Щитовидка - анализы — вопрос №3111812

Question

Щитовидка - анализы — вопрос №3111812

Данила

162 просмотра

9 апреля 2025

Добрый вечер. Жена сдала анализы по щитовидки + узи. Узи прикрепил. Анализы:

- ТТГ 0.1677
- Антитела к микросомальной тиреопероксидазе - Анти ТПО 26.81
- Т3 свободный 3.95
- Т4 свободный 13.23
- АТ рТТГ < 0.80
- Альбумин 45.1
- Кальций общий 2.57
- Кальций ионизированный 1.24
- Паратгормон 57.2
- Кальцитонин < 1.0

До этого было низкой железо, гемоглобин и феритин. Сейчас Гемоглобин подняли до 145. Железо 14.7 и Феритин 34.2. Также был низкий витамин Д - сейчас подняли до 30+. Цинк, медь, магний в норме.

Жене 39 лет. 10 месяцев назад был инсульт сейчас лечим последствия в том числе.

Прошу прокомментировать результаты анализов + узи. Я так понимаю все в пределах нормы (анализы) судя по нормальным значениям от KDL. Но хочется комментария, что с этим делать? Как следить? Или может какие-то показатели нужно снизить? Что делать с узилком на узи, и паращитовидной железой? Паратгормон в пределах нормы, но 57.2 это не много?

Возраст: 39

Хронические болезни: инсульт

Вопрос закрыт

щитовидка

анализы

паращитовидная железа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 9 апреля

Эндокринолог

Добрый день
По данным анализа крови показатели в норме, функция щитовидной железы не нарушена. Низкий кальцитонин исключает наличие медуллярного рака ЩЖ. Кальций крови и паратгормон в норме.
По данным УЗИ ЩЖ образование небольшое, доброкачественного вида, пункции не требуется.
Рекомендуется контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год, желательно делать у одного и того же специалиста. Рекомендуется контроль ТТГ 1 раз в год.

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 9 апреля

Эндокринолог

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узел небольшой, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Биопсия не показана.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

Кальцитонин в норме, медуллярный рак исключен.

Паратгормон и кальций в пределах нормы. По УЗИ гиперплазия была под вопросом, на данный момент ничего не надо делать, только наблюдение.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Пожаловаться

Данила, 9 апреля

Клиент

Лаца Юрьевна, спасибо за ответ. Анти ТПО норма у лаборатории 0 - 5.61 т.е. он повышен. И ТТГ снижен. Остальные показатели в норме. О чем это может говорить?

Насчет железа пропиваем тотему + фолиевую кислоту + гранатовый сок. Но сейчас гемоглобин вырос до 145. Не знаю можно ли продолжать прием железа в таких случаях? Т.к. по лаборатории максимальный показатель гемоглобина 146.

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 9 апреля

Эндокринолог

ТТГ незначительно снижен, свТ4 и ат к р-ТТГ в пределах нормы(болезнь Грейвса исключен), лечение не требуется, рекомендовано сделать контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Ат к ТПО повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита, но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
Насчет железа, ферритин еще низкий, рекомендовано продолжить прием препаратов железа.

Пожаловаться

Данила, 9 апреля

Клиент

Лаца Юрьевна, понял спасибо за ответ

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 9 апреля

Эндокринолог

Здравствуйте

ТТГ снижен при нормальном Т4 св. Это называется субклиническим гипертиреозом. Терапии это состояние не требует. Достаточно пересдать анализ на ТТГ и Т4 св через 2 месяца

АТрТТГ в норме, что исключает болезнь Грейвса
Какая норма АТ-ТПО у лаборатории? Они отличаются, поэтому данный факт важен. Если они в норме, значит риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз минимален
ПТГ в норме. Это не большой показатель. Обычно из-за снижения уровня витамина Д ПТГ компенсаторно повышается. Так как нормализовали витамин Д, то ПТГ может еще немного снизиться

Отдельно общий кальций не смотрим. Важно рассчитать его с расчетом на альбумин. Скорректированный кальций составляет 2,468, что является нормой. Гиперкальциемии нет

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы

Ферритин все еще снижен. Норма его минимум 45. А в идеале ферритин должен быть равен массе тела.
Рекомендуют к приему Гиной тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

По узи объем железы в норме. Узелок маленький. Риск злокачественности низкий (при Тирадс 3 всего 2-4%). В пункции не нуждается
Так же по узи описывают возможную гиперплазию ПРЩЖ. Это может быть связано со снижением витамина Д до этого. Главное, что ПТГ и скорректированный кальций в норме

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

+ витамин Д 2000 МЕ ежедневно

Пожаловаться

Данила, 9 апреля

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ. Анти ТПО норма у лаборатории 0 - 5.61 т.е. он повышен. И ТТГ снижен. Остальные показатели в норме. О чем это может говорить?

Насчет железа пропиваем тотему + фолиевую кислоту + гранатовый сок. Но сейчас гемоглобин вырос до 145. Не знаю можно ли продолжать прием железа в таких случаях? Т.к. по лаборатории максимальный показатель гемоглобина 146.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 9 апреля

Эндокринолог

Повышенные антитела говорят о риске развития в будущем манифестного гипотиреоза. Сейчас с учетом повышенных антител к тиреопеиоксидазе, результатов узи и ТТГ можно сказать о тиреотоксияеской фазе АИТ. Здесь терапия не требуется. ТТГ обычно самостоятельно приходит в норму. Достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца

Анализ на АТ-ТПО больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения. Цифра уже роли не играет

Можно оставить тотему. Продолжать прием можно. Гемоглобин так же может немного еще подняться. Но важно поднять уровень ферритина

Пожаловаться

Данила, 9 апреля

Клиент

Анастасия Алексеевна,понял спасибо за ответ

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 9 апреля

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Данила!

Объем щж не увеличен,у женщин норма до 18см3. Образование мелкое ,по описанию не тревожное. Больше по описанию похож на Тирадс 2-доброкачественное образование, но если выявлено впервые оьразование,в таком случае могут выставить 3 категорию.

Типадс 3 даёт низкий риск злокачественности, всего 2-4 %. Т.е с вероятностью 96-98 %,образование доброкачественное.

Пункция полагается при размере от 20мм. Т.е сейчас достаточно наблюдать в динамике узи щж 1 раз в год

Обычно такие образования являются следствием йоддефицита. При нормализации ттг,достаточно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную +увеличить в рационе морепродукты

Анализы.

Кальцитонин исключил наличие медуллярного рака щж

Ттг подавлен,ст4 и ст3 в норме. Ат тпо по вашей лаборатории какая норма? Если ат тпо не выходит за рамки референсной нормы лаборатории, то стоит досдать АТ ТГ. Если они повышены,то скорее всего,такая картина может соответствовать тиреотоксической стадии аутоиммунного тиреоидита. Обычно лечение не требуется,проводят наблюдение за гормонами каждые 8 недель. Гормоны или придут в норму или уйдут в снижение функции щж-гипотиреоз. При гипотиреозе заместительная гормональная терапия назначается при планировании беременности или при ттг более 10 бещ планирования беременности

Ат к рТТГ менее 2,указывает на то,что болезнь Грейвса исключена

Так же подавленный ттг может быть при подостром тиреоидите, после перенесенного ОРВИ. Обычно бывает температура,признаки орви,боли в области щж..сдают СРБ,оак,соэ

Так же прием некоторых препаратов может подавлять ттг (антидепрессант, кордарон)

В 1 триместре беременности, зачастую ттг становится ниже нормы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 9 апреля

Эндокринолог, Врач УЗД

Если общ кальций и альбумин были сданы в один день,то кальций скоректированный по альбумину составляет 2.468ммоль/л-норма.

ПТГ не повышен.

Т.е увеличение ПЩЖ может быть на фоне сжиженного витамина Д. В таком случае его необходимо поднять к 40- 60.

Т.е прием витамина Д продолжайте. Лучше не БАДами ,а аквадетрим или фортедетрим. Далее перерыв 3-5 дней и повтор анализа. После восполнения вит Д к 40-60,далее продолжают профилактическую дозировку 2000ме ежедневно 6мес с последующим контролем анализа. +повторить узи

Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Уровень 34 является сниженным. В таком случае может быть рекомендован прием препарата железа Ферретаб или Тардиферон 1т в сутки 4 недели. Далее контроль ферритина. Гемоглоьин на фоне приема железа может повысится,но потом придет в норму.

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки

Пожаловаться

Данила, 9 апреля

Клиент

Софико Бежановна, спасибо за ответ. Анти ТПО норма у лаборатории 0 - 5.56. Т.е. он повышен. Насчет железа как уже писал вашим коллегам принимаем тотему. Но подняли гемоглобин со 100 на 145. Тотему пили 2 месяца. Потом делали перерыв. Сейчас опять пропили где-то 1 месяц. Но смущает гемоглобин 145. Можно ли пить тотему дальше? И сколько еще можно пить? чтобы гемоглобин не вышел за какие-то критические значения

Пожаловаться

Данила, 9 апреля

Клиент

Софико Бежановна, понял спасибо за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отклонения в анализе крови.

7 ответов

1 июля 2022

Денис

Вопрос закрыт

Щитовидная железа

1 ответ

17 октября 2022

Алина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов и необходимое лечение

5 ответов

14 марта 2023

Алина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

7 ответов

13 апреля 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Изменения билирубина

2 ответа

25 декабря 2024

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T17:43:00+03:00

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 9 апреля

Эндокринолог

Будьте здоровы ☘️

Принятый ответ

Мартынова Анастасия Алексеевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T17:15:39+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 9 апреля

Эндокринолог

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T12:27:52+03:00

Антитела более не сдавайте. Зафиксировали их повышение и запомнили . С большей вероятностью в данный момент состояние соответствует тиреотоксической стадии аутоиммунного тиреоидита.

Повторите ттг,ст4,ст4 через 8 недель

Обычно при повышении антител рекомендуется принимать селен 100мкг в сутки 8 недель курсом 2 раза в год

Железо рекомендуется принимать ещё 4 недели. Как выше писала,гемоглобин может стать выше нормы-это допустимо,со временем он нормализуется (в течениип вру недель). Если Тотему переносит нормально,то можно её продолжить.