Лечение тревога депрессии — вопрос №3111197

Question

Лечение тревога депрессии — вопрос №3111197

Гузель, Пермь

97 просмотров

10 апреля 2025

Лежала в стационаре 14 дней потом написала отказную по семейным обстоятельствам,
Давали амитриптилин 3 раза 25мг, квевтимиг 50 и атаракс
Началась состояние тревоги дрожь тремор
Лечение продолжаю
Не понимаю почему так началось в начале лечения было все хорошо

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лечения

семейное обстоятельство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, важный момент , к оторву заключается в том, что именно вы лечили( с каким диагнозом выписали), а так же на какой день после выписки вам стало хуже? Есть ли выписка?

Пожаловаться

Гузель, 10 апреля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, f 41,2 начало трясти до выписки уже несильно сейчас усилилось

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Дело в том, что вы недолечились, 1) амитриптилин не показан при данном расстройстве , используем ад другой группы 2) данная схема дала вам в начале эффект за счет седации( особенно если еще какие-то капельницы вам там вводили, часто там транквилизатор) и было легче, но это снятие симптомов, не лечение и теперь все возвращается, потому что ад не тот , потому что временем мало прошло 3) надо понимать, что лечение не быстрое, дозу препаратов , ад подбираем около 1-1,5 мес;4) ад сразу не работают, эффект первый к 4-6 неделе, более полноценный к 12

Пожаловаться

Гузель, 10 апреля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, а какое лечение нажо?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Предпочтителтнеее использовать ад группы СИОЗС ( ципралекс, золофт, пароксетин) или сиозсн( венлафаксин, дулоксетиг), атаракс обычно для адаптации к ад идет, по необходимости его дозу увеличить можно, индивидуально подбираем; Кветиапин оставить временно тоже можно для сна и в небольших дозах, как нормализуется состояние, то его и атаракс обычно убираем и уже только ад принимается, длительно, 9-12 мес от нормализации состояния-это для закрепления эффекта.

Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Пожаловаться

Гузель, 10 апреля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, а состояние мое дрожь тремор если я куплю ципролекс улучшится
Я уже думала обратно в стационар обратиться очень тревожно

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 апреля

Психиатр, Психотерапевт

На фоне смены лечения и подбора доз ад данное состояние может временно даже и ухудшиться, если вы лечение тяжело переносите, то лучше через стационар подбирать.

Пожаловаться

Гузель, 10 апреля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, амитриптилен сразу можно убрать?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Мы либо параллельно вводим один и другой убираем, либо убираем один постепенно, амитр по 25 в 3 дня и начинаем новый вводить. Это все с врачом надо делать.

Пожаловаться

Гузель, 10 апреля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, я выпила ципралекс, амитриптилина нет что будет?
К врачу ходила он про это ничего не сказал

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Сколько вы его выпили? Амитриптилин только сегодня не приняли?

Пожаловаться

Гузель, 10 апреля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, 10 мг анаприлина у меня нет

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 апреля

Психиатр, Психотерапевт

10 мг эсциталопрама?

Пожаловаться

Гузель, 10 апреля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, да

Пожаловаться

Гузель, 10 апреля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, сегодня амитриптилин не принимала его нету у меня, ципралекс приняла 10мг
Что меня ожидает если не приму анаприлин

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 10 апреля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Если Вы правильно указали диагноз, то лечение амитриптилином здесь можно заменить на антидепрессанты из группы СИОЗС. Эта группа легче переносится и Вам более показана. Вы сейчас находитесь в процессе подбора антидепрессанта и его дозировки. Пока состояние может быть нестабильным, т.к. эффект развивается постепенно. Но я повторюсь, возможно, стоит заменить антидепрессант.

Пожаловаться

Гузель, 10 апреля

Клиент

Никанор Васильевич, амитриптилин можно сразу убрать?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 10 апреля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Убирайте амитриптилин по 1 таблетке (25 мг) каждые 3-5 дней.

Пожаловаться

Гузель, 10 апреля

Клиент

Никанор Васильевич, а если я приняла 10 мг ципралекса, аминотриптилина нет у меня что будет?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 10 апреля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

От такого быстрого перехода на ципралекс и резкой отменой амитриптилина + Вы сразу начали его принимать его в большой дозе... может быть повышение тревоги и различные временные побочные эффекты. Начните прием ципралекса хотя бы с 5 мг с завтрашнего дня и повышайте далее по 2.5 мг каждые 7 дней до 10 мг. + хорошо бы добавить какой-нибудь противотревожный препарат для прикрытия.

+ 1

Пожаловаться

Гузель, 10 апреля

Клиент

Никанор Васильевич, спасибо большое за ответ надеюсь что пронесет
Завтра амитриптилин купить или уже обойтись?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 10 апреля

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Гузель.
Амитриптилин помог убрать самые сильные симптомы депрессии, а тревога сейчас сохраняется и вышла на первый план. Вот с тревогой амитриптилин плохо справляется. Лучше заменить антидепрессант на группу СИОЗС: сертралин, эсциталопрам, например.
Обращаться в стационар не обязательно, можно это сделать амбулаторно.

Пожаловаться

Гузель, 10 апреля

Клиент

Татьяна Евгеньевна, купила ципролекс, амитриптилен убрать?

Пожаловаться

Чумакова Наталия Владимировна, 10 апреля

Психолог

Здравствуйте. Все, что вы описываете лечится и корректируется, не волнуйтесь. Давайте попробуем вместе разобраться, задам ещё уточняющие вопросы в конце. Хочется начать с того, что ваша проблема основана на мыслительном процессе. Все тревоги, страхи, беспокойства- это продукт ваших мыслей, рефлексов, оценок. Если сейчас стратегия терапии сводится только к медикаментам,то с этим не работает ни одна таблетка, но они могут быть использованы в комплексе. Поэтому попробуйте хорошо взглянуть на стратегию своей терапии, потому что вы заинтересованы в этом как никто другой,и подойдите к этому наилучшим образом, чтобы это было эффективно. Лучший вариант и золотой стандарт лечения тревожно-фобических расстройств, это антидепрессант+работа с психологом. Так вы и на уровне биохимии себе поможете и проблему решите навсегда,а не временно. Главное чтобы специалист (психолог/психотерапевт) разбирался,имел практику работы, в рубриках МКБ 10. Нужна именно качественная работа, важно не путать это с бессмысленными разговорами, дыханием,заземлением и релаксацией. Хороший специалист использует правильный протокол работы с вашим состоянием, который включат множество моментов и поведенческих и когнитивных, это не раскапывать не существующие травмы клиента. Всегда уточняйте с чем специалист работает

Скажите пожалуйста, проводится ли сейчас работа с психологом или психотерапевтом? О чем в основном ваши тревоги и страхи? За что больше всего переживаете и тревожитесь? Исходя из этого я смогу проконсультировать вас более детально. Дать практики для самопомощи,и объяснить стратегию терапии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Свечи при баквагинозе

5 ответов

10 сентября 2023

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

После медикаментозного аборта и вакуума не все вышло

6 ответов

20 декабря 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Препараты для лечения гастрита

2 ответа

18 марта 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T15:26:27+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Амитриптилин когда перестали принимать?
Эсциталопрам с 2,5-5 мг начинаем обычно

Принятый ответ

Тяпкин Иван Васильевич, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T07:28:25+03:00

Здравствуйте Гузель!
Поддерживаю мнение коллеги о комплексном лечении указанных вами симптомов.
Лекарственные препараты, безусловно, играют важную роль в стабилизации состояния и облегчении симптомов, таких как депрессия, тревога или панические атаки. Они воздействуют на биохимические процессы в мозге, помогая восстановить баланс нейротрансмиттеров. Однако, медикаменты, как правило, не устраняют коренные причины психологических проблем. Именно здесь на помощь приходит психотерапия. Она предлагает безопасное и поддерживающее пространство для исследования глубинных проблем, травм, нездоровых моделей поведения и негативных убеждений, которые лежат в основе психических расстройств. Психотерапия учит справляться со стрессом, развивает навыки эффективной коммуникации и помогает выстраивать здоровые отношения. Сочетание медикаментозного лечения и психотерапии обеспечивает наиболее эффективный и устойчивый результат. Лекарства могут облегчить симптомы, позволяя пациенту более эффективно участвовать в психотерапевтическом процессе. В свою очередь, психотерапия помогает понять и проработать причины проблем, предотвращая рецидивы и способствуя личностному росту.