Помогите в постановке диагноза и лечении — вопрос №3104396

Здравствуйте.
Вы описываете типичную клиническую картину острой инфекции верхних дыхательных путей, вероятнее всего вызванной атипичным возбудителем — Chlamydia pneumoniae, что подтверждается значительным повышением уровня IgA (2,85 при норме до 0,90). Учитывая отсутствие выраженного эффекта от приёма амоксициллина/клавуланата (Амоксиклава), а также сохраняющуюся боль в горле, слабость, появление насморка, кашля и полную потерю обоняния и вкуса, наиболее вероятна микст-инфекция с участием атипичного бактериального и вирусного возбудителя. При этом Chlamydia pneumoniae практически не чувствительна к бета-лактамным антибиотикам (включая Амоксиклав), и основными препаратами выбора являются макролиды или тетрациклины.

На основании вышеизложенного рекомендуется отмена Амоксиклава и назначение одного из следующих препаратов: Доксициклин по 100 мг дважды в сутки (утром и вечером) после еды в течение 10 дней либо Азитромицин по 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней, либо Кларитромицин по 500 мг дважды в сутки в течение 7–10 дней. Выбор препарата может зависеть от индивидуальной переносимости и наличия противопоказаний. Дополнительно рекомендуется продолжить местную терапию: полоскания антисептиками (Мирамистин, отвар ромашки, раствор соли и соды), при необходимости — применение обезболивающих средств (ибупрофен по 200–400 мг 2–3 раза в сутки после еды). Важно обеспечить обильное тёплое питьё и физический покой.С учётом появления аналогичной симптоматики у ребёнка, высока вероятность передачи возбудителя воздушно-капельным путём. Ребёнка необходимо осмотреть педиатру, сдать общий анализ крови и при подтверждении диагноза — начать лечение, также ориентируясь на макролидную терапию. У детей обычно используется азитромицин в дозе 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней.

пожалуйста, всегда рада помочь! Спасибо за уточнение)) — если сыну 20 лет и у него аналогичные симптомы, то да, при подозрении на бактериальную инфекцию (особенно если болеете вместе и долго), азитромицин может быть показан и ему.

Ничего страшного, препараты можно так пить ( 2 антибиотика имею ввиду). И Азитромицин также можно по времени принимать именно вечером.

Здравствуйте)
В данном случае необходимо заменить прием амоксиклава на азитромицин -500 мг, по 1 табл. 1 раз в день, курс лечения 3 дня, так как данный препарат более эффективный при выявленной инфекции .
В качестве симптоматической терапии :

1.Промывание носа растворами с морской солью (аквамарис ,аквалор, долфин -2-4 раза в день -10-14 дней) это будет способствовать вымыванию вируса , который может оседать в носовых ходах . Они помогут снять отечность в пазухах , убрать заложенность + можете присоединить капли на основе ксилометазолина( ринорус /ринонорм /снуп -по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2-3 раза в день - 5-7 дней не более .
2.Кашель у вас сухой или влажный ?
3. Для горла- полоскание раствором ОКИ 2 р/д -7 дней , он обладает хорошим анальгезирующим действием+ если болезненность так же будет продолжать беспокоить , присоедините препараты группы НПВС- нурофен /нимерулид / Оки акт.
4. Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки.

Здравствуйте! Амоксиклав нужно отменить и вместо него начать приём Азитромицина 500 мг по 1 таб в сутки в течение 3 дней. СРБ на фоне антибиотикотерапии высокий, симптомы сохраняются - это говорит о необходимости смены группы антибиотика. У Вас по крови ещё есть признаки недостаточного потребления воды - нужно увеличить питьевой режим.
Ребенку нужно осмотреться у педиатра, сдать клин анализ крови с лейкоформулой и СРБ.

Здравствуйте, я внимательно изучила ваши анализы, в таком случае врачи рекомендуют замену амоксициклина на азитромицин 500 мг по 1 т 1 раз в сутки в течение 6 дней, также пробиотик в виде Линекса форте по 1 к 2 раза в течение 7 дней, в качестве симптоматической терапии нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
Далее если кашель с трудноотделяемой мокротой обычно рекомендуется Коделак бронхо по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Также рекомендуют Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?

Здравствуйте. Учитывая что у вас повышен титр Chlamidia pnevmonii то лечение необходимо как при атипичной инфекции. в таком случае назначается Сумамед или Азитромицин по 500 мг в сутки 6 дней.
От кашля если они с трудноотделяемой мокротой можно АЦЦ по 600 мг в сутки.
Ингаляции с Пульмикортом по 0,5 мг + 2 мл физраствора.
От болей в горле полощите раствором Оки 2 раза в день.
Лоротрицин по 1 т 3 раза в сутки.
Витамин Д и витамин С для ускорения выздоровления