Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №311322

Что вас беспокоит?

Контрацептивы

Здравствуйте. Помогите сделать выбор между КОКами и негормональной спиралью Юнона. Расскажу о себе. Мне 26 лет, курю от 4-10 сигарет в день. Было год назад кесарево сечение. неделю назад был медикаментозный аборт. Врач сказал, что при курении даже 1 сигареты КОКи противопоказано. Предложила поставить спираль Что все - таки лучше и надёжней? Коки или спираль? Какие плюсы и минусы? И какие варианты контрацепции вооьще для курящих женщин? И можно ли спираль если не было естественных родов?

26 Сентября 2020·Просмотров: 2312·Майя

Принятый ответ

Добрый день.
Если было вмешательство в матке и шейка матки в норме, то спираль ставить можно.
В вашей ситуации это будет оптимальным вариантом.

Алексей, спираль это надёжный вариант контрацепции?

Да, надежный.

Алексей, говорят, что спираль нельзя ставить нерожавшим женщинам? Это так?

Да, так , но вы рожали.
Кесарево сечение это тоже роды.

Алексей, я выбрала все же кок. У меня прогр в неделя после медикаментозного аборта. Врач сказал, что с сегодняшнего дня можно начать приём джес. Но пью же с 1 дня месячных. Как быть?

Да, лучше начать прием с первого дня месячных.

Принятый ответ

Майя, добрый вечер! Противопоказанием к назначению КОК является активное курение- более 12 сигарет в сутки. Спираль неплохой контрацептив, но необходимо обследоваться на все инфекции, чтобы ее устанавливать на абсолютно чистой флоре, иначе она будет причиной воспаления

Илона, спираль это надёжный вариант? Есть ли вероятность, что она сдвинется, сломается или ещё что-то? А ещё я слышала, что спираль называют абортивным методом?

Майя, это надежный метод контрацепции. При правильной установке не ломается, не отваливается. Да, спираль действует на уровне матки, не давая имплантироваться бластоцисте

Илона, говорят, что спираль нельщя ставить нерожавшим. А я и не рожала. Было кесарево. Мне можно?

Нельзя ставить нерожавшим в том смысле, что не было беременностей. А Вы рожали, только путём операции кесарева сечения

Илона, какой варианта все - таки, по вашему мнению, наиболее подходящий для меня?

Оптимально-спираль! Только после тщательного обследования

Илона, я все же выбрала кок. После медикаментозного аборта прошла 1 неделя. Врач сказал, чтт можнл в сегодняшнего дня начинать принимать джес. Разве так можнл?

Майя, добрый день! Нет, необходимо дождаться 1-го дня менструации

Илона, почему это так важно? Что будоеи если начать с 7 дная цикла?

А Вы сделали контроль полости матки на предмет качества аборта?

Илона, да, сегодня сделали узи. Все чисто

Принятый ответ

Здравствуйте по контрацептивному эффекту они примерно одинаковы, спираль лучше тем что это длительного действия контрацептив. не всем подходит в повседневной жизни каждый день пить таблетки , и в связи с курением риски с КоК есть

Наталья, а есть вероятность, что она сдвинется, сломается или врастет?

Наталья, какой вариант, по вашему мнению, более подходящий для меня?

Нужно найти специалиста хорошего в этом деле, и к тому же проверять на узи первое время если переживаете,чтоб все стояло как нужно)
При кок повышается риск тромбозов, и нужно контролировать кровь, точнее свертывающую систему ( при кок в любом случае нужен контроль)
Больше думаю подходит спираль все таки

Принятый ответ

Здравствуйте. Лучше ввести ВМС. Лучше с золотом, чтобы минимизировать воспалительные процессы органов малого таза. Кок при курении нежелательно, т.к увеличивается риски тромбоза.

Араксия, а контрацептивы эффект у спирали не ниже? Она не может сдвинуться, сломаться, врасти? Кесарево не является противопоказанием?

Контрацептивный эффект такой же, как и у КОК. Сейчас современные ВМС, не выпадают, не врастают.... главное найти хорошего специалиста, чтобы хорошо поставили. Кесарево сечение не противопоказание.

Араксия, говорят, что нельзя ставить нерожавшим женщинам. Это правда?

Нежелательно да. Но Вы то рожавшая, только методом кесарева сечения. Вам можно.

Араксия, спасибо, я выбрала кок. У меня прошла неделя после медикаментозного аборта. Врач сказал с сегодняшнего дня начать приём джес.разве так можнл? Пьют же с 1 дня цикла

Майя, да с 1го дня менструация, дождитесь ее.

Араксия, почему это так важно? Что будет если начать с середины?

Там таблетки рассчитаны на определенные дни цикла, имеют определенный состав, начните с 1го дня цикла и принимайте четко по схеме. Не отклоняйтесь от инструкции, могут быть проблемы с циклом потом.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если вы купите, вам КОК, то есть комбинированные оральный контрацептивы нельзя, так как они повышают риски тромбоза. Негормональную спираль можно, но нежелательно, учитыая, что у вас не было родов.
При курении можно принимать препараты содержащие только прогестины, например, Чарозетта, Лактинет, Модель Мам. Можно поставить на 3 года имплант Импланон, там тоже синтетический прогестерон

Элина, почему нежелательно если не было родов? Я тоже такое слышала, но тем не менее многие гинекологии рекомендуют

Потому что действие спирали основано на том, чтобы привести к искусственному хроническому воспалению эндометрия, поэтому и не наступает беременность. И частота наступления беременности и внематочной беременности на фоне негормональной спирали выше, чем при наличии гормональный спирали или при приёме гормональных контрацептивов

Элина, ну так получается, что у рожавших женщин такие же риски? Они же так же могут иметь в будущем проблемы?

Да, могут,все верно. Говоря, что лучше ставить спираль желательно роэавшим в том смысле, что они выполнили хоть 1 раз свою репродуктивную функцию и у них есть дети. Для женщины, у которой есть уже дети, иметь проблемы с наступлением беременности из-за маточного фактора, а именно из-за состояния эндометрия, не настолько морально тяжелее, чем женщине, у которой вообще нет детей.
А так риски у всех одинаковые. Да, есть женщины, которые не родили ещё и ставят спираль. Каждый сам решает из всех возможных вариантов. Может вы не хотите каждый день принимать таблетки, в этом случае вариант со спираль для вас или с Импланоном.

Элина, спасибо, я выбрала кок. У меня прошла неделя после медикаментозного аборта. Врач сказал с сегодняшнего дня начать приём джес.разве так можнл? Пьют же с 1 дня цикла

Здравствуйте. Вообще сразу после аборта или на 5 день максимум. Учитыая, что прошло более 7 дней, этот цикл по живите в барьерной контрацепции (презерватив), а со следующего цикла можно начать. Заодно потихоньку желательно бросить курить.

Здравствуйте. Вам не противопоказаны КОКи при курении 10 сигарет. Если нет в анамнезе тромбозов, близкие родственники не имели инфарктов и инсультов, то никаких противопоказаний.
Спираль нельзя при воспалительных заболеваниях половых путей. У нерожавших ее нежелательно ставить, но не запрещено.

Дарья, что бы вы мне посоветовали при таком раскладе?

Сначала нужно обследоваться на инфекции. Если нет инфекций, то спираль.

Дарья, спасибо, я выбрала кок. У меня прошла неделя после медикаментозного аборта. Врач сказал с сегодняшнего дня начать приём джес.разве так можнл? Пьют же с 1 дня цикла

Либо сразу после аборта, либо с 1 дня месячных. Неделя как-то не обоснована.

Дарья, почему это так важно? Что будет если начать с середины?

Вы собьете себе весь цикл. Монут быть мажущие выделерия на протяжении всего цикла. А также никто не даст Вам гарантии о контрацептивном эффекте.

Здравствуйте!При подборе контрацепции нужно учитывать все: индекс массы тела, артериальное давление, биохимический анализ крови, были ли тромбозы у ближайших родственниц. Курение 10 сигарет в день у женщин молодого возраста не является абсолютным противопоказанием для приема КОК, но надо учитывать остальные Ваши показатели. Помимо КОК хорошим вариантом является влагалищное кольцо, его используют 3 недели, затем неделя перерыв, во время которого наступает менструация, затем новое кольцо снова на 3 недели. Юнону также использовать можно, и кольцо, и спираль одинаковы по контрацептивной эффективности и безопасности, обсудите с гинекологом все плюсы и минусы каждого метода контрацепции, выбор за Вами.

Эльвира, спасибо. Я выбрала кок. У меня прогла неделя после медикаментозного аборта. Врач сказал с сегодняшнего дня начинать джес. Но его же пьют с 1 дня цикла. Как быть?

Лучше конечно с 1-го дня, но существуют схемы приема ОК с любого дня цикла. Нужно только дополнительно предохраняться первые 7 дней презервативами, в случае ПА.

Эльвира, а что за схемы? Мне сказали простт пейте с 1 таблетки. Сделали узи, сказали, что сейчас все так как должно быть в начале цикла

Вот о чем я написала выше, с любого дня цикла допустимо принимать, но лучше с 1-го дня.

Добрый вечер. Я против спирали. Курение мы рассматриваем как противопоказание после 35 лет. А спирали часто дают другие осложнения в виде кровомазанья, воспаления , особенно у кого и так частые молочницы и др. инфекции мочеполовой системы. Спирали часто вызывают хронические эндометриты, а если ещё есть репродуктивные планы,то это негативно скажется на планирование будущей беременности.

Анна, скажите, у меня прошла 1 неделя после медикаментозного аборта. Врач сказал с сегодняшнего дня начать приём джес.разве так можнл? С 1 дня цикла ведь начинают

Добрый вечер. Можно начинать сразу после аборта ( если не медикаментозный), если у вас сейчас есть кровянистые выделения ,тогда можно тоже. Вам делали узи после аборта?

Анна, у меня 7 дней после медикаментозного аборта. Выделения остаточные, скорее просто мазня. Узи делали сегодня. Аборт прошёл успешно

Если по узи м-эхо( эндометрий) менее 5 мм,то можно начать пить сейчас ,если больше,тогда ждать первый день цикла

Анна, эндометрий 3мм

Тогда это соответствует первому дню цикла и можно начинать ! Даже не сомневайтесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.