Что вас беспокоит?
Кисло во рту
Здравствуйте. В конце декабря был стресс,много курила пару дней. Потом началось лёгкое першение в горле,у Лора была сказал по их части всё хорошо. Першение не проходит уже несколько месяцев. Оно не сильное, фоновое. Я когда ем мне хорошо,после еды пол часа- хорошо,потом опять. По утрам во рту кисло,часто чувствую переполненность в желудке,при переживании часто кажется желудок наполняется. Отрыжка после еды. Получается что бы не чувствовать дискомфорт в горле я что то ем,и чем больше ем тем больше дискомфорт в желудке. На фгдс была пару лет назад,не могу найти заключение,но помню что клапан работал,хелики не было. Много желчи в желудке,пролечивалась.Что мне сейчас пропить? На фгдс только через месяц. Омепразол недавно пропивала,с таблетками от неврологии. Ещё заметила что когда пью ноофен,горло не першит и в желудке хорошо. Изжоги у меня нету,а именно переполненность и кисло после еды,а иногда горечь во рту. Пересыхает во рту и в горле особенно по утрам. Участились запоры,не часто но бывают.
Принятый ответ
Здраствуйте. Учитывая симптомы, есть предположение о ГЭРБ и гастрит, дуоденорефлюкс. Рекомендуется выполнить Фгдс, биохимия крови( Алт, аст, общий белок, амилаза, липаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза) чтобы выявить причину
Татьяна Борисовна, я прикрепила анализы,когда это началось я сдавала
Я вас поняла, биохимию не надо , по ней у вас норма, кроме холестерина, рекомендуется безхолестериновая диета исключение продуктов содержащих холестерин, прием омега 3. На данный момент без свежего заключения ФГДС, в таких случая рекомендуется симптоматическая терапия алмагель 10 мл*3 р в день после еды, не запивая водой и в ночь перед сном 10 мл. Итоприд 1 таб *3 р в день перед едой за 30 мин, 14 дней это улучшит моторику желудка и уберет неприятные ощущения.
Татьяна Борисовна, я поняла! Спасибо!
Татьяна Борисовна, а скажите пожалуйста ещё, Алмагель какой именно? Они разных цветов, наверное разные функции?
Алмагель зеленый без добавок, вам нужны его антацидные свойства.
Принятый ответ
Добрый день, описываемые Вами симптомы в большей степени характерны для такого состояния как ГЭРБ, не исключается наличие дуодено-гастрального рефлюкса(заброс содержимого ДПВ в желудок) так как исходя из Вашего описания ранее наблюдалась много желчи в желудке.
По результатам прикрепленных обследований данных за патологию нет. но при ГЖРБ мы и не увидим ничего по лабораторным обследованиям.
В данном случае в рамках дообследования необходимо:
-проведение ФГДС для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка ДПК
-рентгенологическое исследование пищевода и желудка с бариевой взвесью в положении Тренделенбурга если будут сомнения по поводу наличия рефлюксов по результатам ФГДС
Для уменьшения проявления симптомов необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима
- Снижение массы тела, если она избыточная
- Отказ от курения, употребления алкоголя
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении боли и дискомфорта, изжоги в ночное время, необходимо приподнять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)
В рамках медикаментозной терапии можно порекомендовать:
-ИПП (омепразол 40мг, рабепразол 20мг или эзомепразол 40мг) 1раз в день утром за 30минут до еды
-прокинетик: итоприд 50мг по 1тб за 30 минут до еды 3 раза в день или домперидон 10мг по 1тб 3 раза в день
Длительность терапии составляет как правило 4-8 недель, в зависимости от эндоскопической картины.
В качестве препаратов "скорой помощи" при изжоге можно ситуационно использовать такие препараты как альмагель, фосфалюгель, гевискон, ренни, гастал.
При подтверждении заброса желчи в желудок рекомендуется обсудить с лечащим врачом вопрос назначения препарата УДХК(урсосан,урдокса) 250мг по 1 капсуле на ночь в течение месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
такие симптомы могут быть при забросе желудочного содержимого в пищевод. Для уточнения действительно назначается фгдс, для оценки состояние слизистой пищевода, желудка и посмотреть рефлюксы.
В таких случаях пациентам рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. нормализация массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай, алкоголь.
Медикаментозная терапия при рефлюксах включает в себя:
-ингибиторы протоновой помпы( нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды( гевискон, фосфолюгель) 2-3 раза в день.
Терапия должна быть соглосована с доктором очно.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад12 ответов
- 5 часов назад11 ответов