Что вас беспокоит?
Лечение постоянных запоров
Здравствуйте! Беспокоит постоянный запор. Опорожнение кишечника происходит раз в 4 дня примерно и то с помощью слабительного в основном. Кал без слабительного соответствует типа номер 1 по бристольской шкале кала. Чистой воды пью мало (может, 0,5 литра в день). Из овощей, фруктов в основном помидоры, огурцы. То есть клетчатки, наверное, не так много с пищей поступает. Подскажите, пожалуйста, как питаться, какие препараты, БАДы, может, принимать, чтобы проблема была решена без негативных последствий (а не просто путем устранения симптомов). Спасибо
Принятый ответ
Доброе утро, Илья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
У вас есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?
Какие слабительные вы принимали/принимаете в настоящий момент времени?
Вздутие живота/метеоризм беспокоит вас?
Принятый ответ
Здравствуйте! Коррекция запора всегда начинается с не медикаментозной терапии. Главное это питьевой режим, из расчёта 40 мл на кг веса, без воды стул будет сухой, это вполне закономерно. Вода чистая питьевой, в этот расчёт не входят чай, кофе, компот, сок и другие жидкости.
Обязательно в рационе должна присутствовать клетчатка. К сожалению в помидорах и огурцах, её практически нет. Богаты клетчаткой фрукты, особенно киви, доказано научно, что 2 киви в день, хорошо регулирует стул. Хорошо слабят отварные овощи, особенно свёкла, так же чернослив и курага, они содержат большое количество грубого пищевого волокна. Нужно пробовать добавлять эти продукты в рацион. Хорошо работают отруби, например кукурузные, когда их добавляют в какие то кисломолочные продукты, например в йогурт или ряженку. Отруби это чистое пищевое волокно, идёт транзитом по кишечнику и "рыхлит" калловые масса. Богаты клетчаткой семена чиа, в них её очень много. Достаточно так же добавлять в кисломолочные продукты, без фанатизма, небольшими горсточками.
Физическая активность, это очень важно, кишечник нужно стимулировать для лучшей перистальтики. Посещение туалета в одно и то же время, тоже хорошо работает. Кл всем этим правилам себя нужно приучить, дальше будет проще и легче.
Приём БАДов наоборот не рекомендуется, ведь многие из них содержат сенну, а сенна наверное худшее средство их всех послабляющих средств. Так же в качестве рабочих добавок обычно рекомендуют препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор), это тоже грубое пищевое волокно, которое хорошо регулирует стул.
Ну а при отсутствии эффекта от всего вышеуказанного, уже стоит обратится к доктору, обследоваться и подбирать более "серьёзные" послабляющие препараты.
Анна Сергеевна, спасибо
Пожалуйста и будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо и Вам того же желаю!
Благодарю!)
Илья,смотрите.
Что мы подразумеваем под запором:
Менее 3-х дефекаций в неделю, кал плотный, сухой, фрагментированный по типу «овечьего» или колбасой, но из мелких шариков;
Ощущение неполного опорожнения;
Необходимость сильного натуживания;
Необходимость удаления содержимого из прямой кишки при помощи пальца.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, овощи, фрукты, цельнозерновые. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды,из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Добавляем псиллиум, начинаем с небольших порций - 1/2 ч.л. + 300 мл воды и увеличивать на 1/2 не чаще 1 раза в неделю. Пить его можно бесконечно долго. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличивать дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола (форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта). Минимальный курс от 2-4-х недель и длительнее,может составлять до 3-х месяц.
И я всем своим пациентам, начиная с 40 лет, рекомендую проходить гастрочекап, куда входит гастроскопия и колоноскопия, даже если жалоб нет. Посмотреть общий анализ крови. ТТГ.
Анна Михайловна, спасибо
Будьте здоровы!
Храни вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Анна Михайловна, спасибо, Все всего хорошего желаю!
Илья, спасибо Вам огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить функциональный запор.
Частые причины:
1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке . 2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей. 3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.
Для профилактики запора рекомендуется:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ
Для исключения патологии обычно рекомендуется:
Кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт, ОАК, СРБ, ТТГ крови.
Марина Евгеньевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте,
Можно начать прием Форлакса пакетики 10г, 1 пакетик развести в 50-70 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно. Если на 1 пакете- положительной динамике нет, увеличиваем дозировку до 2-3 пакетиков в сутки.
Из бадов для нормализации дефекации можно использовать Оптифайбер по 1 пакетику 1 раз в день, 30 дней.
И энтеролактис фибра по 1 флакону 1 раз в день,30 дней
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды из расчета 3-5 мл/ кг массы тела
Екатерина Николаевна, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, а оптифайбер в каком количестве воды размешивать и какой температуры она должна быть?
ОптиФайбер» не требует разбавления, так как полностью растворим и не обладает вкусом и запахом. Его можно добавлять в любую еду и напитки (холодные или горячие).
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20206 ответов
- 1 Января 202111 ответов
- 8 Марта 20217 ответов