Что вас беспокоит?
Жжение с левой стороны тела после инсульта
Мужчине 60 лет.После ишемического инсульта прошло 6 мес Парализации не было. Давление в норме. На данный момент беспокоит жжение с левой стороны тела, тем более в области груди. Есть результаты узи сосудов головы и шеи(результаты не критичные), МРТ головы (все в норме). Принимает утро: беталок зок 75 мг, вечер аторвастатин 40 мг, валсартан 40мг, ксарелто 20мг. Как избавиться от жжения? Какие обследования пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, жжение беспокоит на постоянной основе или периодически усиливается на фоне стресса или физической активности?
Такие симптомы могут быть проявлением нейропатических ощущений в следствии перенесённого инсульта. Тогда назначаются препараты из группы антиконвульсантов, например, габапентин либо карбамазепин. Их нужно принимать на постоянной основе. Если же симптомы приходящие -то нужно исключить проблемы с сердцем и корешковый синдром.
Здравствуйте беспокоит не на постоянной основе, скорее всего когда понервничает
Сердце обследовали, файлы прикрепила
МРТ очень поверхностно описано, непонятно, есть ли очаг инсульта.
Обычно в таком случае пробуют прием Габапентина начиная с 300мг, каждые 3 дня увеличивая на 1 таблетку до дозы 900-1600мг в сутки, по переносимости. Если эффекта не будет, то важно очно показаться врачу для подбора терапии в индивидуальномлрядке.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жжение появилось сразу после перенесенного инсульта или позже? Симптоматика носит постоянный характер или не постоянный нерегулярный? Тревожность не повышена?
Обычно назначают препараты из группы антиконвульсантов(например, габапентин) или противоболевые антидепрессанты (венлафаксин или дулоксетин).
После инсульта появились явления, сначала не придавал значения, сейчас чувствует такие симптомы чаще но не на постоянной основе
Прикрепляем файлы посмотрите пожалуйста
Марина Алексеевна, здравствуйте есть тревожность и нарушение сна
Посмотрела обследования, инсульт клинически поставили? Не вижу по мрт перенесенного инсульта, не повторяли диагностику?
Марина Алексеевна, мрт делали сказали по МРТ все в норме, миомгиом нет, вообще не понятно до сих пор почему произошел инсульт
По мрт очага после инсульта нет, тут лучше переделать мрт в динамике, если и по новому мрт очага не будет, значит инсульта не было.
Пусть он пройдет тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, мрт которое вы смотрели было сделано 05.02.25 прикрепила МРТ которое было сделано сразу после инсульта посмотрите пожалуйста
Марина Алексеевна, подскажите креатинин за пределами нормы, показатель 129 (пределы 62-115) что с этим делать?
Сразу после инсульта очаг был, но на новом мрт его нет, значит кто-то из врачей ошибся, такого быть не может.
По поводу креатинина консультация терапевта нужна.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ головного мозга или выписку из стационара. Если поколоть зубочисткой на этой стороне и на другой, будет ли разница?
С чем связываете начало симптомов? Нет повышенной тревожности, раздражительности, сниженного настроения, плаксивости?
Анастасия Юрьевна, тревожность есть. МРТ прикрепила посмотрите пожалуйста
Он объясняет это так: разница есть, как будто там где жжение - «ежики бегут»
Вы консультированны нейрохирургом по поводу менингиомы? По МРТ не описывают перенесенного инсульта, вероятнее симптомы были связаны не с ним.
По выписке был правосторонний гемипарез,т е очаг должен был быть слева в головном мозге, он остаётся на всю жизнь после перенесенного инсульта
Анастасия Юрьевна, посмотрите пожалуйста мрт там есть еще файл что нет меомгиомы. На первом мрт было под вопросом сказали врачи и мы сделали с контрастом и на втором мрт с контрастом миомгиома не была обнаружена. Тоесть жжение останется навсегда? Какие можно провести дообследование? Стоит ли принимать антидепрессанты тк есть тревожность и нарушение сна
Анастасия Юрьевна, вообще общаясь с врачами ни кто не знает причину микроинсульта. В голове чисто, с сосудами тоже норма. И в сердце не критичны результаты
Странное заключение МРТ с контрастом. Оно очень маленькое. Просто указано,что участки головного мозга не накапливают контраст. Или вам рентгенолог так и сказал,что данных за менингиому нет?
Жжение появилось на фоне повышенной тревожности?
Если есть повышенная тревога, нарушение сна,то да, в таких случаях назначаются антидепрессанты из группы СИОЗС(эсциталопрам, сертралин). Сертралин является самым безопасным. Необходим рецепт. Если не лечить, то тревожное расстройство- это повышение риска развития деменции в будущем
Анастасия Юрьевна, мы дообследовали с контрастом и да врач сказал что в итоге миомгиомы нет
Анастасия Юрьевна, поняла, за рецептом к неврологу обратиться? Спасибо вам
Да, за рецептом к неврологу или психотерапевту
Анастасия Юрьевна, посмотрите пожалуйста прикрепила в файлы мрт которое было сделано сразу после инсульта
Да, по старому МРТ есть очаг,но описывали не острый инсульт, а подострый,которому уже несколько дней, а на новых МРТ этого очага нет, в том числе и с контрастом. Значит это был не инсульт,а что-то другое,возможно инфекция, теперь сказать точно невозможно.
Анастасия Юрьевна, спасибо, примерно так нам и говорили, что сейчас невозможно узнать причину
И подскажите пожалуйста последний вопрос креатинин за пределами нормы, показатель 129 (пределы 62-115) что с этим делать ?
Превышение незначительное. Если по ОАМ и УЗИ почек отклонений нет, то пересдать анализ через месяц. Если же есть и другие изменения, то проконсультироваться с урологом
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад18 ответов
- 45 минут назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад14 ответов