Болят ноги, горят подошвы , высокий ферритин и соэ — вопрос №3113803

Question

Консультация терапевта /

Болят ноги, горят подошвы , высокий ферритин и соэ — вопрос №3113803

Алексей, Белореченск

75 просмотров

9 апреля 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, очень сильно болят ноги, подошвы и большие пальцы горят, невозможно ходить.

Возраст: 63

Хронические болезни: Гипертония, ИБС, диффузный зоб, лечение -йоготерапия. В 2016 г был инсульт

Вопрос закрыт

суставы

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алексей, 9 апреля

Клиент

Мария Геннадьевна, раньше мочевая кислота была выше нормы. В 2016 г ставили впервые подагру, сейчас сел на диету, похудел на 15 кг без соли , сахара, мочевая в норме. Атеросклероз нижних конечностей имеется , пульсация прощупывается. Что нужно сейчас сделать, чтобы определить. Иногда болят и колени

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Одинокова Мария Геннадьевна, 9 апреля

Терапевт

Благодарю за уточнение.
С целью исключения неврологических болей и определения объема обследования рекомендуется очный осмотр врачом неврологом.
На данный момент рекомендуется провести ЭНМГ нижних конечностей ( для исключения поражения инновации нервов нижних конечностей)
Иногда при облитерирующим атеросклерозе, даже при наличии пульсации могут быть боли, поэтому УЗИ артерий нижних конечностей, рекомендуется выполнить.
В связи с повышением маркеров воспаления ( СОЭ, ферритин) необходимо сдать С-реактивный белок. ( Возможно эти повышения связаны с артитом)
Также рекомендуется Ренген коленных суставов.

Пожаловаться

Алексей, 9 апреля

Клиент

Мария Геннадьевна, были у невролога, она сказала, что по ее части ничего нет, отправила к флебологу, он ставит атеросклероз, назначил капельницы и таблетки весел дуэт, пропил, капельницы сделал

Пожаловаться

Одинокова Мария Геннадьевна, 9 апреля

Терапевт

При атеросклерозе артерий нижних конечностей может применяться электрофорез с Новокаином, дарсонвализация, гипербарическая оксигенация и др.
С целью обезболивания можно принимать Аркоксию 60 мг.

Пожаловаться

Алексей, 9 апреля

Клиент

Юлия Валерьевна, спасибо, скажите , пожалуйста, этот артрит лечится, фебукостат может растворять соли мочевой кислоты?

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 9 апреля

Терапевт

Флебукостат, да, но не желательно принимать во время острого приступа подагры

Пожаловаться

Алексей, 9 апреля

Клиент

Юлия Валерьевна, а чем лечить тогда? Есть ли лекарства, которые уберут воспаление и в дальнейшем не будет приступов , диета не совсем помогает

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 9 апреля

Терапевт

Во время приступов врачи рекомендуют колхикум по 2 таблетки, затем по пол таблетки каждые два часа до уменьшения болезненных ощущения, а также противоспалительные препараты ( нимесил, тексаред). Вне приступов принимают флебукостат или аллопуринол

Пожаловаться

Алексей, 10 апреля

Клиент

Юлия Валерьевна, если есть сердечная недостаточность фебукостат можно? Аллопуртнол пил по 1 табл не помогает

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 10 апреля

Терапевт

Можно , сердечная недостаточность не противопоказание к приему

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 9 апреля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Добрый день. Сильные боли в ногах, ощущение жжения в подошвах и в области больших пальцев, особенно если становится трудно ходить, в сочетании с повышенным уровнем ферритина и СОЭ, могут указывать на наличие воспалительного процесса или нарушение обмена веществ. Подобные симптомы часто сопровождают полинейропатию — поражение периферических нервов, которое может развиваться при диабете, дефиците витаминов группы B (особенно B12), нарушениях обмена железа или в результате хронических воспалительных заболеваний. Повышение ферритина, в свою очередь, может быть как маркером скрытого воспаления, так и признаком накопления избытка железа в организме (например, при гемохроматозе). Увеличение СОЭ также говорит о наличии воспаления.

В данной ситуации рекомендовано обратиться к врачу-терапевту или неврологу, чтобы пройти более подробное обследование. Целесообразно проверить уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, витамин B12, фолиевую кислоту, С-реактивный белок, ферритин в динамике, трансферрин, показатели функции печени, а при необходимости — провести исследование нервной проводимости (электромиографию) и уточнить аутоиммунный фон.

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 9 апреля

Клиент

Алена Игоревна, добрый вечер. Ферритин всегда повышен, уже пару лет, раньше 200 был, аСТ и АЛТ в норме. Мочевая сейчас тоже в норме.
Что нужно сделать рентген стоп чтоб определить? А колени что делать?

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 9 апреля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Сильная боль и жжение в стопах и пальцах, особенно при повышенном ферритине, могут быть связаны с артритом, артрозом, полинейропатией, сосудистыми нарушениями или перегрузкой железом (например, при гемохроматозе). Даже при нормальной мочевой кислоте возможна подагра, если были прошлые эпизоды её повышения. Рекомендуется сделать рентген стоп и коленных суставов в двух проекциях, а также УЗИ суставов и мягких тканей для оценки воспаления, отложений солей и состояния связок. Из анализов желательно проверить С-реактивный белок, анти-ЦЦП, общий белок, электролиты, глюкозу, витамин B12 и ТТГ. При сохранении симптомов — консультация ревматолога и невролога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в коленных суставах и спине

3 ответа

15 мая 2016

Павел, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Проблема с лишним весом

3 ответа

16 января 2024

Галина

Вопрос закрыт

Болят коленные суставы, и суставы пальцев рук

3 ответа

21 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Воспаление внчс

1 ответ

31 октября 2024

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Одинокова Мария Геннадьевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T20:22:45+03:00

Здравствуйте!
Высокий ферритин и СОЭ могут указывать на острый воспалительный процесс т.к. они реагируют на воспаление.
Сдавали ли Вы С- реактивный белок?
Сдавали ли кровь на мочевую кислоту?
Боли в нижних конечностях могут быть вызваны полинейропатией,нарушения электролитов крови, варикозной болезни вен нижних конечностей,а также в результате перенесенного инсульта, облитерирующим атеросклерозе.
Для диагностики данного состояния рекомендуется:
УЗИ вен и артерий нижних конечностей
ЭНМГ нижних конечностей
Биохимический анализ крови: С-реактивный белок, креатинин, калий, магний,натрий, витамины группы В, холестерин)

Перфилова Юлия Валерьевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T20:23:21+03:00

Здравствуйте, Алексей!

Причин болей, жжения в ступнях может быть несколько:

1) Боли после травмы стопы ( например ушиба) чаще всего боль проходит сама спустя 1-2 дня или после краткого курса приема НПВС

2) Боли вследствие воспаления суставов. Боли могут усиливаться в утренние часы. Возможно ощущение скованности, отека, покраснения. Для диагностики рекомендуют выполнить общий анализ крови + с-реактивный белок, а также ревматоидный фактор, АСЛО, АЦЦП, а также рентгенограмму стопы и голеностопного сустава.

Нельзя исключить возникновение подагрического артрита. Для него характерно покраснение, боль в большом пальце ноги, повышение температуры тела. Дополнительно при подозрении сдают мочевую кислоту. при наличии изменений в анализах рекомендуют консультацию врача-ревматолога. Для снижения болезненных ощущений рекомендуют прием противоспалительных препаратов, например нимесил по 1 пакетику 2 раза в день. Если данные боли будут связаны с увеличением мочевой кислоты и развитием подагры, то рекомендуют к приему Колхикум по 2 таблетки , затем по пол таблетки до уменьшения боли каждые 2 часа.

3) Боли вследствие полинейропатии, вызванной эндокринными нарушениями. В подобных случаях важно знать значения глюкозы крови , Гликированного гемоглобина.

повышение СОЭ, ферритина, скорее всего , связано с возникновением воспалительного процесса в суставах.

Желнина Мария Александровна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T20:23:37+03:00

Добрый вечер.

Описанные Вами симптомы могут возникать на фоне периферической нейропатии.
Такое течение может быть на фоне диабета, дефицитном состоянии.
Эффективным будет в данном случае:
Сдать Глюкозу
HbA1c
Витамин В12
Витамин В1 и В6.
ЭНГМ

Также, при атеросклерозе артерий нижних конечностей.
Эффективным будет :
Пройти УЗДГ сосудов ног
Лодыжечно-плечевой индекс.

При ревматических проявлениях:
Сдать мочевину, кретинин, ОАМ
Кальций фосфор
АЦЦП
РФ

По анализам уже консультация определенного специалиста (смотря по какой системе будут отклонения)
Пока что-Парацетамол при болях
Избегать НПВС
Ортопедическая обувь
Мягкие стельки.
Диета с ограничением соли-не более 5г в сутки
Нимесулид-100мг 2 раза в день
Либо Аркоксиа-более безопасен для ЖКТ 60-120мг в сутки
Местно-мози с диклофенаком
Подъем ног
Усиленный питьевой режим-2-2.5л в сутки

Подгорная Маргарита Валерьевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T20:27:59+03:00

Здравствуйте!
Описанные сииптоматика может свидетельствовать о подагрическом артрите. В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, мочевую кислоту, рентген стоп. Обратиться в таких случаях рекомендуют к ревматологу для более точной диференцировки.

Аникина Светлана Сергеевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T20:34:49+03:00

Здравствуйте.

Описанная картина может быть признаком Подагрического артрита: повышение соэ, срб, ферритина, мочевой кислоты (выше 420), боль в области стоп, особенно 1го пальца стопы.

В подобных случаях рекомендуют выполнить рентгенографию стоп и обратиться к ревматологу.
Ревматолог назначает лечение, исключает другие возможные причины (ревматологические пробы : РФ, АЦЦП, АНФ).
До выяснения причины могут быть назначены противовоспалительные препараты, например напроксен. Согласно инструкции по 500 мг 2 раза в день.