Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3113147

Что вас беспокоит?

Вопрос по эхокг

Мужчина 54 года, рост 182, вес 135кг. Принимает Лозап 80 и глюкофаж 1000. Планово прошел диспансеризацию. Результаты прикрепила. Насколько все критично?

Гипертония
54 года
9 Апреля 2025·Просмотров: 94·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте.
По экг синусовая тахикардии
Изменения реполяризации миокарда левого желудочка.
По эхокг размеры камер сердца в пределах нормы
Давление в легочной артерии не повышено
Увеличение размеров обоих предсердий
Гипертрофия левого желудочка
Признаки нестабильности цифр артериального давления.
По уздг признаки атеросклеротических изменений
По липидограмме снижение хорошего холестерина лпвп
Повышение фракции плохого холестерина
В таких случаях рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного
Рекомендуется в таких случаях принимать Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца
Необходимо стабилизировать цифры артериального давления и пульса.
В таких случаях рекомендуется принимать конкор 2.5 мг 1т утром.
Рекомендуется контролировать уровень ад и пульса.

Хайшат Нарзановна, пульс в покое у него 71-84 уд.в мин. Пульс при ходьбе 108-114.
При любых мед. манипуляциях пульс подскакивает (видимо боязнь белых халатов) ))
Все равно снижать пульс?

Указана маленькая доза конкора, назначается при увеличении размеров камер сердца.

В таких случаях рекомендуется начинать с конкора 1.25 мг

Хайшат Нарзановна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена.
Утолщение стенок левого желудочка с увеличением левого предсердия.
По узи сосудов шеи атеросклероз брахиоцефальных артерий.
Рекомендуем статины розувастатин 10 мг.
Рекомендуем липидограмму через 3 мес.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
На данным узи сердца имеются изменения связанные с высоким давлением и высоким холестерином
По данным узи выявлены холестериновые бляшки
В подобных случаях мы назначаем статины( например, Розувастатин 20 мг) с контролем липидного спектра, АЛТ, АСТ и КФК через 4-8 недель.
Также адекватная терапия высокого давления включает два препарата , одного лозартана недостаточно, с учетом склонности к тахикардии можно рассмотреть прием бета блокаторов( бисопролол, метопролол)
Также рекомендуется снижение веса, так как камеры сердца преимущественно расширены из за лишнего веса

Вероника Эдуардовна, пульс в покое у него 71-84 уд.в мин. Пульс при ходьбе 108-114.
При любых мед. манипуляциях пульс подскакивает (видимо боязнь белых халатов) ))
Все равно снижать пульс?

Юлия, целевые значения пульса при гипертонической болезни менее 80 уд/мин в покое, поэтому назначение все равно актуально

Принятый ответ

Здравствуйте.
По узи сердца общая сократимость в норме, но есть признаки ремоделирования на фоне имеющейся гипертонии и лишнего веса, а также признаки атеросклеротических изменений.
Повышение уровня ЛПНП и очень высокий уровень триглицеридов, здесь очень влияют стиль питания, и важно его модифицировать, если спустя несколько месяцев показатели не упадут, решать вопросы о назначении статинов и омакора.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! По данным узи сердца есть расширение обоих предсердий, гипертрофия левого желудочка, диастоличекая функция нарушена, то есть нарушено расслабление миокарда , расширение предсердий, особенно левого может провоцировать нарушения ритма, поэтому необходимо выполнить Холтер. ЭКГ 24 часа 12 канальный. Также холтер экг покажет колебания пульса в течении суток для адекватного подбора бета-блокаторов. По данным узи сонных артерий уже есть небольшие бляшки, в липидном профиле значительно повышены триглицериды (норма менее 1,7], повышены также лпнп, которые и формируют бляшки, необходимо начать прием статинов[аторвастатин 20 мг или, розувастатин 10 мг], также для снижения триглицеридов лучше добавить, омакор 1 капс. 2, раза в день, через 3 месяца повторить, липиды. Необходимо правильно подобрать гипотензивную терапию для того, чтобы предотвратить дальнейшее изменение размеров камер сердца. Цифр давления должны быть ниже 140/90 мм от. Ст. С уважением, врач-кардилог, к. м. н
Анна Алексеевна

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.