Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3106304

Что вас беспокоит?

Чем лечить подскажите

Симптомы: Нарушен стул уже 2 мес, боли под лопаткой левой иногда живот. Анализы все в норма кроме на дисбактериоз: E.coli гемолитические -6*; Золотистый стафитаккок-2*; Грибы рода кандида-5*. Месяца два с половины была эрозия желудка(это для информации) Также очень ограниченная диета(но это уже давно): рис, киноа, картошка, курица иногда печенье больше ни чего ни ем т.к. не идет

Склеоз спины, непереносимость лактозы хотя раньше пил, аллергия на цветение амброзии и лебеды.
35 лет
7 Апреля 2025·Просмотров: 104·Роман

Здравствуйте! Вы лечили эрозию? Хеликобактер сдавали ?
К сожалению по анализу кала на дисбактериоз понять причины и назначить лечение по кишечнику невозможно, этот анализ признан неинформативным в гастроэнтерологии.
Стоит дообследовать кишечник:
- сдать кал на энтеропатогенные бактерии ( посев)
- кал на яйца глистов методом Парасеп. 3х кратно
Боль в лопатке / выполнить ЭКГ на всякий случай, сделать рентген легких.
Боль может Быть связана с эрозией.
Для кишечника сейчас можно принимать:
- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ( не сочетать с другими лекарствами в течении 1 часа) 5 дней
- креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 2 недели ( улучшение пищеварения)
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик , способствует восстановлению микрофлоры кишечника)

Наталья Михайловна, Вы лечили эрозию? Да.
Хеликобактер сдавали ?да- посмотрите я прикреплял(сдавал кал на хеликобактер отрицательный)
К сожалению по анализу кала на дисбактериоз понять причины и назначить лечение по кишечнику невозможно, этот анализ признан неинформативным в гастроэнтерологии.(Честно не пойму почему, полтора года назад у меня обнаружена была E.coli гемолитическая как я понимаю это палочка назначили Ципрофлоксацин и проблема ушла, повторный анализ потом сдавал анализ отрицательный.)
Стоит дообследовать кишечник:
Боль в лопатке / выполнить ЭКГ на всякий случай, сделать рентген легких.(Все это сделано лёгкие чистые, ЭКГ (прикрепил)тоже)
Боль может Быть связана с эрозией.(Сейчас начал пить разо и де-нол)
Для кишечника сейчас можно принимать:
- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ( не сочетать с другими лекарствами в течении 1 часа) 5 дней
- креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 2 недели ( улучшение пищеварения)
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10(это все принимал не помогло)

Принятый ответ

С неврологом консультировались по поводу сколиоза? Не могут Быть боли из за него под лопаткой?
Можно пропить превентивно ципрофлоксацин и пробиотик, как было в прошлый раз, но это не совсем правильно. Обычно сдают посев кала с определением чувствительности к антибиотикам .

Наталья Михайловна, С неврологом консультировались по поводу сколиоза? (Да)Не могут Быть боли из за него под лопаткой?(Невролог сказал нет. назначил только антидеприсанты)
Обычно сдают посев кала с определением чувствительности к антибиотикам. (Обдумаю, возможно так и сделаю)

Здраствуйте. Рекомендуется бак посев кала на дисбактериоз с учетом чувствительности к антибиотикам, т.к сейчас бактерии имеют устойчивость к антибиотикам, чтобы лечение было целенаправленное. При выявлении грибов кандида рекомендуется использовать пимафуцин 1таб*4 р в день, курс 5 дней. Также по вашим анализам снижены показатели бифидо - и лактобактерии, в данном случае рекомендуется использование пробиотика Максилак 1 кап*1 р в день, 10 дней.

Татьяна Борисовна, можно ли пить одновременно от кандидоза пимафуцин и от e.coli гемолитические - Ципрофлоксацин одновременно?

Принятый ответ

Да эти препараты можно пропивать вместе.

Добрый вечер , ознакомилась с результатами ваших обследований.

В общем анализе крови отмечается повышение гемоглобина и МСНС, это так называемые показатели гемоконцентрации, свидетельствующие о недостаточном питьевом режиме.
Кал на дисбактериоз не является информативным методом исследования, так как отражает лишь состав просветной микробиоты, совершенно не затрагивая пристеночную.

Задам Вам несколько уточняющих вопросов.
Боли в животе как- то связаны с приемом пищи, дефекацией?
Присутствует ли тошнота, рвота, отрыжка или изжога ?
Что со стулом ? Ежедневная ли дефекация? Если смотреть по Бристольской шкале кала, то какой тип?
Принимали ли какие - либо препараты?
Прикрипите, пожалуйста, результат фэгдс

Боли в животе как- то связаны с приемом пищи, дефекацией?да, иногда боли сразу иногда через час, бывают и через 2ч.
Присутствует ли тошнота, рвота, отрыжка или изжога ?нет
Что со стулом ? Ежедневная ли дефекация? Если смотреть по Бристольской шкале кала, то какой тип?5-6 тип, пью микразим 10 000 поднимается до 4.
Принимали ли какие - либо препараты?разо, де-нол сейчас принимаю - вдруг эрозия опять.
Прикрипите, пожалуйста, результат фэгдс - прикрепил

В данном случае можно предположить синдром раздраженного кишечника с диареей.
Необходимо дополнительно выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Посколько срк очень часто сопровождается синдромом избыточного бактериального роста.
При положительном результате показана санация кишечника препаратом на основе рифаксимина.

На данный момент, чтобы несколько стабилизировать ваше состояние :

- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
Энтерол 250 мг (2 капсулы ) 2 раза в день ,10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.