Консультация гинеколога /

Контрацептивы — вопрос №311322

1486 просмотров

Здравствуйте. Помогите сделать выбор между КОКами и негормональной спиралью Юнона.
Расскажу о себе. Мне 26 лет, курю от 4-10 сигарет в день. Было год назад кесарево сечение. неделю назад был медикаментозный аборт.
Врач сказал, что при курении даже 1 сигареты КОКи противопоказано. Предложила поставить спираль
Что все - таки лучше и надёжней? Коки или спираль? Какие плюсы и минусы?
И какие варианты контрацепции вооьще для курящих женщин? И можно ли спираль если не было естественных родов?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Если было вмешательство в матке и шейка матки в норме, то спираль ставить можно.
В вашей ситуации это будет оптимальным вариантом.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, спираль это надёжный вариант контрацепции?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, надежный.
Клиент
Алексей, говорят, что спираль нельзя ставить нерожавшим женщинам? Это так?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, так , но вы рожали.
Кесарево сечение это тоже роды.
Клиент
Алексей, я выбрала все же кок. У меня прогр в неделя после медикаментозного аборта. Врач сказал, что с сегодняшнего дня можно начать приём джес. Но пью же с 1 дня месячных. Как быть?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, лучше начать прием с первого дня месячных.
Акушер, Гинеколог
Майя, добрый вечер! Противопоказанием к назначению КОК является активное курение- более 12 сигарет в сутки. Спираль неплохой контрацептив, но необходимо обследоваться на все инфекции, чтобы ее устанавливать на абсолютно чистой флоре, иначе она будет причиной воспаления
Принятый ответ
Клиент
Илона, спираль это надёжный вариант? Есть ли вероятность, что она сдвинется, сломается или ещё что-то? А ещё я слышала, что спираль называют абортивным методом?
Акушер, Гинеколог
Майя, это надежный метод контрацепции. При правильной установке не ломается, не отваливается. Да, спираль действует на уровне матки, не давая имплантироваться бластоцисте
Клиент
Илона, говорят, что спираль нельщя ставить нерожавшим. А я и не рожала. Было кесарево. Мне можно?
Акушер, Гинеколог
Нельзя ставить нерожавшим в том смысле, что не было беременностей. А Вы рожали, только путём операции кесарева сечения
Клиент
Илона, какой варианта все - таки, по вашему мнению, наиболее подходящий для меня?
Акушер, Гинеколог
Оптимально-спираль! Только после тщательного обследования
Клиент
Илона, я все же выбрала кок. После медикаментозного аборта прошла 1 неделя. Врач сказал, чтт можнл в сегодняшнего дня начинать принимать джес. Разве так можнл?
Акушер, Гинеколог
Майя, добрый день! Нет, необходимо дождаться 1-го дня менструации
Клиент
Илона, почему это так важно? Что будоеи если начать с 7 дная цикла?
Акушер, Гинеколог
А Вы сделали контроль полости матки на предмет качества аборта?
Клиент
Илона, да, сегодня сделали узи. Все чисто
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте по контрацептивному эффекту они примерно одинаковы, спираль лучше тем что это длительного действия контрацептив. не всем подходит в повседневной жизни каждый день пить таблетки , и в связи с курением риски с КоК есть
Принятый ответ
Клиент
Наталья, а есть вероятность, что она сдвинется, сломается или врастет?
Клиент
Наталья, какой вариант, по вашему мнению, более подходящий для меня?
Акушер, Гинеколог
Нужно найти специалиста хорошего в этом деле, и к тому же проверять на узи первое время если переживаете,чтоб все стояло как нужно)
При кок повышается риск тромбозов, и нужно контролировать кровь, точнее свертывающую систему ( при кок в любом случае нужен контроль)
Больше думаю подходит спираль все таки
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Лучше ввести ВМС. Лучше с золотом, чтобы минимизировать воспалительные процессы органов малого таза. Кок при курении нежелательно, т.к увеличивается риски тромбоза.
Принятый ответ
Клиент
Араксия, а контрацептивы эффект у спирали не ниже? Она не может сдвинуться, сломаться, врасти? Кесарево не является противопоказанием?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Контрацептивный эффект такой же, как и у КОК. Сейчас современные ВМС, не выпадают, не врастают.... главное найти хорошего специалиста, чтобы хорошо поставили. Кесарево сечение не противопоказание.
Клиент
Араксия, говорят, что нельзя ставить нерожавшим женщинам. Это правда?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нежелательно да. Но Вы то рожавшая, только методом кесарева сечения. Вам можно.
Клиент
Араксия, спасибо, я выбрала кок. У меня прошла неделя после медикаментозного аборта. Врач сказал с сегодняшнего дня начать приём джес.разве так можнл? Пьют же с 1 дня цикла
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Майя, да с 1го дня менструация, дождитесь ее.
Клиент
Араксия, почему это так важно? Что будет если начать с середины?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Там таблетки рассчитаны на определенные дни цикла, имеют определенный состав, начните с 1го дня цикла и принимайте четко по схеме. Не отклоняйтесь от инструкции, могут быть проблемы с циклом потом.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте. Если вы купите, вам КОК, то есть комбинированные оральный контрацептивы нельзя, так как они повышают риски тромбоза. Негормональную спираль можно, но нежелательно, учитыая, что у вас не было родов.
При курении можно принимать препараты содержащие только прогестины, например, Чарозетта, Лактинет, Модель Мам. Можно поставить на 3 года имплант Импланон, там тоже синтетический прогестерон
Принятый ответ
Клиент
Элина, почему нежелательно если не было родов? Я тоже такое слышала, но тем не менее многие гинекологии рекомендуют
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Потому что действие спирали основано на том, чтобы привести к искусственному хроническому воспалению эндометрия, поэтому и не наступает беременность. И частота наступления беременности и внематочной беременности на фоне негормональной спирали выше, чем при наличии гормональный спирали или при приёме гормональных контрацептивов
Клиент
Элина, ну так получается, что у рожавших женщин такие же риски? Они же так же могут иметь в будущем проблемы?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Да, могут,все верно. Говоря, что лучше ставить спираль желательно роэавшим в том смысле, что они выполнили хоть 1 раз свою репродуктивную функцию и у них есть дети. Для женщины, у которой есть уже дети, иметь проблемы с наступлением беременности из-за маточного фактора, а именно из-за состояния эндометрия, не настолько морально тяжелее, чем женщине, у которой вообще нет детей.
А так риски у всех одинаковые. Да, есть женщины, которые не родили ещё и ставят спираль. Каждый сам решает из всех возможных вариантов. Может вы не хотите каждый день принимать таблетки, в этом случае вариант со спираль для вас или с Импланоном.
Клиент
Элина, спасибо, я выбрала кок. У меня прошла неделя после медикаментозного аборта. Врач сказал с сегодняшнего дня начать приём джес.разве так можнл? Пьют же с 1 дня цикла
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте. Вообще сразу после аборта или на 5 день максимум. Учитыая, что прошло более 7 дней, этот цикл по живите в барьерной контрацепции (презерватив), а со следующего цикла можно начать. Заодно потихоньку желательно бросить курить.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вам не противопоказаны КОКи при курении 10 сигарет. Если нет в анамнезе тромбозов, близкие родственники не имели инфарктов и инсультов, то никаких противопоказаний.
Спираль нельзя при воспалительных заболеваниях половых путей. У нерожавших ее нежелательно ставить, но не запрещено.
Клиент
Дарья, что бы вы мне посоветовали при таком раскладе?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Сначала нужно обследоваться на инфекции. Если нет инфекций, то спираль.
Клиент
Дарья, спасибо, я выбрала кок. У меня прошла неделя после медикаментозного аборта. Врач сказал с сегодняшнего дня начать приём джес.разве так можнл? Пьют же с 1 дня цикла
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Либо сразу после аборта, либо с 1 дня месячных. Неделя как-то не обоснована.
Клиент
Дарья, почему это так важно? Что будет если начать с середины?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Вы собьете себе весь цикл. Монут быть мажущие выделерия на протяжении всего цикла. А также никто не даст Вам гарантии о контрацептивном эффекте.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!При подборе контрацепции нужно учитывать все: индекс массы тела, артериальное давление, биохимический анализ крови, были ли тромбозы у ближайших родственниц. Курение 10 сигарет в день у женщин молодого возраста не является абсолютным противопоказанием для приема КОК, но надо учитывать остальные Ваши показатели. Помимо КОК хорошим вариантом является влагалищное кольцо, его используют 3 недели, затем неделя перерыв, во время которого наступает менструация, затем новое кольцо снова на 3 недели. Юнону также использовать можно, и кольцо, и спираль одинаковы по контрацептивной эффективности и безопасности, обсудите с гинекологом все плюсы и минусы каждого метода контрацепции, выбор за Вами.
Клиент
Эльвира, спасибо. Я выбрала кок. У меня прогла неделя после медикаментозного аборта. Врач сказал с сегодняшнего дня начинать джес. Но его же пьют с 1 дня цикла. Как быть?
Акушер, Гинеколог
Лучше конечно с 1-го дня, но существуют схемы приема ОК с любого дня цикла. Нужно только дополнительно предохраняться первые 7 дней презервативами, в случае ПА.
Клиент
Эльвира, а что за схемы? Мне сказали простт пейте с 1 таблетки. Сделали узи, сказали, что сейчас все так как должно быть в начале цикла
Акушер, Гинеколог
Вот о чем я написала выше, с любого дня цикла допустимо принимать, но лучше с 1-го дня.
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер. Я против спирали. Курение мы рассматриваем как противопоказание после 35 лет. А спирали часто дают другие осложнения в виде кровомазанья, воспаления , особенно у кого и так частые молочницы и др. инфекции мочеполовой системы. Спирали часто вызывают хронические эндометриты, а если ещё есть репродуктивные планы,то это негативно скажется на планирование будущей беременности.
Клиент
Анна, скажите, у меня прошла 1 неделя после медикаментозного аборта. Врач сказал с сегодняшнего дня начать приём джес.разве так можнл? С 1 дня цикла ведь начинают
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер. Можно начинать сразу после аборта ( если не медикаментозный), если у вас сейчас есть кровянистые выделения ,тогда можно тоже. Вам делали узи после аборта?
Клиент
Анна, у меня 7 дней после медикаментозного аборта. Выделения остаточные, скорее просто мазня. Узи делали сегодня. Аборт прошёл успешно
Акушер, Гинеколог
Если по узи м-эхо( эндометрий) менее 5 мм,то можно начать пить сейчас ,если больше,тогда ждать первый день цикла
Клиент
Анна, эндометрий 3мм
Акушер, Гинеколог
Тогда это соответствует первому дню цикла и можно начинать ! Даже не сомневайтесь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Первый скрининг 11-13 недель
11 часов назад
800.00 р.
Мария, Москва
Чем лечит вагинит
11 часов назад
700.00 р.
Екатерина
Обильные красные лохии после родов
11 часов назад
700.00 р.
Анастасия
Аборт на сроке 5 недель
11 часов назад
800.00 р.
ღॐАнна, Волгоград
Сдала фемофлор
11 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Вера Владимировна  Косьяненко
13 отзывов
Гинеколог, Акушер
2009-2016, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Шушаник Юраевна Гаспарян
20 отзывов
Гинеколог, Акушер
2008-2014, СГМУ им. В.И.
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Эллинская
0 отзывов
Гинеколог
2001-2009, ГОУ ВПО "
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательная, подробно вникает в проблему Очень помогла, мне нужен был совет срочно...
— Карина
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Спасибо большое за консультацию! Ответ был именно на заданный вопрос, по существу! Обращусь...
фотография пользователя
Гинекологу Ксения Климова
Благодарю Вас за подробный ответ. Понравилась ваша консультация и оперативность в ответах....
— Анастасия, г. Когалым