Что вас беспокоит?
Разный размер зрачков
Здравствуйте. Месяц назад переболела ОРвИ с осложнением в виде гайморита. Лечилась сама, были также заложены уши, немного мешал яркий свет. После 2 недель болезни выздоровела и появились ощущения легкой неустойчивости, как будто нарушения немного координации, не сказала бы что прям кружилась голова, но сложно было именно концентрировать внимание, например делать уроки с ребенком. Продолжается уже 2 недели состояние, хотя кажется, что эти дня 2 уже получше. Была на приеме у офтальмолога, все в норме. Невролог проверяла реакции, тоже ничего не заметила. Но у меня еще при тусклом освещении один зрачок больше другого. У меня с рождени (вероятнее всего) косоглазие, паралич отводящего нерва. Левый глаз с середины не двигается влево. Зрачок именно на этом глазу больше при тусклом освещении. Ранее, может год назад, не помню точно, муж уже это замечал, т е это не сейчас появилось. И он как раз отмечал это, когда мы находились в помещении со слабым освещением. Если посмотреть на свет - зрачки сразу синхронно сужаются. Может ли это быть из-за косоглазия? Я прикреплю именно фото, которые старалась сделать при темном экране телефона и при неярком освещении. И еще нашла фото, 2023 года, оно плохо качества, но тоже было в неярком освещении видимо и на мой взгляд там тоже разные немного
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с фотографиями. Действительно на левом глазу зрачок шире, чем правый. Возможно страдает сфинктер зрачка (мышца отвечающую за сужение зрачка) Рекомедовано сделать МРТ головного мозга , узи сосудов головного мозга и шеи. Вряд ли это из-за косоглазия.
Павел Сергеевич, поняла. Стоит из-за этого волноваться? Я очень тревожный человек, уже начиталась всего. Делала МРт такое 4-5 лет назад, все было нормально, но в шее были несколько небольших протрузий и маленькая грыжа
Абсолютно не стоит волноваться. Если бы это была анизокория, то разница зрачков была бы и при свете и в темноте. Переживать не стоит. Зрение от этого не пострадает
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с фото. Да, есть небольшая разница в диаметре - это антзокорич.Главное, чтобы зрачка одинаково реагировали на свет сужением. На свету за счет мышц происходит сужение зрачков. При искусственном освещении свет падает сильнее\слабее с разных сторон, отсюда может быть разница. Серьезных поводов для беспокойства в таком случае нет. Как раз на фото, с той стороны где падает тень у Вас шире зрачок, чем на той стороне где более яркое освещение. Так же возможна разница в зрении (рефракции) за счет чего на одном из глаз мышцы сильнее устают и хуже сокращаются. Есть осмотр офтальмолога? Приложите его к вопросу пожалуйста
Алена Олеговна, 4-ый файл прикрепленный от офтальмолога. Зрение хорошее. Но вроде бы когда просто даже одинаково плохое освещение с двух сторон - левый зрачок все равно больше. Но на свету сразу же выравниваются
Поняла Вас. Ознакомилась с фото, при хорошем освещении разница минимальна 1-2 мм, что соответствует физиологической анизокории. По выписке, да зрение на оба глаза 1.0/1.0.
В Вашем случае, если зрачки выравниваются на свету, то это скорее говорит о легкой форме физиологической анизокории или незначительном дисбалансе вегетативной регуляции. Симпатическая система (расширяет зрачок) может быть гиперактивна с одной стороны и зрачок шире на этой стороне.
В вашем случае, если зрение не страдает, реакция на свет сохранена и нет других жалоб со стороны зрения , скорее всего, это вариант нормы🙏🌸
Алена Олеговна, поняла. Спасибо. Но это если только плохой свет. Вообще всегда днем они симметричные
Тем более, Вам не о чем переживать🙏
Алена Олеговна, я еще хотела уточнить. Почитав вообще про механизм сужения/расширения, я поняла, что это значит притормаживает тот зрачок, который не расширяется в темноте, верно я понимаю? Я просто до этого думала, что наоборот)
Не совсем поняла Ваш вопрос
Алена Олеговна, я прочитала, что если зрачки одновременно не расширяются в темноте, то проблема в меньшем зрачке. А я думала, что наоборот проблема в том, который больше)
Да, Вы всё верно поняли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Разница в зрачках до 2 мм допустима, главное что они реагируют на свет.
То что вы описываете про нарушение координации и головокружения, это признаки нарушений работы полукружный канальцев внутреннего уха, тут необходимо обратится к Лору.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Фото посмотрела.
Небольшая ассиметрия заметна, разница не более 2-3 мм
Если зрачки сужаются одинаково, это хороший прогностический признак, нет ничего страшного.
Мышцы зрачка иннервируются вегетативной нервной системой, поэтому при нарушении работы внс может быть асинхронная работа мышц зрачков. Причины нарушения внс: стресс, переутомление, интенсивные физические/зрительные нагрузки, после ОРВИ/ОРЗ
Вера Анатольевна, да, на свет сужаются одинаково и вообще днем и на всех обычных фото выглядят одинаковыми. Это если только делать фото при плохом освещении и низкой яркости экрана
Нет повода для переживаний
Принятый ответ
Здравствуйте. Если зрачки сужаются на свет одинаково, можно исключить большинство серьезных заболеваний, т.к. воспаления внутри глаза и опухоли сопровождаются стойким расширением зрачка. Вероятно разница связана с особенностями иннервации. Желательно проконсультироваться у невролога, в том числе по поводу нарушения координации. После ОРВИ, переутомления или стресса могут сильнее проявляться нарушения со стороны вегетативной нервной системы, в том числе регулирующей и ширину зрачков.
Здравствуйте. Просмотрела все приложенные фото. Острота зрения единица. Очень хорошо, что зрачки равномерно сужаются на свету. И расширяются в темноте. Да, разница есть. Но это физиологическая анизокория. Вариант нормы. За сужение и расширение зрачка отвечает вегетососудистая нервная система, которая может быть лабильна. Уточните , пожалуйста, были ли а Вас стрессы, переживания и тп последнее время?
Добрый день Анастасия
В вашем случае рекомендуют провести обследование :
авторефрактометрия на широком зрачке , при выявлении скрытой гиперметропии назначают очки для поддержки аккомодации на 1\4 или 1\3 от диоптрии либо выше в зависимости от результата обследования , это делают для достижения правильного положения глаз , для разгрузки работы цилиарной мышцы,находящейся в зрачке.
Всего хорошего!
Ольга Владимировна, здравствуйте. Скажите, а в моем обследовании этого не делали получается? И если зрение 1 на оба глаза, все равно показаны такие очки? Я же правильно поняла, что это наоборот правый глаз недостаточно расширяет зрачок в темноте?
да на широком зрачке замеров нет ;
пациенты даже со 100% зрением могут ходить со скрытой гиперметропией вплоть до 2-3 диоптрий ,что вызывает напряжение аккомодации , разный размер зрачков, отклонение глаза от правильной оси.
Ольга Владимировна, ясно, спасибо. Странно, что на приеме доктор не провела эти измерения, видя разницу
Ольга Владимировна, и еще вопрос. На это могло повлиять мое косоглазие? По сути я всегда стараюсь смотреть не прямо, а чуть боком, чтобы мне не двоилось. Но косит левый глаз, а не правый
пациентов всегда с отклонениями от нормы ,с жалобами смотрим на широкий зрачок , параметры тоже снимаем на широкий . при двоении выписывают очки с призмами , усилием не навредите себе пожалуйста
Ольга Владимировна, спасибо. Была сегодня у нас в оптике, там доктор посмотрел, но не на широкий зрачок( сделал измерение, сказал, что у меня астигматизм, подобрали очки. По поводу призм рекомендовал консультацию у специалиста по призмам . Посмотрите пожалуйста, приложила файл
да есть такие специалисты, не каждый призмами занимается, ваша проблема решается путем грамотного подбора очков.
можно по оптикам позвонить .
Ольга Владимировна, ясно. Можно ли опираться на сегодняшние измерения на узкий зрачок? Просто мне уже там подобрали очки для астигматизма. Но без призм. И по данным сегодняшнего обследования есть ли данные за разность зрачков?
Смысл призм состоит в том чтобы убрать двоение . Лучше сходить к профильному оптометристу
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 4 часа назад9 ответов
- 4 часа назад19 ответов
- 5 часов назад17 ответов