Что вас беспокоит?
Подобрать уход
Здравствуйте. Прошу помощи в подборе ухода за кожей лица. В течение 9 месяцев принимала акнекутан из-за сильного акне. Прием препарата закончила недавно, 2 апреля. Сейчас имею неровный тон кожи, какую-то сине-красную «мозаику» на лице, постакне. В разное время суток по моим наблюдениям кожа выглядит по-разному. В уходе сейчас использую: гель для умывания bioderma sensibio розовая, тонер bioderma hydrabio, крем для лица svr sebiaclear. Дерматолог который вел моё лечение назначила ещё гель постакнетин длительно, использую с декабря, но есть ощущение, что он не работают от слова совсем, никаких улучшений не вижу. Для поддерживающий терапии использую дифферен пару раз в неделю. Подскажите, что нужно добавить в уход, чтобы сделать кожу нормальной? Очень хочется отказаться от тональных средств, но не могу сделать из-за этого ужаса. Также есть вопрос по поводу участка на лбу, какое-то непонятное шершавое пятно, чем это можно убрать? Прикрепила фото как это выглядело 14 марта и сегодня 9 апреля. Тогда лоб обсыпало какими-то непонятными комедонами, которые прошли сами спустя 3 недели, но участок этот все равно не исчезает. Еще хочу узнать, на что похожи высыпания в нижней части лица, выглядит как камедоны, но это не они, акнекутану не поддались? Высыпания очень редко, но зудят. Может ли это быть малассезия или фолликулярный кератоз? Кератоз есть у меня на руках, пользовалась урокрэмом 10 в течение месяца, но появилось ощущение, что стало только хуже, появились тоже какие-то прыщики. Отменила его использование. Что это может быть, как это убрать?
Принятый ответ
Рекомендации по уходу за кожей после Акнекутана
1. Основные проблемы:
- Неровный тон, постакне (сине-красные пятна).
- Шершавое пятно на лбу (возможно, поствоспалительная кератинизация или остаточные явления комедонов).
- Мелкие высыпания в нижней части лица (возможно, фолликулярный кератоз или малассезиозный дерматит, если есть зуд).
2. Коррекция ухода
Очищение:
✅ Bioderma Sensibio (розовый) – хорош, можно оставить.
⚠️ Если есть ощущение стянутости – попробуйте CeraVe Hydrating Cleanser или La Roche-Posay Toleriane Caring Wash
Увлажнение:
🔹SVR Sebiaclear – хороший крем, но можно добавить более интенсивное увлажнение:
- CeraVe PM (с ниацинамидом и церамидами).
- La Roche-Posay Cicaplast Baume B5+(если есть шелушения).
Активные компоненты для постакне:
🔴 Красные/синие пятна:
- Ниацинамид 5-10%(The Ordinary, Geek & Gorgeous) – выравнивает тон, уменьшает воспаление.
- Азелаиновая кислота 15-20% (Skinoren, Azelac) – снижает покраснения, борется с гиперпигментацией.
⚪ Шершавое пятно на лбу:
- Салициловая кислота 2% (Paula’s Choice BHA, La Roche-Posay Effaclar) – отшелушивает.
- Мочевина 5%(Eucerin Urea Repair) – смягчает.
⚫ Высыпания в нижней части лица:
- Если зудят и похожи на мелкие папулы – возможен малассезиозный дерматит
- Противогрибковые средства: кетоконазол 2% (Низорал крем)
- Уход:
избегать масел, использовать легкие кремы (Bioderma Sensibio AR).
- Если это фолликулярный кератоз – мягкое отшелушивание (молочная кислота 5-10%), уродерм крем 2/3 раза в день
3. Что убрать/добавить?
- Постакнетин, если не видите эффекта, можно заменить на аптечные ретинолы (Avene TriAcneal, Differin гель 0,1% 2-3 раза в неделю).
- Дифферин – оставить, но не чаще 2-3 раз в неделю.
- SPF 50+ – обязательно! (La Roche-Posay Anthelios, Bioderma Photoderm).
4. Дополнительные рекомендации
- Если через 1-2 месяца улучшений нет – стоит сдать соскоб на грибы (малассезию) и проконсультироваться с дерматологом очно
- При зуде можно попробовать цинковую пасту локально.
Резюме:
1. Добавить ниацинамид + азелаиновую кислоту для тона.
2. Обрабатывать шершавое пятно BHA/мочевиной
3. Проверить высыпания на малассезию (противогрибковые средства).
4. SPF – каждый день!
Если через 4-6 недель нет улучшений – нужна очная консультация дерматолога.
Виктория Николаевна, большое спасибо вам за такой подробный ответ. Единственное хотела бы уточнить, через сколько по времени после акнекутана можно начинать вводить кислоты? Азелаиновую в том числе
Лучше через 2 мес
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте!
Поддерживающая терапия после приема акнекутана:
Гель эффезел ежедневно 6 месяцев и еще 6 месяцев эффезел через день. Далее можно плавно начать отменять.
Без поддерживающей терапии, есть риск получить рецидив акне.
Чем хорош эффезел в вашем случае?
В составе бензоила пероксид - осветляющий компонент, он ускоряет осветление постакне и выравнивает тон.
Также эффезел имеет доказанный эффект выравнивания рельефа. Ну и блестяще поддерживает ремиссию.
Далее напишу по уходу
Екатерина Витальевна, огромное вам спасибо 🙏🏻 буду пробовать то, что вы посоветовали.
Хотела бы у вас знать, а стоит ли добавлять ниацинамид в уход или не стоит пока? И в целом на будущее подскажите, пожалуйста, на какой ниацинамид стоит обратить внимание?
Также по поводу поддерживающей терапии, как правильно уйти с дифферина и ввести эффезел? Дифферин врач, у которого наблюдалась, назначила 2-3 раза в неделю. Как правильно ввести эффезел, чтобы коже не было плохо от ежедневного использования в дальнейшем? До акнеутана пользовалась им, он не давал никакую негативную реакцию на кожу в плане покраснений, жжения и т.п. сейчас очень боюсь негативных реакций. Над кожей итак иногда плакать хочется, мне кажется, собрала все в кучу, будто до терапии акнекутаном кроме акне меня ничего не беспокоило. Может ли кератоз быть побочкой от него?
Почему хочется плакать? По моему ваша кожа сейчас выглядит хорошо, есть небольшие постакне, но это мелочи, они пройдут.
Просто вместо дифферина используете эффезел, 14 дней через день, далее ежедневно. Чтобы кожа лучше перенесла, сразу подключайте качественное увлажнение.
Пока ниацинамид не нужен. Позже можете пробовать сыворотку с ним у Ангиофарм.
Кератоз не может быть побочным от акнекутана, он наоборот уменьшает проявления эти. Вам для тела тоже нужно качественное увлажнение, у вас пока проявления ретинодного дерматита присутствуют.
На данном сайте будто включается сглаживание на фотографиях, как я уже писала лицо будто в сине красную мозайку из-за постакне🙈
Вам ещё раз огромное спасибо, все понятно, буду действовать по вашим рекомендациям)
Пожалуйста 🌺 Надеюсь результат будет как можно скорее!
Гель для умывания у вас хороший, можете оставить его.
Если по каким то причинам хочется сменить, достойные варианты: гель с аминокислотами ангиофарм, если хочется поактивнее биодермы; или пенка гиалуроновая либридерм, если хочется помягче биодермы.
Доп очищение: энзимная пудра Ангиофарм 2 раза в неделю, осветляет, убирает гиперкератоз, использовать после средства для умывания утром, тк по вечерам эффезел, с ним лучше не совмещать.
Увлажнение:
Сейчас ваш крем не лучший вариант, слишком легкий, да и состав среднего качества.
Я вижу идеальным вариантом легкую текстуру + физиологичные липиды, которых как раз не хватает в коже у людей с акне. Здесь очень хорошо подойдёт ламеллярный крем для комбинированной кожи Ангиофарм, использовать утром.
Екатерина Витальевна, а упустила один момент ещё, если ламеллярный крем от ангиофарм утром использовать, то какой тогда вечером?
Вечером эффезел, пока эффезел будет не каждый день, чередуйте его с ламеллярным Ангиофарм по вечерам)
Получается эффезел не нужно будет закрывать кремом?
Обычно не закрывается.
Крем можно наносить через 1-2 часа только в случае сильного раздражения и сухости от эффезела.
Если кожа нормально реагирует на него, лучше не наносить крем.
Доп активы: кислоты и доугие агрессивные вещества, вам сейчас не показаны, по причине того, что нужна поддерживающая терапия эффезелом, он сам по себе агрессивная терапия, кислоты с ним сочетаться не будут, к тому же он будет закрывать большинство ваших потребностей.
Однако, есть компонент, который впишется в схему ухода - витамин С.
Удачный продукт также есть у Ангиофарм, сыворотка с витамином С, мне нравится для комби кожи, только у них, не создает липкость, не ощущается на лице.
Использовать утром после умывания, через 15 мин сверху нанести увлажняющий крем, ежедневно или через день.
На вечер ежедневно эффезел.
Крем вокруг глаз: сесдерма фактор джи или Ангиофарм легкий крем вокруг глаз, использовать 2 раза в день после умывания.
Спф защита: выбираем легкие текстуры, например svr sun secure blur мусс спф50 или DR. CEURACLE увлажняющий крем SPF50+ или FRUDIA green grape sebum control cooling sun gel. Спф крем обязательно наносим, когда уф индекс 3 и выше.
По вашим вопросам:
В нижней части лица два варианта: милиумы или малассезия фолликулит.
Зуд говорит в пользу малассезия, по фото больше похоже на милиумы.
Можно провести пробную терапию.
Крем клотримазол точечно 2 раза в день 14 дней, если никаких изменений не будет, вероятно это милиумы, их можно удалить только механически у косметолога.
Пятно на лбу, шелушение также может говорить в сторону активации грибковой флоры, пробуем ту же терапию клотримазолом, при отсутствии эффекта - восстанавливающая терапия цикапласт б5 бальзам 2 раза в день до восстановления кожи.
Фолликулярный гиперкератоз на руках:
усугубляться может при сухости кожи, сухости окружающего воздуха, трении или другом раздражительном воздействии.
Сейчас нужен мягкий уход за кожей:
Вместо геля для душа - масло для душа, есть у аптечных марок урьяж, биодерма, авен, топикрем - берите любое.
Увлажнять кожу топикрем да протект бальзам или аналоги, но выбирать именно форму бальзама - 1-2 раза в день.
Если не было эффекта от мочевины, выбираем азелик гель 1 раз в день вечером.
Исключить на время: ванны, сауны, бассейны, загар, скрабы, пилинги, любые трения и раздражения.
В идеале носить хб одежду и поддерживать дома влажность воздуха с помощью увлажнителя.
Такой уход на месяц, по необходимости можно продлить.
Также необходимо выпивать достаточно жидкости, это важно! И прием витамина Д в профилактической дозировке 2000 МЕ в сутки.
Желаю удачи!💐
Если остались вопросы - пишите!
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20201 ответ
- 16 Июля 20202 ответа
- 14 Февраля 20211 ответ
- 29 Июля 202120 ответов