Сильная головная боль — вопрос №3114284

Question

Сильная головная боль — вопрос №3114284

Алина, Ульяновск

47 просмотров

9 апреля 2025

Здравствуйте. Очень нужны ваши помощь и консультация. В прошлом году начались головные боли примерно пару-тройку раз в неделю. Забеспокоилась. Прошла мрт головного мозга и шейного отдела (результаты прикрепляю). Из того, что насторожило: единичный очаг глиоза сосудистого генеза, признаки увеличения вертикального размера гипофиза. Ну и, конечно, остеохондроз, протрузия. Как такового лечение не назначали. Пропила магнерот, пикамилон. Головные боли были умеренные. В основном, болели виски. Примерно два месяца назад начались ОЧЕНЬ сильные головные боли. Не знаю, как описать их характер, будто бегающие спазмы сосудов по всей голове. То в затылке, то в виске, то вверху головы. Такие, знаете, неприятные колюще-сжимающие ощущения, которые тяжело терпеть. Самое обидное, что не помогают анальгетики. Пью налгезин, спазмолгон, нурофен. Не помогают. Боли становятся на время менее интенсивными, но окончательно не проходят. На протяжении этих двух месяцев голова болит абсолютно каждый день с разной степенью: от относительно терпимой до несносной. Подскажите, пожалуйста, стоит ли проходить мрт еще раз? Первый раз делала без контраста. Могло ли за год что-то измениться? От чего бывают такие боли? Думала, может, на погоду так реагирую, но это становится практически невыносимым и очень влияет на качество жизни. Начинаю бояться, что может случиться инсульт либо это какая-то опухоль. Буду очень благодарна за помощь.

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

головная боль

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алина, 9 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Тошноты и рвоты нет, свет, звуки не раздражают. Боли хаотичные, то есть, эти спазмы бегающие. Слева, справа, наверху, внизу по кругу. Иногда после таких спазмов случается односторонняя головная боль. В правом или левом виске. Как будто сначала случаются многочисленные спазмы, а как «набегаются», переходят в один какой-то очаг. Характер боли описать тяжело. Как будто щипают и отпускают. По шкале по-разному. От 3-х до 7-ми, наверное. Описала бы так.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 апреля

Невролог

Если вы в момент сильной головной боли включите громко музыку или выйдете на яркое солнце, тоже реакции не будет?
С чем связываете начало симптомов?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Пожаловаться

Алина, 9 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, возможно, реакция будет, не не замечала, что это влияет. Сегодня работала, гуляла, в наушниках слушала музыку, сейчас лежу отдыхаю. Боль как была с утра, так и есть. Выпила 2 таблетки налгезина и 1 спазмалгона, в котором тоже напроксен, кофеин, парацетамол, кофеин и что-то еще. Результат теста прикрепила к вопросу (последний файл)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 апреля

Невролог

По тесту норма. В таких случаях я бы рекомендовала вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме),чтобы уточнить диагноз. А с ним уже обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов по необходимости.
По описанию все таки вероятнее это мигрень. Вы купируете боль не сразу, поэтому нпвс могут не помочь. А при использовании нпвс приступ мигрени может развернуться не полностью и поэтому нет всех критериев. Также можно попробовать при неэффективности нпвс использовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг или капориза 10мг

+ 1

Пожаловаться

Алина, 9 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо! У коллеги подтвержденная мигрень. Она описывает ее совсем иначе.. Хотела бы еще отметить, что голова еще болит таким образом, что бывает, условно, она перестает болеть на 5-10 или больше минут, а потом снова начинаются эти бегающие спазмы. Препараты рецептурные?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 апреля

Невролог

Триптаны без рецепта. Мигрень может проявлять себя очень по разному. Может начинаться с боли в шее, может в покое затихать, а при движении снова возобновляться. Может быть как двусторонней,так и односторонней, как пульсирующей,так и давящей. Не обязательно соблюдать все критерии,важна лишь их комбинация.

Пожаловаться

Алина, 9 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо вам большое!!!Марина Алексеевна, здравствуйте! Мне очень тяжело описать характер боли, так как она странная. Гуляющая, нет конкретного очага по большей части. Будто и сжимающе-разжимающая, и простреливающая одновременно в разных местах. Вот, например, сейчас лежу. Резко сжало в виске, отпустило. Все хорошо. Через пару минут так же в затылочной части, отпускает. Потом в середине и так по кругу.

Пожаловаться

Алина, 9 апреля

Клиент

Агавни Арамаисовна, здравствуйте. Выше описала: тошноты и рвоты нет, свет, звуки не раздражают. Боли хаотичные, то есть, эти спазмы бегающие. Слева, справа, наверху, внизу по кругу. Иногда после таких спазмов случается односторонняя головная боль. В правом или левом виске. Как будто сначала случаются многочисленные спазмы, а как «набегаются», переходят в один какой-то очаг. Характер боли описать тяжело. Как будто щипают и отпускают. По шкале по-разному. От 3-х до 7-ми, наверное. Описала бы так

Пожаловаться

Алина, 9 апреля

Клиент

Алина Сергеевна, здравствуйте. Выше описала: тошноты и рвоты нет, свет, звуки не раздражают. Боли хаотичные, то есть, эти спазмы бегающие. Слева, справа, наверху, внизу по кругу. Иногда после таких спазмов случается односторонняя головная боль. В правом или левом виске. Как будто сначала случаются многочисленные спазмы, а как «набегаются», переходят в один какой-то очаг. Характер боли описать тяжело. Как будто щипают и отпускают. По шкале по-разному. От 3-х до 7-ми, наверное. Описала бы так. Если сравнивать последние 3 года, то раньше болела голова раз в месяц примерно. С прошло года стала пару раз в неделю болеть. Два месяца назад - каждый день с разной интенсивностью. Потребность в том, чтобы прилечь, наверное, нет. Либо просто контролирую этот момент и терплю

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 9 апреля

Невролог

Повторять МРТ нет необходимости. По описанию Ваши головные боли имеет черты как головной боли напряжения, так и мигрени, больше данных за мигрень. Клиентская картина со временем может меняться и приступы становится «смазанные».
С учетом что не помогали анальгетики есть целесообразность пробного приема триптанов -специальных препаратов для лечения мигрени. Препарат промается в первые 60 минут от начала головной боли.
На выбор:

спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на строне боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю
или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки
или Элетриптан 40-80 мг в сутки

Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела

Пожаловаться

Алина, 9 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте! Мне очень тяжело описать характер боли, так как она странная. Гуляющая, нет конкретного очага по большей части. Будто и сжимающе-разжимающая, и простоеливающая в разных местах. Вот, например, сейчас лежу. Резко сжало в виске, отпустило. Все хорошо. Через пару минут так же в затылочной части, отпускает. Потом в середине и так по кругу.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 апреля

Невролог, Рентгенолог

Психоэмоциональный статус стабилен, ничего не беспокоит вас?

Пожаловаться

Алина, 9 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, скорее, стабилен, да.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 апреля

Невролог, Рентгенолог

Хорошо, в таком случае больше данных за мигрень, но нужно вести дневник головной боли(мигребот, можно найти в интернете) и затем обратиться с дневником на очный прием к цефалгологу(специалист по головной боли).
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

В вашем случае можно с врачом обсудить прием профилатической терапии(препараты рецептурные и в любом случае выписываются на очном приеме).

Пожаловаться

Алина, 11 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста. Возможно, я не совсем корректно описала характер боли… Не знаю. Она похожа на ту, будто простудила. То есть, в течение всего дня на протяжении двух месяцев подряд у меня по голове (иногда по части шее и челюсти) случаются этим бегающие спазмы. Как будто меня щипают и отпускают. То есть, без этих спазмов голова как таковая не болит. Есть только эти хаотичные боли. Мигрень может себя так проявлять? И что еще может подпадать под такие симптомы?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 апреля

Невролог, Рентгенолог

Возможно, тогда имеется ввиду первичная колющая головная боль.
Можно в качестве профилактики попробовать лечение габапентином, это рецептурный препарат.

Пожаловаться

Алина, 11 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, е, спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста. Возможно, я не совсем корректно описала характер боли… Не знаю. Она похожа на ту, будто простудила. То есть, в течение всего дня на протяжении двух месяцев подряд у меня по голове (иногда по части шее и челюсти) случаются этим бегающие спазмы. Как будто меня щипают и отпускают. То есть, без этих спазмов голова как таковая не болит. Есть только эти хаотичные боли. Мигрень может себя так проявлять? И что еще может подпадать под такие симптомы? Например, может это мышечные спазмы. Или тройничный нерв. Или сосуды все-таки?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 апреля

Невролог

Стрессов не бывает ? Часто при тревожное расстройстве такие спазмы. На мигрень в таком случае не очень похоже

Пожаловаться

Алина, 11 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте! Стрессы бывают, но не сказала бы, что какие-то прям серьезные. Есть люди в окружении с мигренью и они описывают иные симптомы. Неврологи на очном приеме ставят ВСД. Хотя меня этот диагноз не удовлетворяет ввиду отсутствия в мкб, как минимум. А мучения продолжаются

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 апреля

Невролог

Под всд обычно имеют ввиду тревожное расстройство. Да. Всд нет такого диагноза. Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/hads1/

Пожаловаться

Алина, 11 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, результаты: уровень депресии соответствует норме, уровень тревоги соответствует норме

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 10 апреля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Пожаловаться

Алина, 11 апреля

Клиент

Ростислав Сергеевич, здравствуйте, спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста. Возможно, я не совсем корректно описала характер боли… Не знаю. Она похожа на ту, будто простудила. То есть, в течение всего дня на протяжении двух месяцев подряд у меня по голове (иногда по части шее и челюсти) случаются этим бегающие спазмы. Как будто меня щипают и отпускают. То есть, без этих спазмов голова как таковая не болит. Есть только эти хаотичные боли. Мигрень может себя так проявлять? И что еще может подпадать под такие симптомы?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Немеют пальцы рук, периодически сильная головная боль

4 ответа

20 декабря 2023

Лариса

Вопрос закрыт

Температура 3 дня и головная боль

5 ответов

28 апреля 2024

Яна

Вопрос закрыт

Головные боли, расшифровка мрт

4 ответа

28 сентября 2024

Ксения, Владивосток

Вопрос закрыт

У ребенка сыпь и температура

5 ответов

29 марта

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T22:22:27+03:00

Здравствуйте! Сосудистые очаги - это врождённые или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Остеохондроз- это тоже возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии с возрастом есть практически у всех людей. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка, сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. По описанию вероятнее это мигрень. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 боли голова?

Авакян Агавни Арамаисовна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T22:24:22+03:00

Здравствуйте. Расскажите подробнее о головной боли. Где именно болит, как болит (пульсирует, давит и т.д.), на сколько сильно (по шкале от 1 до 10), боль сопровождается тошнотой и/или рвотой, чувствительностью к звукам, свету?
Дневник головной боли ведете?

Проневич Алина Сергеевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T22:28:48+03:00

Добрый день. Опишите пожалуйста головную боль по пунктам :
1. Односторонняя/двусторонняя. Есть ли большая сторона боли?
2. Раньше были головные боли? Как часто болела в неделю, месяц?
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман?
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Раздражает свет, звуки?
7. Есть скованность в шее, при том что ограничений в шее нет?
8. Есть потребность лечь, потому как иначе боль усиливается?

Фатнева Марина Алексеевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T23:00:47+03:00

Здравствуйте!
Очаги глиоза, остеохондроз и протрузии клинически обычно не проявляются и лечения не требуют, причина головной боли с ними не связана.
Головная боль больше колющего или простреливающего характера? Не предлагали прием профилактического лечения?
Как часто нервничаете, как часто бывают стрессы и н переутомления?

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T07:41:09+03:00

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Остеохондроз - возрастные изменения
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).