Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с Диагнозом
Глотала зонт ,зачем делали биопсию ?насколько это серьёзно?
Принятый ответ
Наталья, добрый день
По результатам прикрепленного обследования по гастроскопии есть признаки атрофии ( бледная слизистая ), это диагноз гистологический, поэтому взят биоптат
Также есть воспаление в желудке и двенадцатиперстной кишке, несмыкание сфинктеров между желудком и 12 перстной кишке, что приводит к забросам желчи в желудок, сфинктер между желудком и пищеводом также не смыкается, но воспаления в пищеводе нет
Анализы мочи , крови , кала без значимых отклонений
Камни по узи требуют наблюдения, они крупные, растворить уже не получится, если боли нет, можно обойтись без операции, соблюдая диету
Основное внимание при желчекаменной болезни следует обратить на жиры, так как желчь учасвствует в их эмульгировании- расщеплении, и желчный пузырь будет именно на жиры реагировать
В первую очередь молочные продукты с высокой жирностью исключить - жирные сливки, творог больше 9%, жирная сметана больше 15%, а также твёрдые сыры, лучше не больше 15-20% жира сыры
Из сладкого нужно ограничивать содержащее жиры - шоколад, торты и пирожные с кремом, мучное с кремом
Ограничивать соленую рыбу в масле и копченую рыбу, лучше в рационе использовать жирные сорта рыбы в солевом растворе ( сельдь, скумбрия)
Орехи в небольшом количестве - 15 грамм в день смеси Орехов
Жирное мясо- свинина, баранина - исключить, а также сырокопченые колбасыы
Следует ограничивать острое, сырое чеснок и лук, маринады с уксусом)
Вам назначена терапия ?что вас беспокоит?
Нелли Фанисовна, а зачем брали биопсию что может быть онкология?
Нелли Фанисовна, лечение я прикрепила
Нет
Это обязательно
Когда мы видим атрофию слизистой
Так как диагноз по гистологии ставят, ее и берут
увидела
Нексиум принимают утром и вечером
Если не купили 20 мг, то лучше пить 40 мг утром
Альфазокс можно не использовать
Нелли Фанисовна, а остальные таблетки хорошие или нет ,можно ли принимать их при желчи?
Нелли Фанисовна, правильно мне назначили лечение или нет?
Да
Можно
Не совсем поняла зачем противогрибковый препарат флуконазол назначен- скорее всего из- за Грибов в кале
По поводу лечения
Ганатон минимум месяц принимают
Нексиум 20 мг 2 раза утром и вечером 14 дней, затем утром 30 дней
Альфазокс и флуконазол не нужен
Ребагит нужен до песяца
Нелли Фанисовна, в анализах дрожжевые грибы
Грибы лечит по Копрограмме не нужно
Я написала выше о лечении
Склюорректиррвала как на мой вщгляд правильнее
Нелли Фанисовна, а есть лучше лекарство для лечения или эти хорошие
Все препараты оригинальные
Единственное
Я бы нексиум 20 заменила на утренний однократный прием дексиланта 30 мг до месяца
Нелли Фанисовна, еще такой вопрос что можно кушать ,что нельзя кушать ,можно ли алкоголь или нельзя вообще алкоголь ,бросать курить или не бросать курить?
Нелли Фанисовна, и ещё такая проблема сильная загазованность кишечника, как его пролечить?
Эффект при вздутии может быть после приема ганатона
Пока никак не корректировать
Как я писала выше, диета больше на желчный пузырь направлена
Курение открывает сфинктер между пищеводом и желудком
Если вы не можете отказаться от курения, то после еды только желательно курить
Алкоголь ограничить
Особенно с едой - переедание и алкоголь- может быть приступ желчекаменной болезни
Нелли Фанисовна, я ещё не принимала эти препараты ,только сегодня сделала фгдс и мне назначили этот препарат
Хорошо
Можете тогда учесть рекомендации
Нелли Фанисовна, скажите пожалуйста насколько это опасное заболевание и можно его вылечить или нет?
Через год сделать контроль гастроскопии
Все что нашли - обратимо
То есть на фоне лечения через год может не быть такой картины
Нелли Фанисовна, ну это точно не онкология ?
По гастроскопии нет признаков онкологии , конечно нет
Нелли Фанисовна, добрый вечер ,скажите пожалуйста .получается что его вообще нельзя вылечить ?теперь пережить постоянно в страхе(а можно сделать операцию ?
Добрый вечер
На фоне лечения атрофичные участки могут уходить
Это не требует операции
Гастроскопию по рекомендациям 1 раз в 3 года, но я считаю это слишком большой промежуток
Нелли Фанисовна, а как мне вернуть аппетит?
Вы лечение начали?
Нелли Фанисовна, вот сегодня начала все пить
Мы должны эффект минимум через -5-7 дней оценивать
Только начали лечение
Нелли Фанисовна, а если через неделю не пройдет ? Что делать?
От ганатона должно пройти
Курс до конца пройти
Ничего не менять
Нелли Фанисовна, а если побочка будет от ребагит ? Что тогда делать ?
Он редко дает реакцию
Можно вводить 1 раз в 3 дня препарат новый
Чтобы понимать на что реакция
Нелли Фанисовна, а можно вообще принимать ипп при этом заболевание ?
Годами нельзя принимать , один месяц приема ни к чему не приведет
Нелли Фанисовна, я уже месяц их пила
Нелли Фанисовна, и какие можно пить успокоительные таблетки что бы не было вреда желудку .. я просто не могу спать постоянно думаю
Можно использовать препараты мелатонина, например мелаксен
Нелли Фанисовна, простите что вас отвлекаю , но я не знаю что со мной вообще нет аппетита, похудела и не могу спать
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключению есть подозрение на атрофический гастрит ( С1 это не выраженные проявления атрофии (истончение слизистой) в дистальных отделах желудка по классификации Кимура-Такемото ), данные подозрения на атрофию на эндоскопии должны быть подтверждены гистологически(биопсия) , так как глазом не всегда 100% можно понять атрофия это или нет. Атрофия сама по себе не опасна, с ней можно жить , просто форма гастрита такая, единственный ньанс если подтвердится по гистологии атрофия необходим анализ на хеликобактер сдать (если не сдавали ранее) , так сочетание атрофия + хеликобактер увеличивает вероятность возникновения рака желудка на 1%. По этому если эта бактрия есть ее обязательно нужно пролечить, что бы убрать этот 1% риска онкологии желудка.
Елена Рамильевна,,здравствуйте а если я принимаю уже препараты можно ли сдать какой-то анализ чтоб выявить эту бактерию?
Ели вы принимаете уже нексиум , тогда стоит повременить , после окончания приема нексиум можно через 2 недели сдать дыхательный тест 13С или кал на антиген к хелико (это самые информативные методы). Так же любые антибиотики и препараты висмута(де-нол или др.) 1 месяц нельзя принимать перед сдачей анализа.
Елена Рамильевна, а ещё мне очень сильно мучает за газонной кишечника что с ним делать?
Елена Рамильевна, а как это лечить ?
Может быть причина в хеликобактер, СИБР так же (для этого сдаться водородный тест дыхательный ) . Лечение назначается по результатам исследования . Вам уже не плохое лечение назначили . Если хелико будет положительно назначаются антибиотики .
Елена Рамильевна, я просто почитала отзывы по ребагит и они не очень хорошие и он не лечит этот гастрит
Ребагит очень хорошо обновляет слизистую, я бы сказала очень хороший препарат .
Елена Рамильевна, получается что мне нужно дождаться биопсию и это может быть онкология?
Нет , подозрений на онкологию нет в описании заключения ЭГДС .
Елена Рамильевна, доброе утро, подскажите пожалуйста какие можно пить успокоительные у меня постоянный страх и я вообще не сплю
Здравствуйте! К сожалению этот вопрос не в мой компетенции . Обратитесь к психологу , психотерапевту .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка. Поверхностное воспаление в желудке. Заброс желчи в желудок. Атрофия под вопросом так как это гистологический диагноз, его можно установить только на основании биопсии, поэтому ее и взяли. В атрофии ничего критичного нет, это закономерная стадия восалительного процесса, это не предрак.
Как правило, основная причина атрофия в основном это хеликобактер. Поэтому для уточнения желательно сдать анализ кала на хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест на хеликобактер. Данные анализы сдаются при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа. При положительном результате нужно будет пройти лечение. Так же если будет по гистологии атрофия, то рекомендуется курсами проходить прием ребагита 2-3 раза в год, для защиты слизистой. Фгд контроль через 2-3 года с биопсией по ОЛГА.
Екатерина Андреевна, здравствуйте а как мне сдать этот анализ если я уже пью таблетки как бы хотелось сразу начать лечить эту бактерию
возможно по биопсии вам ее посмотрят.
Но анализы сдаются только по таким правилам, чтобы не было ложного результата, если принимаете препараты, то сдавать после завершения.
Екатерина Андреевна, но мне назначили лечение два месяца и там надо месяц ждать три месяца я буду сидеть неизвестности
не могу сказать почему вам доктор сразу же не посоветовал данный анализ.
хеликобактер определяется только таким путем.
получается что может прийти анализы и может быть что я там ещё онкология?
Екатерина Андреевна, а когда про биопсию может быть там онкология или нет?
по биопсии должны описать атрофический процесс, подозрения на онкологию нет. По биопсии ее смотрят да и исключают
Екатерина Андреевна, сколько с таким диагнозом живут?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Т.к. у вас по описанию фгдс есть подозрение на атрофию слизистой желудка, то по клиническим пртоколам должна выполняться биопсия со стадированием по Olga. Не переживайте, это только подозрение ндоскописта, необходимо дождаться биопсии.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлен конкремент размером более 1 см , рекомендуется очная консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря, по возможности рекомендуется выполнить кт с определением природы камня ( если это холестериновый тип камня, то возможно рассмотреть растворение препаратами).
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. По результатам ФГДС имеются подозрения на атрофию слизистой оболочки желудка. В связи с тем. что атрофические изменения слизистой могут быть подтверждены только по результатам гистологического исследования, была взята биопсия. Также , воспалительные изменения слизистой желудка могут быть обусловлены забросом желчи в желудок на фоне наличия камней в желчном пузыре. Синдром "манной крупы" в двенадцатиперстной кишке и изменения по результатам копрограммы могут быть также связаны с нарушением санирующей функции желчи в отношении микробиоты кишечника. Камни в желчном пузыре большие, растворению не подлежат . Радикальный метод лечения - холецистэктомия.
Марина Юрьевна, здравствуйте и как мне это всё лечить?
Что Вас сейчас беспокоит? С какой целью выполняли обследование? Проблемы со стулом есть? Обследование на хеликобактерную инфекцию проводили сейчас или ранее?
Марина Юрьевна, беспокоит вздутие кишечника и потеря аппетита
Марина Юрьевна, обследование проводила потому что накрутила себя
Добрый вечер! До получения результатов гистологического исследования возможен прием препаратов группы ингибиторы протонной помпы (Рабепразол 20мг) 1 табл утром натощак 1 месяц, Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц ( гастропротектор), Урсодезоксихолевая кислота 250мг на ночь 1 месяц, далее 500мг на ночь 2 месяца ( с целью уменьшения заброса желчи в желудок и улучшения реологических свойств желчи в целях профилактики роста камней в желчном пузыре), Максилак по 1 капс в сутки 20 дней для нормализации состава микробиоты кишечника. После получения результатов гистологии при подтверждении атрофических изменений выполнить один из тестов для определения хеликобактерной инфекции: анализ кала на антиген к хеликобактеру или с 13 водородный дыхательный тест. При положительном результате теста -планировать лечение хеликобактерной инфекции.
Марина Юрьевна, насколько опасно это заболевания? и есть возможность излечиться от него ?
Подтвержденная атрофия слизистой оболочки желудка по результатам гистологического исследования является необратимым процессом. Можно предотвратить усугубление атрофического процесса путем устранения хеликобактерной инфекции, как одной из провоцирующих причин, также лечение обострений гастрита, здоровый образ жизни , регулярное питание также будут способствовать снижению вероятности распространения атрофического пооцесса.
Марина Юрьевна, значит все плохо
Доброе утро! Атрофия слизистой желудка-это следствие длительно текущего хронического воспалительного пооцесса в желудке на фоне чего клетки слизистой желудка частично атрофируются и теряют свои функции. Атрофия выявляется у многих по результатам гистологического исследования, не считается предраковой патологией. Ваша задаяа-предотвратить обострения гастрита в целях недопущения прогрессирования атрофии..
Марина Юрьевна, а почему у меня так вздулся кишечник и живот
Марина Юрьевна, не могу уже второй день сходить в туалет, что можно выпить ?
Добрый день! Вздутие живота часто сопровождает желчекаменную болезнь. В подобной ситауции обычно рекомендуют Юниэнзим по 1 табл 2 раза в день после еды 14 дней, Фитомуцил по 1 саше на ночь при запорах или по 1 саше на ночь до нормализации стула не более 1 месяца..
Марина Юрьевна, а дюфалак можно?
Добрый вечер! Да, Дюфалак это также мягкое слабительное, единственное, что он может вызывать вздутие живота...
Марина Юрьевна, доброе утро, а какое можно пить успокоительные я просто вообще не сплю очень сильный страх
Доброе утро! Если ранее не принимали никаких седативных препаратов, обычно рекомендуют препараты группы анксиолитики-Грандаксин, Адаптол, Афобазол...
Марина Юрьевна, принимала финибут
Марина Юрьевна, извините что вас беспокою, я просто не знаю что мне делать, постоянно тревога и страх , нет вообще аппетита и похудела
Добрый день, Наталья! В подобной ситуации рекомендуют обратиться к профильному специалисту - невропатологу или психотерапевту с целью индивидуального подбора седативной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад2 ответа
- 28 минут назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад9 ответов