Что вас беспокоит?
Манту 15мм у ребенка в 1 год
Здравствуйте, ребенку в год поставили манту и через 3 дня замерили 15мм. БЦЖ делали в роддоме, контактов с заболевшими не было, да и не понимаю где бы они могли быть у такого малыша Малыш очень орет и вырывается при любых манипуляциях, держала я одна и не справлялась, поэтому у меня есть сомнения в технике постановки, у медсестры рука дернулась и как-то получилось по-моему странно, будто бы случайный второй прокол. На месте укола появилась кровь, была ли пуговка совсем не помню, мне кажется нет. Да и покраснение потом было овальное,вытянутое, видно на фото. У ребенка есть небольшой АД, особенно на сливочное масло и молоко, а перед постановкой манту праздновали др и ребенок нахватался запрещеного. Нам ничего не сказали как вести себя после манту, поэтому мы и мылись и вообще я не особо переживала и следила за ручкой. В ночь на этот третий день замера ребенок заболел, температура была 39 без других симптомов, предположительно ОРВИ, потому что мы с мужем потом следом тоже слегли по очереди с сильным насморком и небольшой температурой. Манту я сама фотографировала в день замера, потом прочитала что не правильно фотографировала, но все равно примерно видно размер. 14го идём делать диаскин тест, буду давать зодак для прикрытия. Получается через 3 недели после выздоровления. И вроде бы так много факторов, которые могли дать ложноположительный результат манту, но я все равно очень волнуюсь и очень боюсь опять получить положительный или ложноположительный результат и что придется делать рентген такому маленькому человечку и ещё больше боюсь химиотерапии. Подскажите в какой дозировке и сколько дней до постановки начинать давать Зодак? Как вообще правильно все сделать, чтобы не получить ложноположительный результат? Если можно понять по фото, как вы считаете, это папула 15мм или гиперемия такая? И если диаскин тест будет отрицательный, что будет на приеме фтизиатра и вообще что будет дальше? Должен ли фтизиатр дать какое-то заключение, что можно делать прививки? Прикладываю фото сделанные мною и свежие анализы крови и мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Реакция Манту у малышей, привитых БЦЖ, показывает поствакцинальный иммунитет. И в первые 1-3 года может быть достаточно большой, в дальнейшем постепенно уменьшаясь, нередко вплоть до отрицательной. 15 мм - результат довольно большой. Причиной может быть аллергия, вирусная инфекция, моющие средства при купании малыша, и другие причины. По фото папула есть, но размер её определить сложно, больше похоже, что 15мм - это гиперемия, а папула меньше. Фтизиатр может назначить Диаскин-тест, но скорее всего, назначит Манту через 6-12 месяцев с антигистаминными. Зодак деткам до шести лет можно по 5 капель 2 раза в день. Начинать дня за три до Манту или Диаскин-тест, ежедневно и пока не проверят результат. Также, на это время желательно исключить продукты, которые могут вызвать аллергию, ребенок должен быть здоров, без признаков ОРВИ. Старайтесь сильно не мочить ручку, не пользоваться моющими средствами. Если Диаскин-тест (если будет назначен) окажется положительным, то врач должен будет назначить малышу рентген или КТ лёгких. Но думаю, Диаскин-тест назначаться не будет.
По анализу крови - малыш мало пьёт водички. А так, нормально. Видно, что была вирусная инфекция и кровь на неё отреагировала. Не волнуйтесь, Ирина, всё у Вас хорошо.
Ирина, на приём к фтизиатру возьмите свежие, не более шести месяцев, результаты рентгена или ФГ всех взрослых членов семьи. Врач может спросить их.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
По фото действительно проба 15мм, это несколько увеличена.
Это может быть связано с аллергизацией общей малыша, с индивидуальной чувствительностью ребенка к туберкулину, может быть связано с инфекцией, которую ребенок перенос.
В таких случаях, чтоб точно знать, что это проба не реагирует на контакт с диким штаммом микобактерии туберкулеза действительно назначают Диаскинтест.
За сутки перед постановкой Диаскинтеста рекомендуют принимать Антигистаминный препарат, например Блогир 2,5 мл сиропа 1р в сутки и принимать до момента измерения пробы.
Диаскинтест, в отличии от пробы Манту содержит несколько только антигенов к дикому штамму Микобактерии, поэтому менее реактогенен чем Манту.
Если Диаскинтест будет отрицательный, то все хорошо, но фтизиатр может назначить через 6ть месяцев повторить пробу и разрешит делать все прививки.
Выдаст справку для фтизиатра.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Действительно у вашего малыша много факторов, которые могли повлиять на пробу Манту. Атопический дерматит, нарушение диеты, наслоение вирусной инфекции все это могло дать такой выраженный результат Манту. По фото трудно сказать имеется ли папула, больше похоже что просто гиперемия.
Сейчас необходимо давать Зодак по 5 капель 2 раза в день.
Купаться после проведения Диаскинтеста можно, принимать душ можно. Главное не тереть, не чесать, не заклеивают.
Отрицательный результат Диаскинтеста, говорит об отсутствии данных за инфицирование организма диким штаммом Микобактерии туберкулёза. Значит такая выраженная реакция на пробу Манту это индивидуальная особенность. Через 6 месяцев пригласят повторно на проведение пробы Манту для того, чтобы отследить динамику
Принятый ответ
Здравствуйте! Реакция Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция. 15мм- положительная реакция, прямого показания к проведению Диаскин теста нет. Но может врач решил перестраховаться.
Вам сделают Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование) или же фтизиатр назначит повтор пробы Манту через 6 месяцев, анализы крови и мочи, попросят флюрографию родителей.
От результата Диаскин теста будет зависеть дальнейшая тактика.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуется проводить под прикрытием антигистаминных препаратов, например, зиртек или зодак по 5 капель 2 раза в день, за 3 дня до и 3 дня после постановки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Вы описали столько факторов которые действительно влияют на реакцию Манту. Конечно наибольшее влияние оказывает состояние поствакцинальной аллергии, т.е реакция Манту как результат вакцинации БЦЖ. Существуют определённые критерии по которым педиатр направляет на консультацию ребёнка к фтизиатру, один из критериев - реакция Манту более 12мм. Для того ,чтобы убедится, что у такого маленького ребёночка всё хорошо и он не инфицирован ( вероятнее так и есть), необходимо поставить пробу с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным - Диаскинтест. перед постановкой пробы за 5 дней до и 2 дня после принимают Зодак по 5 кап 2р в день. Только обязательно предупредите врача. Несмотря на то, что Диаскинтест высокоспецифичный и чувствительный тест, желательно исключить продукты которые вызывают атопический дерматит у ребёнка. Если Диаскинтест будет отрицателен, значит всё хорошо. Ежегодно до 7 лет включительно, ребёнку будут ставить пробу Манту.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20207 ответов
- 31 Января 20231 ответ
- 23 Мая 20241 ответ
- 6 Декабря 202430 ответов