Консультация педиатра /

Запор у ребенка 10 месяцев — вопрос №3110292

176 просмотров

Добрый день!
Ребенок ест практически все, воду пьет. Овощи в приоритете.
Мучаемся с запором уже 1,5 месяца.
Дюфалак не помогает, чернослив не помогает, киви не ест, форлакс не пьет.
Спасемся только микролаксом ( каждые 4 дня) .
Что посоветуете ?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Анастасия, здравствуйте!

Доза слабительного подбирается индивидуально, в какой дозировке давали дюфалак? Стул вообще никак не менялся ?

Стул сухой и плотный ?
Это частая проблема после начала ввода прикорма
Клиент
Анжелика Тажутдиновна,
Сначала давала 5мг, потом увеличила до 10мг. Добавляла в кашу , но с увеличением дозы, стал плохо есть и не доедать. Снизила дозу до 7,5мг в один прием.
Вес 10кг
Клиент
Анжелика Тажутдиновна,
Стул плотный, но не сухой
Педиатр
Анастасия, а фортлакс не пробовали смешивать с кашей?
Просто у лактулозы есть побочные эффекты в виде повышенного газообразования и кишечной колики на этом фоне
Начальные ( стартовые дозировки) могут быть значительно выше
Действующее вещество инертно, не всасывается в организм
Посмотрите по запросу бристольскую шкалу кала, какой тип у ребенка ?
Педиатр
Основное питание ГВ или Ив ?
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, ГВ
Клиент
Анжелика Тажутдиновна,
Форлакс смешивала с кашей, отказывается есть .
Видимо, от привкуса апельсина…
Клиент
Анжелика Тажутдиновна,
По бристольской шкале- тип 3 ( колбаска, но ребристая)
Педиатр
Анастасия, тип 3 обычно не является запором
Но опираемся на состояние ребенка , отсутвме стула его беспокоит ?
Пробовали не вызывать стул , через сколько он самостоятельно возникает ?
Педиатр
Малыш беспокоиться во время дефекации ( сильно тужится, плачет ) ?
Клиент
Анжелика Тажутдиновна,
Отсутствие стула у него не вызывает беспокойства, живот мягкий ( были в поликлинике , педиатр смотрела).
Он весел, играет. У него иногда небольшие вылезают какашки, но на этом все.
Честно, я не ждала когда он сам сходит, просто когда 4 дня нет стула, на 5 я уже делаю микролакс. Когда делаю микролакс, он тужится и кричит, дискомфортно ему.
Педиатр
Анастасия, с большей вероятностью у вас все хорошо
Такие интервалы допустимы , если на выходе стул вариант нормы
С началом прикорма он становится более плотным но это не запор
Попробуйте дождаться самостоятельного стула , если у малыша так же будет беспокойство можно говорить о запоре
После микролакс в области ануса возникает жжение от этого малыш может беспокоиться
Педиатр
Если же будет беспокойство и стул станет более плотным со временем , нужен очный контроль так как лечение как правило длительная и дозировки нужно подбирать индивидуально , они могут быть значительно выше описанных в инструкции
Педиатр
Не переживайте , ничего страшного не происходит 🙏 действуем по ситуации
Принятый ответ
Клиент
Анжелика Тажутдиновна,
То есть мне прекратить делать клизмы микролакс и подождать пока он сам опорожниться? А если этого не произойдет?
С питанием и водой все поняла, буду увеличивать питье.
Овощи даю постоянно, огурцы ест свежие, супы варю овощные в основном. ( капуста, свекла, кабачок, картошка, морковь) , иногла ест банки Семпер или Агуша овощные
Педиатр
Здравствуйте. В первую очередь, в таких случаях рекомендуется наладить питьевой режим - 40 мл/кг. Важно также добавить в рацион больше овощей и фруктов.
Препаратом выбора для детей такого возраста является форлакс. Если его не получается давать, тогда дюфалак. Но на него могут быть боли в животе, повышенное газообразование.
В какой дозировке даете дюфалак? Сколько весит ребенок?
Педиатр
Здравствуйте.
Для лечения запоров обязательно соблюдаем питьевой режим не менее 40 мл/кг в сутки. Даем компот из яблок и чернослива.
Ежедневно кушаем свежие фрукты и овощи.
Кисломолочные продукты( кефир, биолакт) на ночь.
При отсутствии эффекта от питания и питьевого режима хороший эффект даёт форлакс по пакетику раз в день.
Если не пьёт так, его можно смешивать с едой.
Педиатр
Здравствуйте

В первую оченредь рекомендуется наладить питьевой режим питания.

Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду для малыша в доступном для него месте.

Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка.

Малыш хорошо ест мягкие кусочки? это тоже будет влиять на перестальтику кишечника и стул.

Сейчас для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка (половина, режьте вдоль), микролакс. Это разово, не злоупотреблять.

Если запоры будут повторяться, помимо коррекции питания и питьевого режима, рекомендуется использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Форлакс имеет меньше побочных эффектов, чем дюфалак.
Можно смешать с едой, если пить отказывается.

Подскажите, кал на выходе какой консистенции?
Ребенок испытывает дискомфорт при опорожнении?
Клиент
Валентина Сергеевна,
Воду предлагаю постоянно, выпивает 40-60мл в сутки, плюс грудное молоко еще.
Кал плотный, но не сухой.
Когда опорожняться после микроласка, кричит, дискомфортно ему.
Педиатр
Грудное молоко- это замечательно, но водички очень мало пьёт.

Если есть фотография кала, прикрепите, пожалуйста.

После микролакс возможно жжение/покалывание в области ануса, поэтому не совсем понятно, что вызывает дискомфорт: сам микролакс или процесс опорожнения.

Если стула нет несколько дней ребёнок становится капризный? Меняется ли его поведение, аппетит? Животик вздутый?
Клиент
Валентина Сергеевна,
Ребенка его запор вообще не беспокоит, больше я переживаю, что он 3 дня не ходит.
Были в поликлинике у педиатра, она живот проверила, сказала, что все в норме, мягкий.
Он сам не беспокойный.
Воду предлагаю каждые полчаса, если не спит и не на улице.
Чернослив даю, не помогает.
Свекла тоже.
Клиент
Валентина Сергеевна,
Фото кала нет.
Внешне это сформировавшаяся колбаска с небольшими комочками и неровностями .
Форлакс смешивала с едой, не ест
Педиатр
Анастасия, похоже описанию всё же не можем пока говорить о запоре.

Запор - это когда кал очень плотный, сухой, в виде горошин, большой по объёму, когда малыш капризный, процесс опорожнения вызывает дискомфорт.

По описанию, предлагаю вариант нормы.
Так как фото нет, посмотрите, пожалуйста, "бристольская шкала кала".
Какой тип у ребёнка?

Понимаю ваше беспокойство, но главное, что ребёнка это никак не беспокоит.
Постараться поработать над рационом, это всё временно и поправимо.
У ребёнка нет дискомфорта, значит всё хорошо.
Клиент
Валентина Сергеевна,
По бристольской шкале - тип 3 ( колбаска ребристая, иногда комки бывают)
Педиатр
Отлично, это вариант нормы.

Повода для беспокойства нет, посработайте над режимом питания, возможно добавьте побольше клетчатки + водный режим.
Но в целом ничего менять не нужно, по описанию всё хорошо, это не запор.
Клиент
Валентина Сергеевна,
А что делать , если он сам не ходит по 4 дня?
Уже 1,5 месяца делаю постоянно клизмы Микролакс , так и продолжать ?
Педиатр
Нет, продолжать не нужно.
Это может вызвать синдром ленивой кишки.

Старайтесь помогать физически, поза высаживания, у ребёнка максимально физической активности должно быть + рацион + водный режим.

Нужно дать ребёнку возможность самому всё сделать.
Если вы очень переживаете по этому поводу, можно обратиться очно к гастроэнтерологу, чтобы он провел необходимые обследования.

Так же стоит попробовать смешивать форлакс с едой, соком, попробовать разные варианты.

По описанию запора у малыша нет.
Стул может отсутствовать 5-7 дней, если нет беспокойства, это норма.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют впервую очередь наладить питьевой режим ( в норме 50 мл на кг в сутки ).
Если это не поможет - Рекомендуется переход на кисломолочную смесь ( 2 раза в день )🌸
Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте,
Можно начать прием Форлакса пакетики 4г, 1 пакетик развести в 50мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно.
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды из расчета 3-5 мл/ кг массы тела
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с дефекацией
7 октября 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Запор от Метморфина или от диеты?
13 февраля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Запоры у 9месячного ребенка
16 марта 2024
Мария
Вопрос закрыт
Кот не ходит в туалет
19 марта 2024
Елена, Барнаул
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Александровна Фефлова
28 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Наталья Евгеньевна Кузнецова
15 отзывов
Педиатр
2013-2020, Первый Московс
Опыт работы: 5 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда
фотография пользователя
Врач развернуто отвечала на все вопросы. Даже ответила на вопрос дополнительный. Не основной...
фотография пользователя
Врач ответил на все вопросы. Успокоила и четко ответила на все, что меня волновало Из всех...