СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3109798

Что вас беспокоит?

Невропатии локтевого нерва в проекции правого кубитального канала

Добрый день! Стало беспокоить онемение 4 и 5 пальцев кисти во сне, сделала узи локтевого нерва. Анатомическая целостность правого левого локтевого нерва сохранена на всем протяжении предплечья и плеча. На уровне плеча контуры, нерва ровные, четкие, оболочка гиперэхогенная, эхогенность нерва на всем протяжении не изменена, дифференцировка нервных волокон сохранена. На уровне кубитального канала нерв веретенообразно утолщен до 2.7мм, площадь поперечного сечения 13мм2 (на контрлатеральной стороне 8мм2). В канале нерв гипоэхогенной структуры, с утратой дифференцировки на волокна, оболочка нерва гиперэхогенна, уплотнена и утолщена. Изменения сохраняются на протяжении 29 мм. Контуры локтевого отростка и медиального надмыщелка плечевой кости - четкие, ровные. Дистальнее кубитального канала, на предплечье и в канале Гийона - структура нерва без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки невропатии локтевого нерва в проекции правого кубитального канала. Невролог назначила- Диагноз: Нейропатия локтевого нерва справа. Фиксирующий ортез. Ipidacrine (Нейромидин, Аксамон) 5 мг (1 мл) в/м до №10. Тиоктовая кислота 600 мг по 1 таб. за 30 минут до завтрака. Консультация физиотерапевта Вопрос: 1. адекватно ли назначение? И возможно ли это вылечить полностью? 2.И какой ортез выбрать? Фиксирующий руку, ограничивающий сгибание? Или по типу бандажа?

НЯК
40 лет
8 Апреля 2025·Просмотров: 950·Юлия, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для уменьшения отека нерва дополнить терапию
Внутримышечно дексаметазон
1-день 8мг
2- день 8 мг
3-день-8 мг
4-день 4 мг
5- день 4 мг
Обязательно омез 20 мг на ночь;
Аксамон при болевом синдроме не назначается, так как усиливает боль.
Тиоктовую кислоту продолжить.
Ортез фиксирующий необходим

Принятый ответ

Здравствуйте .
1. Лечение хорошее , я бы добавила витамин 12
2. Рекомендую проведение стимуляционной ЭНМГ соответствующей руки с целью определения уровня поражения , его выраженность и соответственно прогноз. Далее его проводят с целью определения эффективности терапии
3. Фиксирующий ортез на ночь
4. Через 3 месяца контроль , при отсутствии эффекта консультация нейрохирурга

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется снизить нагрузку на руку. На ночь использовать ортез на локтевой сустав, чтобы уменьшить компрессию нерва, не бандаж, чтобы локоть был в разогнутом положении. По необходимости можно и днем. Для снятия отека можно использовать компрессы с димексидом или гель с нпвс местно.
При недостаточном эффекте проводится блокада нерва под УЗИ-контролем или дексаметазон8мг внутримышечно 3-5 дней.
В тяжёлых случаях при боли или слабости в руке - оперативное лечение(декомпрессия нерва)
+ реабилитация
@feeziobot (телеграм)

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной схеме нет основного препарата, который непосредственно лечит и убирает отёчность нерва, что и вызывает симптоматику.
Оптимально, преднизолон ( таблетки 5мг) по схеме:
- 60мг утром - 3 дня
- 40мг утром - 3 дня
- 20мг утром - 3 дня
+ омепразол 20мг утром, натощак, на весь период приёма
Фиксирующей ортез
Тиоктовую кислоту уже после курса преднизолона: сначала снимаем отёк - потом восстанавливаем нерв (сейчас особой пользы от тиоктовой не будет)

Принятый ответ

Здравствуйте. В целом все верно. Ипидакрин доказанной эффективности не имеет, если уже приобрели можно принимать, но ждать от него чего-то не стоит. Тиоктовую кислоту принимать , учитывая онемение. Ориез назначен с целью ограничения подвижность в локтевом суставе, то есть смысл в том, чтоб не сгиьалась рука в суставе, так как сгибание это сдавление нерва в анатомически узком канале. Физио можно, например ультрафонофорез с годрокортизоном 10 процедур, массаж.
При неэффективности блокада с дипроспаном периневрально.

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Маргарита Алексеевна, благодарю!

Здравствуйте. Учитывая НЯК, с нейромидином надо быть осторожнее.
В плане дексаметазона, опять же надо смотреть, есть ли у вас в терапии няк какие-то препараты.
Физиотерапию обязательно для противовоспалительной цели.
Ортопедом консультированы?

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Анастасия Владимировна, благодарю за ответ!
У ортопеда не была, нужна консультация?

Если есть боль при движении в области локтевого сустава, то желательно.

Здравствуйте
На Локтевой сустав можно использовать компресс

Можно делать компрессы на сустав
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день

Также можно рассмотреть блокаду гормонами

Здравствуйте! Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.