Аджови не помогает — вопрос №3108981

Question

Аджови не помогает — вопрос №3108981

Дарья

134 просмотра

8 апреля 2025

Добрый день!
Диагноз хроническая мигрень(более 15 раз в месяц ГБ)
В декабре уколола первый раз моноклональные антитела,после первого укола я была в полном восторге (всего 4 р за месяц болела голова и быстро сняла с помощью Нурофена боль),а после второго и третьего укола,голова болит 10 р в месяц.После четвертого (сделала 1го апреля) вообще приступ был почти 4 дня.Даже скорую вызывала,тк рвота была и ничего не помогало.Поставили укол.При этом в этот сильный приступ давление поднялось от боли.
Вопрос:продолжать ли моноклональные антитела(Аджови),можно ли добавить ботокс или лучше антидепрессанты?
Как быть?

Возраст: 33

Хронические болезни: Хроническая мигрень

Вопрос закрыт

мигрень

аджови не помогает

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 8 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, боль в последнее время начинается от плеча,потом шея,прям точки определенные больно трогать.В таких случаях,что лучше ботокс или антидепрессанты?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 апреля

Невролог

Мигрень с течением времени или на фоне профилактической терапии может поменять свои характеристики. Начало приступа с боли в шейно-плечевом поясе не исключает мигрень.
Если тревоги нет совсем, я бы начала с ботулинотерапии. Если есть,то лучше рассмотреть венлафаксин, т к тревога - это частый триггер мигрени. А венлафаксин работает не только с тревогой,но и с хронической болью(мигрень, головная боль напряжения, тазовая боль, боль в спине, невропатия тройничного нерва и др). Но в любом случае окончательное решение принимается совместно с вашим лечащим врачом и вашими пожеланиями.

Пожаловаться

Дарья, 8 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, такое количество ботокса не опасно для общего здоровья?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 апреля

Невролог

Ботулинотерапия безопасна. Ботулотоксин остаётся местно в мышцах, он не попадает в кровь. Эффект полностью обратим в течение 3-4 месяцев

Пожаловаться

Дарья, 8 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, быстрее помогает ботокс или же таблетки?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 апреля

Невролог

Эффект от ботулинотерапии наступает обычно через 2 недели, от антидепрессанта через 4 недели

Пожаловаться

Дарья, 8 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, то,что Аджови не помогает,не значит ли это,что что-то страшнее мигрени?Нужно ли делать МРТ?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 апреля

Невролог

Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения и усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности, температура.
Если же течение мигрени классическое,то дообследование не требуется. Эффект от моноклональных антител оценивается через 6 месяцев, но снижение приступов уже говорит в сторону мигрени. При неэффективности аджови, его меняют на иринекс,но только после 6 месяцев

Пожаловаться

Дарья, 8 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, очень боюсь мигренозного инсульта.Как его избежать при мигрени?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 апреля

Невролог

У вас есть зрительная аура? Онемение или нарушение речи перед приступом головной боли?

Пожаловаться

Дарья, 8 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, один раз такое было в беременность.Больше не повторялось.Но сначала забрали с подозрением на ТИА.Потрм всё-таки сказали,что аура.Сначала пятна чёрные,через 5 мин пропала речь на 2 минуты, через пять минут онемение

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 апреля

Невролог

Мигренозгый инсульт - это осложнение только при приступе с аурой. Тогда она не заканчивается в течение 60минут, а продолжается дольше. Аура более 60минут всегда требует нейровизуализации. Мигренозный инсульт всегда в зрительной(затылочной) области головного мозга. Если ауры при приступе нет, то переживать на счёт инсульта не стоит. Риски повышаются только при использовании КОК и курении

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 8 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо!
Вы меня очень успокоили!
Т.е.если даже аура будет,но быстро пройдет,то беспокоиться не нужно,верно?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 апреля

Невролог

Да, всё верно. Каждый симптом ауры может длиться до 60минут. Типичная аура не опасна для жизни. Повода для волнений нет

Пожаловаться

Дарья, 8 апреля

Клиент

Алина Сергеевна, а что более действеннее антидепрессанты или ботокс?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 8 апреля

Невролог

Более эффективны антидепрессанты.
Касаемо Ботокса - эффективность одной процедуры (максимально это снижение числа дней с головной боли на 50% и более) обычно сохраняется в течение не более 3 месяцев, поэтому инъекции препарата рекомендуется повторять каждые 12 недель.

Пожаловаться

Дарья, 8 апреля

Клиент

Алина Сергеевна, какой именно антидепрессант посоветуете,чтобы поменьше побочек.Тревожность небольшая присутствует

+ 1

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 8 апреля

Невролог

В отношении побочных эффектов- это Дулоксетин. Если ранее не принимали антидепрессанты- то это самый оптимальный вариант. На либидо влияет минимально ( 23%).

Самый сильный препарат- это Венлафаксин, но часто нарушает сон и страдает либидо - (67%). Зато хорошо снимает сильную тревогу и сокращает число приступов головной боли

Классический антидепрессант- Амитриптилин. Число побочных эффектов преувеличено, в целом дает хороший эффект в лечении головных болей, но на тревогу не влияет

Так что очередность такая: Дулоксетин, Амитриптилин, Венлафаксин

Пожаловаться

Дарья, 8 апреля

Клиент

Алина Сергеевна, можно ли на антидепрессантах принимать триптаны?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 8 апреля

Невролог

Да, совместный прием разрешен. Прием триптанов должен быть при этом не чаще 8 раз в месяц

Пожаловаться

Дарья, 8 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте.Если же антидепрессант начинает помогать,то сколько его нужно принимать,легко ли его потом бросить?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 апреля

Невролог, Рентгенолог

Антидепрессант назначают на 6 месяцев обычно, это минимальный срок, по необходимости можно принимать до года и более.
Антидепрессанты не вызывают зависимости, отменяют постепенно до полной отмены препарата.

Пожаловаться

Дарья, 8 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, подскажите, пожалуйста.То,что сейчас голова болит уже 5й день,не постоянно,а какая-то тяжесть и висок болит и точка в шее с этой же стороны.Утром приняла Нурофен 800,а сейчас вот опять тяжесть и висок подтюкивает.Это не опасно?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 апреля

Невролог, Рентгенолог

Сама по себе головная боль не опасна, она не приводит к органическим заболеваниям и тд, только ухудшает качество жизни.

Пожаловаться

Дарья, 8 апреля

Клиент

Дарья Александровна, т е Вы считаете,что ботокс пока не стоит,лучше таблетки?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 8 апреля

Невролог

Дарья, тут методом подбора.
Ну а вообще, сначала лучше ботулинотерапию рассмотрела бы в первую очередь

Пожаловаться

Дарья, 8 апреля

Клиент

Дарья Александровна, до Аджови?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 8 апреля

Невролог

Дарья, не возбраняется комбинация Аджови и ботулотоксин

Пожаловаться

Дарья, 8 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, добрый день.Таблетки будут эффективнее ботокса?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 апреля

Невролог

Если есть тревога , стрессы то да. А если нет. То можно попробовать ботокс

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мигрень, головная боль, отдающая в глаза

7 ответов

3 апреля 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Головная боль 2 месяца

1 ответ

27 марта 2022

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Вопрос по выбору гормонального препарата

7 ответов

13 декабря 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Велафакс, рокона и мигрень

2 ответа

16 апреля 2024

Игорь, Рыбинск

Вопрос закрыт

Пояснить МРТ головы и шеи

5 ответов

23 сентября 2024

Анжелика, Ульяновск

Вопрос закрыт

Хроническая мигрень, подозрение на РС , Паническое расстройство

4 ответа

28 октября 2024

Герман, Клинцы

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T16:08:07+03:00

Здравствуйте! Если после первой инъекции было снижение частоты приступов в месяц более 50%, то в таких случаях терапию продолжают ещё 6 месяцев, чтобы точно сказать об эффективности. Можно добавить к аджови как ботулинотерапию,так и венлафаксин или дулоксетин. Все зависит от сопутствующих заболеваний. Если есть повышенная тревога, раздражительность, сниженное настроение, плаксивость, то лучше добавить противоболевой антидепрессант. Если же эмоциональный фон стабильный,то можно попробовать с ботулинотерапии

Проневич Алина Сергеевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T16:14:38+03:00

Добрый день! Моноклональные антитела- фреманезумаб 225мг( Аджови)-делаются подкожно, ежемесячно - лечение продолжают не менее года.
Эффект оценивают в среднем через 6 инъекций. Поэтому лечение стоит проводить.
Обычно моноклональные антитела сочетают с другими способам терапии : например ботокс и/или Анаприлин или антидепрессанты ( Венлафаксин или Дулоксетин или Амитриптилин)

Фатнева Марина Алексеевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T16:30:10+03:00

Здравствуйте!
Минимальный срок для того, чтобы оценить эффективность Аджови составляет 6 месяцев, инъекцию обычно проводят каждый месяц. Если от аджови недостаточный эффект, то можно сочетать с таблетированной терапией, сочетают часто с венлафаксином, если же двойная терапия не помогает, тогда отменяют венлафаксин и проводят ботулинотерапию.

Мирная Дарья Александровна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T16:43:12+03:00

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 8 апреля

Невролог

Здравствуйте! В вашем случае эффект положительный существует, в таких случаях разрешается дополнить примерами группы СИОЗСН венлафаксин для профилактики мигрени. Аджови рекомендуется продолжать не менее года.

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T18:02:54+03:00

Здравствуйте
В Вашем случае рекомендуется продолжать инъекции в течение 6 месяцев
Добавить венлафаксин

Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.