуцидине получше. Но результат не фиксируется. Попробую чаще мазать циклпластом еще.
Возможно нам нужен гастроэнтеролог?

Хейлит не связан напрямую с жкт, если нет с этой стороны жалоб, то гастроэнтеролог не нужен,

Для выхода в ремиссию важно, чтобы ребенок не облизывал, не кусал губы,
Исключить пасту с фтором, если у Вас такая,
И постоянно наносить цика—крема, чтобы формировался защитный барьер.

Принятый ответ

Добрый день, в посеве из зева выявлены представители нормальной флоры слизистой ротовой полости, их мы не лечим

По поводу воспаления кожи вокруг рта - скалите пожалуйста, как лечились ранее? Использовали ли местные гормоны? Всегда выглядело, как на фото или ранее было иначе ? Если есть фото - прикрепите пожалуйста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.