Грыжа диска l4l5

Владислав Свиридов7 Апреля 2025

3.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу определенной стороны и поверхности.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

То что Вы описываете, похоже на корешковую симптоматику по S1. Что в целом соответствует МРТ.
Поэтому если несмотря на комплексную консервативную терапию в течение трех месяцев боль не пройдёт или возникнет неврологический дефицит, то необходимо очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Сейчас важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …). Хорошим препаратом снимающим нейропатическую боль является габапентин( рецептурный, выписывает невролог)

Елена Кириченко7 Апреля 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Показанием к оперативному лечению является неэффективность консервативного лечения и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также, если возникает слабость в ноге и нарушение функции тазовых органов. Если не удаётся купировать интенсивный болевой синдром, можно рассмотреть вариант оперативного лечения раньше.
Судя по описанию МРТ ПОП, вероятность самостоятельного разрешения проблемы низкая. Грыжа диска выражено суживает просвет позвоночного канала (до 8мм,в норме более 12мм). Грыжа диска может со временем несколько уменьшится за счёт потери влаги, но просвет канала останется узким. Чтобы сказать точнее о прогнозах, нужно оценивать сами снимки МРТ. Поэтому сейчас рекомендую получить очную консультацию нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.
Для купирования интенсивного болевого синдрома в ноге назначают препарат от нейропатической боли Габапентин (требуется рецепт от невролога).

Фариз Искендеров7 Апреля 2025

1.1

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию МРТ имеется грыжа межпозвонкового диска на уровне L4-L5.Вопрос о необходимости оперативного лечения решается только на очном осмотре пациента с просмотром снимков МРТ с диска,а не по описанию
Операция при грыжах позвоночника показана в случае:
1. Если у пациента имеется корешковый синдром. То есть при грыжах на поясничном уровне - имеется тянущая боль из поясницы в какую-либо ногу; есть чувство онемения, покалывания, ползания мурашек в ноге; при более запущенных случаях - слабость стопы. Соответственно при грыже на шейном отделе позвоночника все то же самое, только боль,онемение будет в руках
2. Если на протяжении хотя бы 1.5-2 месяца нет эффекта от консервативной терапии, болевой синдром сохраняется. То есть человек прошел курс медикаментозной терапии, различные сеансы ЛФК, физиотерапии, и ему это не помогло - операция будет необходима
3. И если есть сдавление конуса спинного мозга, так называемый синдром "конского хвоста". В такой ситуации у пациента стремительно развивается парапарез(слабость в ногах), нарушение функций тазовых органов по типу задержки или недержания, нарушение чувствительности в аногенитальной области. В данной ситуациии потребуется экстренная операция, а не плановая

Я считаю,что Вам нет смысла тянуть с операцией, тем более вы долго лечитесь. Обезболивающие Вас от грыжи не избавят, только лишь временно снимут боль и воспаление