Что вас беспокоит?
Высокое давление, держащие препараты не помогают.
Здравствуйте! Моей маме 56 лет. С января 2024 года начала ходить по врачам по вопросу повышенного давления 140-150/100, сильное сердцебиение. Назначали препараты от давления лориста , лозортан, лизиноприл, кандесартан, бисопролол, нифедипин, амлодипин, моксонидин, гипотиазид, индопамид, перендоприл. По факту не одно лекарство давление не держит, а возникают чувство жжения, колет по всему телу, как будто жаром обдает с головы до ног, головокружение. Никто не может сказать от чего такая реакция и какие препараты от давления ей пить. К зиме 2024 после перепробывания большинства препаратов давление стало повышаться до 180, в январе 2025 попала в больницу, лекарств держащих давление так и не подобрали и выписали.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае , когда отмечается периодическое повышение артериального давления и учашение частоты сердечных сокращений ( пульса)рекомендуется ввести дневник наблюдения за давлением ( 2 раза в день измерять АД и ЧСС) в течение 10 дней, измерять показатели минимум 2 раза в день (утром и вечером)
При стойком повышении АД более 140/90 - рекомендовано назначение ежедневной терапии от давления либо ее коррекция.
Можете указать препараты и дозировки , котрые были назначены?
Так же указать рост и вес?
Так же желательно ограничить употребление поваренной соли и сладкого
Евгения Сергеевна, рост мамы 162 см , вес 63 -65 кг, последние назначения это с февраля по март она пила кандесартан и у нее было жжение и покалывание. После этого ей назначили перендоприл 1 таб утром и 1 таблетку вечером. Жжение и покалывание не прекращается, и давление не снижается на долго. Ощущение жжение и покалывания по всему телу на все препараты которые ей назначали от давления.
В таком случае возможно назначение комбинированный препарат Ко- Вамлосет ( 10+160+12,5) по 1т утром .
Эффективность терапии оценивается через 5-7 дней приема.
Так рекомендуется в эти дни вести дневник по наблюдению за давлением и пульсом.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях необходимо оценивать все. Сдавали ли анализы? Если да, прикрепите пожалуйста. Какие есть сопутствующие заболевания?
Какая сейчас схема приема препаратов от давления и какое давление в течении недели утро + вече, пульс?
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна!
При повышении давления врачи рекомендуют комбинированные препараты для снижения давления. Комбинированные препараты очень удобны в применении, чаще всего это одна таблетка, в которой содержится от 2 до 4 действующих веществ.
Примером очень хорошего комбинированного препарата является Трипликсам.
Трипликсам содержит в себе периндоприл, амлодипин и индапамид.
Обычно рекомендуют начинать с дозировки 5+1,25+5 утром. Препарат начинает действовать в течение двух недель, так как идет накопление веществ в крови.
Также препарат имеет дозировки 5+2,5+10, а также 10+2,5+10. Последняя дозировка чаще всего применяется при очень повышенном давлении в течение дня.
При повышении давления к вечеру на фоне приема Трипликсама врача могут порекомендовать к приему вечером леркамен в дозировке 10мг.
Также важно исключить вторичные артериальные гипертензии, в подобных случаях врачи рекомендуют:
Выполнить узи мочевыделительной системы с обязательным исследованием надпочечников ( лучше выполнить КТ)
Выполнить уздг сосудов почек
Сдать мочу на суточную экскрецию метанефрина и норметанефрина
Анализ крови на уровень кортизола
Юлия Валерьевна, индапамид, периндоприл и амлодипин она уже пила по отдельности и у нее от всех этих препаратов чувство жжения и покалывания в теле. На все препараты которые она пила вот такая реакция.
Если не принимать никакие препараты чувство жжения проходит?
Юлия Валерьевна, не принимать никакие препараты она не может так как давление поднимается до 180 и ей его нужно сбивать
А на фоне, например , укола магнезии нет такого эффекта ?
Принятый ответ
Здравствуйте . В случае вашей мамы, 56 лет, с упорно сохраняющимся повышенным давлением, несмотря на приём множества гипотензивных препаратов, и с выраженными побочными реакциями (жжение, покалывание, жар, головокружение), скорее всего речь идёт о рефрактерной гипертонии с возможным вегетативным компонентом или вторичной причиной. Необходимо пройти дообследование: УЗИ почек с допплером, анализы на ренин и альдостерон, метанефрины, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), ФСГ, ЛГ, эстрадиол, а также исключить апноэ сна.
Лечение следует начинать с минимальных доз хорошо переносимых препаратов, вводя их по одному. Можно пробовать лозартан 12,5 мг утром или кандесартан 4 мг, с постепенным увеличением доз. Из диуретиков — индапамид 1,25 мг утром. При тахикардии — бисопролол 1,25 мг, под контролем пульса. Возможен моксонидин 0,2 мг на ночь при вегетативных проявлениях. При непереносимости — старт с 1/2 таблетки, медленный подбор схемы, ведение дневника давления. Также полезна консультация невролога и, при необходимости, краткий курс мягких седативных или вегетостабилизирующих средств (например, эглонил 50 мг утром или гидазепам 10–20 мг на ночь).
Обязательно соблюдать бессолевую диету, снизить стресс, нормализовать сон и физическую активность. При сохраняющейся резистентности рекомендована госпитализация в специализированное кардиологическое отделение.
Алена Игоревна, в том то и дело мы уже практически все препараты перепробовали и на все жжение и покалывание, чувство жара.
В таком случае я думаю нужна консультация невролога, возможно нужны препараты по типу мелепсина чтобы убрать это жжение.
Алена Игоревна, меликсин это для эпилептиков, он разве сможет снять жжение и покалывание.
Конечно может, мы его назначаем при нейрогенном жжении и очень эффективно он помогает.
Меликсин (активное вещество — прегабалин) действительно используется в лечении эпилепсии, но гораздо чаще его назначают при нейропатических болях — например, при полинейропатии, диабетической нейропатии, после герпеса, при фибромиалгии. Он воздействует на болевые сигналы в нервной системе и может эффективно снимать жжение, покалывание, стреляющие боли и чувство «огня» в ногах.
Если причина боли — именно повреждение или раздражение нервов (а не суставов), прегабалин действительно может помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышенное нормальное считается 130-139/85-89 мм рт ст. Все, что выше - уже патология. Для подбора плановой гипотензивной терапии обычно рекомендуется провести дообследование: СМАД (суточное мониторирование АД) и вести дневник давления и пульса; УЗИ ОБП+почек с дуплексным сканированием сосудов аорты и ветвей; ЭхоКГ; осмотр глазного дна; ОАК, Б/х крови, коагулограмма, ОАМ.
Важно, что оценивать эффективность гипотензивной терапии можно спустя 2 недели, препаратам нужно время «на накопление» для полноценного эффекта. Также важен режим приема без пропусков, примерно в одно и то же время; соблюдение диеты, ограничивающий прием соли, простых углеводов.
В качестве «скорой помощи» при АД выше 140/90 мм рт ст применяется Капотен 25 мг, при повышении выше 160/90 мм рт ст - Моксонидин 0,2мг.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20181 ответ
- 8 Февраля 202017 ответов
- 8 Мая 20201 ответ
- 15 Августа 202015 ответов