Фибрилляция предсердий — вопрос №3109023

Question

Фибрилляция предсердий — вопрос №3109023

Наталья, Москва

196 просмотров

8 апреля 2025

Добрый день! У мамы 78 лет I- Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий,нарушение ритма происходит 1 раз в 2 месяца, пульс доходит до 130, давление низкое в это время 110/70-130/70 Принимает эутирокс 75(отсутствует щит/железа) эликвис 5мг-1 раз утром, торасемид 10 мг; бегалок по 25-2 раза (утром и вечером); лозартан 12,5 утром, аторвастатин 20мг,амплодипин 5мг вечером, омепразол. Когда бывают срывы пьет еще дигаксин 1/2 таблетки.( 5 дней) Были на приеме у врача, врач отменил бегалок и сказал дигоксин пить постоянно, назначила еще сотагексал 40 мг х2 раза в день, верошпирон пить 3раза в неделю, через день; 1 день в неделю фуросемид 40мг, торасемид 5 мг во все дни, кроме дня когда принимает фуросемид. Маме от этих новшеств стало хуже, давление подскакивает до 170/100, еще стали отекать ноги (стопы и чуть выше). Посоветуйте пож. правильно ли врач изменила лекарства, очень пугает дигоксин, может от отеков просто увеличить мочегонное и пить дигоксин только вовремя срывов пульса? Можно ли остаться на на беталоке и при срывах принимать 5 дней дигоксин? Пульс обычно восстанавливается в течении 7 дней-9 дней. в норме пульс 56- 70(когда нет срывов) Ритм сбивался в январе и марте Очень жду ответа

Возраст: 78

Хронические болезни: мерцательная аритмия, отсутствует щитовидка, удалена 6 лет назад правая грудь, фибрилляция предсердия, варикозное расширение вен

Вопрос закрыт

мерцательная аритмия

срыв ритма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Не переживайте.
По экг ритм синусовый правильный.
То есть восстановлен.
Для исключения нарушений ритма суточное мониторирование ЭКГ.
Для исключения структурных изменений рекомендуем УЗИ сердца.
Можно заменить снова на беталок 25-50 мг
Либо рассмотреть другой антиаритмик.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Регина Рафагатовна, а дигоксин можно принимать только когда срывы или пить его постоянно вместе беталоком? а что с мочегонными делать?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Если у вас синусовый ритм,то дигоксин не нужен.
Отеки одышка есть ?
УЗИ сердца когда проходили?

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Регина Рафагатовна, есть отеки и одышка. Узи делали давно. А когда будет срыв и пульс 130 Дигаксин принимать ? чем урежать пульс ?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Как скорая помощь анаприлин или пропанорм

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 8 апреля

Кардиолог

Здравствуйте!
Вообще для решения вопроса о назначении дигоксина или сотогексала обязательно необходимо оценить узи сердца, а также сдать развёрнутую биохимию для оценки состояния почек.
Так как есть заместительная терапия по щитовидной железе, нужно контролировать в таких ситуациях гормоны щитовидной железы, так как гипертиреоз будет способствовать частым срывам ритма.
Что касается диуретиков, то обычно нет таких схем с чередованием фуросемида и торасемида. Назначается чисто торасемид.

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Алена Германовна, гармонии сдавали несколько дней назад, они в норме. что принимать когда пульс 130? мама сдавала ЭКГ при таком ритме и он у нее синусов

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 8 апреля

Кардиолог

Вообще тут для начала нужно оценивать узи сердца, но обычно для контроля мы назначаем беталок зок 25 мг утром.

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Алена Германовна, она пьет бегалок 25, но когда происходит нарушение ритма и пульс 130, бетонок увеличивали до 75 в сутки и он не помогал, да еще и давление понижает, а при таком пульсе 130 давление становится низким 90/60 Вот она и пила дегоксин 1/2 т утром, он не понижает давление и после 7 дней пульс приходит в норму. Не знаю, может это не дигаксин помогает. Хотелось бы знать правило ли мы поступаем когда пьем его

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 8 апреля

Кардиолог

Вообще дигоксин не используют для восстановления ритма, в такой ситуации лучше вызывать скорую, она сделает необходимое или отвезёт в стационар.

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 8 апреля

Кардиолог

Здравствуйте! По последнему ЭКГ аритмии нет и если и сейчас нет то дигоксин не нужен - он урежает пульс только при аритмии. А сочетание сотагексала и дигоксина вообще не рациональное - тут или одно или другое . При аритмии 2 тактики лечения - 1 - чтобы ритм не срывался и тут используем антиаритмики - это и Беталок и соталол . Но учитывая что Беталок принимает и были срывы частые то он не эффективен- нужно рассмотреть более сильный препарат. Можно соталол но без дигоксина конечно - он как и Беталок урежает пульс и доза подбирается по пульсу . А можно амиодарон это намного сильнее препарат и не влияет на пульс и давление- но требует контроля гормонов щитовидной железы и рентген легких. 2 это мы оставляем ритм аритмии не лечим срывы но урежаем - и тут как раз дигоксин и Беталок по пульсу - при аритмии пульс около 90-100 считается нормой . Это конечно нужно очно подбирать . Может Вам попробовать обратиться еще к одному кардиологу. А так же нужны анализы и эхокг и холтер для правильного точного подбора. И эликвиз обязательно 2 Раза в день!

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, а как избавиться от отеков на ногах? в какой дозировке пить мочегонные?

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 8 апреля

Кардиолог

Если отеки связаны с сердцем то обязательно выполнить эхокг чтобы оценить его работу и тогда будет и одышка обязательно. Иногда отеки и венозные бывают -из за варикоза - тут надо видеть пациента.

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 8 апреля

Кардиолог

Правильно это сочетать верошпирон и торасемид. Это если в анализах не повышен или не сильно повышен креатинин и калий. Тут сложно сказать точно - без пациента без эхо кг и анализов . Если Вы хотите грамотное лечение то нужно осмотр кардиолога обязательно.

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, креатинин в январе был 101, калий 4,4

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 8 апреля

Кардиолог

А амлодипин принимает? Он ведь тоже дает отеки лодыжек. Тут именно лодежек и нижней трети голени а стопа будет не отечная

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 8 апреля

Кардиолог

В таком случае не нужны большие дозы мочегонных и одышка усилилась ?

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, пьет амплодипин на ночь, может он не нужен? можно ли амплодипин заменить на леркамен или может что то посоветуете

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, одышка сильная, а отек действительно есть как вы и описали

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, спасибо

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 8 апреля

Кардиолог

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос, приём дигоксина и сотагексала противопоказан!! Вместе пить нельзя!! Учитывая что ритм срывание я и восстанавливается думаю что нужно в возрасте старше 75 лет препарат Кордарон, он единственный кто разрешён при органических изменениях сердца. Обязательно сделайте узи сердца, сдайте уровень гормонов щитовидной железы вдруг имеет место передозировка Эутирокса. Или вообще отменить антиаритмики и оставить только Беталок.

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Регина Харисовна, гармонии сдавали на прошлой недели, они в норме. есть отеки на ногах. в какой дозировке пить мочегонные?

+ 1

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 8 апреля

Кардиолог

Подскажите пожалуйста биохимический анализ крови вы сдавали? Нужна оценка работы почек . Мочегонные к примеру Торасемид 10 мг утро до купирования отеков

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Регина Харисовна, такой анализ сдавали в январе

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 8 апреля

Кардиолог

Можете прикрепить?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 8 апреля

Кардиолог

Здравствуйте, Наталья дигоксин не принимается при пароксизмальной форме на постоянной основе, а только при приступах, как вы и делаете, что касается смены беталока, то в этом была бы необходимости, если были бы более частые Приступы Аритмии

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Гульнара Рафиковна, спасибо

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Гульнара Рафиковна, можно ли заменить амллодипин на леркамен. очень сильные отеки на ладошках , это же побочка от амплодипина

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мерцательная

1 ответ

11 февраля 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Повторная температура у пожилой мамы

3 ответа

19 февраля 2022

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Стремительное уменьшение МНО

6 ответов

19 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T19:54:50+03:00

Только очно можно сказать точно с чем связаны отеки. Можно заменить амлодипин на леркамен 10 мг. И если одышки сильная то верошпирон 50 мг утром и в обед а торасемид 10 мг - это каждый день под контролем давления. Если же сильная одышка и это сердечный отеки ног а значит жидкость есть и в легких то это показание для госпитализации в кардиологию - для этого нужно вызывать скорую .