Бронхит и рефлюкс — вопрос №3111011

Question

Бронхит и рефлюкс — вопрос №3111011

Наталья, Феодосия

199 просмотров

9 апреля 2025

Добрый день! Обратилась к врачу по поводу сильного жжения и хрипа в груди, плюс присоединился кашель и начала отходить слизь. Сделали рентген лёгких, там чисто, но врач сказала что явно слышит хрипы и прописала Левофлоксацин на 7 дней, Разо 20мг, ну и пробиотик.
Пью второй день антибиотик и наблюдая понимаю что жжение связано с ГЭРБ, при ходьбе активной и если ложусь жжение, проходит если принимаю Альфазокс. Как этот заброс сильный происходит так и хрип начинается, проходит хрип если часа три без заброса.
Уважаемые доктора, к гастроэнтерологу в поликлинике вообще через месяц, к платному через 16 дней, подскажите как быть, чем лечить?
Рефлюкс давно, но такого сильного не было никогда. Виновата сама, пристрастилась к кофе, не замечая видимо нарастающего рефлюкса, заметила когда жгло в груди, думали сначала сердце, а теперь страшно что бронхит возник на фоне рефлюкса.
Это сильно плохо, не вылечить? Раз с Разо 20мг все равно забрасывает и обжигает все???
Антибиотик продолжать раз начала?
Бронхит лечить надо или он механический на фоне ГЭРБ?

Возраст: 39

Хронические болезни: ГЭРБ, хронич гастрит, дуоденит

Вопрос закрыт

бронхит рефлюкс

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 9 апреля

Клиент

Анна Михайловна, ФГДС делали пять раз, последний год назад. ГЭРБ всегда в диагнозе. Буду делать через две недели, т.к. катастрофа с врачами, всего два гастроэнтеролога на город.
Симптомы все которые описала, жжение сильное, как кипяток льют на грудь эпизодами, потом около часа жжение лёгкое после заброса. Даже при лёгком наклоне вперёд.
Я поняла что Разо две таблетки пить пока, 40мг.
Антибиотик что с ним делать? Пить 5 дней чтобы не было резистентности?
Бронхит который начал сопровождать ГЭРБ в этот раз это сильно плохой симптом?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 апреля

Гастроэнтеролог

Кашель, хрипы могут быть внепищеводными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Если что-то не получается увеличить дозу ингибитора протонной помпы.
Разо увеличить до 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи;
Соблюдение немедикаментозных рекомендаций, модификация образа жизни, коррекция веса, сопутствующих патологий.
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы. Для этого рекомендуется вести дневник симптомов.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 апреля

Гастроэнтеролог

Наталья, по поводу антибиотика.
Бронхит имеет вирусную природу в 85-95% случаев, именно это и определяет тактику ведения пациента.
Решение об АБТ должно быть взвешенным и оправданным.
Чаще всего антибиотикотерапия назначается пациентам с заболеваниями, при которых данный вид терапии не показан.

Пожаловаться

Наталья, 9 апреля

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо. А что делать с Антибиотиком? Бронхит был недавно, полтора месяца назад, вирусная инфекция, очень тяжело проходил, кашель сохранялся месяц, долго мокрота не отходила, грудь вся заложена была.
Только прошел, причем без антибиотика обошлось, и тут получается прошло две недели и вот картина. Врач подумал на вялотекущую инфекцию остаточную.
В таких случаях бронхит какой? Истинный?

Пожаловаться

Колесникова Елена Сергеевна, 9 апреля

Гастроэнтеролог, Нутрициолог

Чаще всего бронхит может быть из-за вирусной инфекции или такие симптомы возникают именно из-за заброса. Сразу точно определить сложно: если нет температуры, кашля с отделением большого количества мокроты то вероятнее всего - это из-за ГЭРБ.
Антибиотики назначают если присоединяется бактериальная инфекция: это мы понимаем по рентгену, повышенной температуре и гнойной мокроте. В спорных случаях делается общий анализ крови. Только из-за наличия хрипов антибиотик не показан. Но, сложно судить что услышал врач, который вас осматривал. Для упрощения он мог сказать, что слышал хрипы, но есть определенные дыхательные шумы, которые более характерны для бактериальной инфекции, не всегда первые дни воспаления она видна на рентгене. Если нет возможности послушать легкие еще раз было бы правильнее доверится назначению врача.

Пожаловаться

Наталья, 9 апреля

Клиент

Елена Сергеевна, очень странные ощущения.
Когда глотаю воду комнатной температуры, ощущаю почему-то как будто разливается по груди влево и вправо и на грудной мышце как спазм или сердца внеочередной стук неприятный. Не может быть перфорация пищевода?

На фоне приема 40мг Нексиум не обжигает кислотой, но даже ДАЖЕ НЕ НАКЛОНЯЯСЬ, происходит несколько раз в день как выброс что ли, разливается по грудной клетке.
Что-то непонятное

Пожаловаться

Наталья, 9 апреля

Клиент

Елена Сергеевна, и температура вчера утром была 37, к вечеру 36,6 сегодня днём 37,1 сейчас вечером 37,6

Пожаловаться

Колесникова Елена Сергеевна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Нутрициолог

Здравствуйте. Перфорации все же вероятно быть не может, эта острая патология, которую невозможно пропустить - обычно сразу начинается воспаление, температуры свыше 38 и постоянные боли. А такие симптомы больше характерны для рефлекторных спазмов пищевода. При таких симптомах к лечению добавляют препараты, восстанавливающие моторику пищевода и желудка - Итомед 50мг. Применяется в соответствии с инструкцией 3 раза в день за 30 минут до еды.
Температура поднималась выше?

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 9 апреля

Гастроэнтеролог, Педиатр

Также необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 апреля

Гастроэнтеролог

И снимите пожалуйста ЭКГ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рвота у ребёнка

1 ответ

вчера, 23:52

800.00 р.

Юлия, Павловский Посад

Повышенный билирубин и гемоглобин

3 ответа

вчера, 21:52

1000.00 р.

Регина, Коломна

ГАСТРОДУОДЕНИТ

2 ответа

вчера, 21:18

700.00 р.

Дарья

Хеликобактер

2 ответа

вчера, 21:05

699.00 р.

Екатерина, Шуя

Денис в животе

2 ответа

вчера, 20:37

700.00 р.

Сергей, Донецк

Болит желудок после приема пепсана, отменять его?

1 ответ

вчера, 20:46

800.00 р.

Лариса

Антитела к париетальным клеткам желудка

2 ответа

вчера, 20:36

700.00 р.

Надежда

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T07:49:30+03:00

Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
ЭГДС вам проводилось?
Прикрепите пожалуйста протокол к своему вопросу.
Что из жалоб на сегодняшний день сохраняется у вас, перечислите пожалуйста.

Колесникова Елена Сергеевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T07:50:38+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Действительно хрип может быть связан с забросами.
Наиболее эффективной тактикой в таких случаях считается соблюдение некоторых правил питания и образа жизни и прием препаратов, снижающих кислотность.
В частности стараться не переедать и не допускать больших промежутков в еде; не носить тугие пояса/ремни; спать на высокой подушке; и за 2-3 часа до принятия горизонтального положения не принимать пищу.
Из препаратов Разо считается достаточно эффективным, но эффект наступает не сразу. Если первые дни приема симптомы выражены то рекомендуют увеличить дозировку до 40мг утром за 60-30 минут до еды и препараты антациды - маалокс или фосфалюгель при симптомах. Когда симптомы уходят обычно возвращаются к дозировке 20 мг и непрерывный прием должен быть не менее 8 недель для достижения стойкой ремиссии.

Юхневич Екатерина Николаевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T09:11:34+03:00

Здравствуйте, действительно при гэрб могут быть внепищеводные симптомы в виде кашля и хрипа из- за рефлюкса.

Необходимо повторить фэгдс, установить степень выраженности гэрб , так же если эндоскопист заметит признаки скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ( СГПОД), то дополнительно потребуется рентгенологическое исследование .

На данный момент, чтобы несколько стабилизировать ваше состояние :
показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Фосфалюгель по 1 пакетику после еды 3 раза в день и перед сном, 14 дней.
Продолжить прием ингибиторов протонной помпы ( в вашем случае это Разо) 40 мг 1 раз в день , утром , за пол часа до еды , 4 недели

необходимо проработать момент с питанием.Можно есть:
Овощные блюда: картофель, морковь, свекла, цветная капуста; зеленый горошек.
Мясные блюда: мясо нежирных сортов – куриная грудка, говядина, телятина
Рыбные блюда: включают нежирные сорта рыбы, обязательно удалить кожу, вареные или приготовленные на пару.
Хлеб: предпочтительно хлеб с отрубями, а также белый пшеничный, несдобные булочки.
Гарнир: можно включить в рацион манную, гречневую, рисовую, овсяную крупы, каши на воде или молоке, вареные макароны или вермишель.
Молочные продукты: молоко низкой жирности, некислая сметана, свежий некислый творог.
Фрукты и ягоды: некислые ягоды (клубника, земляника, малина), некислые фрукты (груша, персик).
Супы: куриные бульоны, молочные супы, с добавлением протертых овощей, суп с вермишелью или домашней лапшой.
Напитки: некислые соки, отвар шиповника, некрепкие чаи с сахаром, кисель.