Что вас беспокоит?
Можно яйца или нет
Ребенок 3 г, мальчик, с 3 месяцев болеет бронхитами с обструкцией каждые 3-4 месяца. Выявлена аллергия на яйца в 2023 году, в 2025 году подтвердилась повторно, также выявилась генетическая лактазная непереносимость без симптомов. К аллергологу обратились за вторым мнением, после другого аллерголога. Назначена диета: исключить яйца, курицу, куриный бульон, промышленную выпечку, мясные полуфабрикаты, молочку в любом виде. Также назначено дообследование по анализам и консультация лор врача, для исключения аденоидов. Лор врач аденоиды исключил. Через месяц после соблюдения диеты и ознакомившись с анализами, врач отменяет диету, рекомендует исключить только ямчницу, омлет, яйца недоваренные. Их мы и ранее в пищу не употребляли, а бронхиты были. Вводить все таки яйца в рацион или не стоит?
Здравствуйте.Учитывая подтвержденную аллергию на яйца в 2023 и повторно в 2025 году, а также наличие у ребенка рецидивирующих обструктивных бронхитов с раннего возраста, введение яиц в рацион на данном этапе не рекомендуется без дополнительной диагностики. Даже при отсутствии в рационе омлета и глазуньи, которые врач рекомендует исключить, аллергены яйца могут содержаться в промышленной выпечке, полуфабрикатах и других готовых продуктах, и даже минимальные следовые количества у сенсибилизированного ребенка способны поддерживать воспалительный процесс, особенно со стороны дыхательной системы. То, что бронхиты продолжались при исключении только видимых форм яиц, не исключает участие скрытых источников аллергена в патогенезе заболевания. Кроме того, положительный эффект от соблюдения строгой элиминационной диеты в течение месяца указывает на возможную роль исключенных продуктов в формировании хронического воспаления. Прежде чем возвращать в рацион какие-либо формы яиц, необходимо провести углубленную аллергодиагностику: оценить уровень специфических IgE к компонентам яйца, особенно к овомукоиду (Gal d 1), который является термостабильным белком и служит маркером риска реакции даже на термически обработанные формы яйца. Только при низком уровне специфических IgE и отсутствии клинических проявлений допускается проведение пероральной провокационной пробы с термически обработанным яйцом (например, в составе маффина) строго в условиях медицинского учреждения. Самостоятельное введение яиц или продуктов, их содержащих, недопустимо, особенно у ребенка с высокой аллергической нагрузкой и респираторными проявлениями. До проведения провокации и получения объективных данных по переносимости, рацион должен оставаться без яиц и продуктов, их содержащих.
Алена Игоревна, овомукоид nGal d1 результат 0,11
результат по овомукоиду (nGal d1) 0,11 у ребёнка считается отрицательным, то есть аллергии на яичный белок, скорее всего, нет.
Овомукоид — это главный устойчивый аллерген куриного яйца, именно по нему чаще всего ориентируются при диагностике пищевой аллергии.
Если показатель меньше 0,35 кЕ/л (в некоторых лабораториях — меньше 0,1–0,12), результат трактуется как отрицательный. У вашего ребёнка он низкий, а значит, сенсибилизации, скорее всего, нет.
Если анализ сдавался на фоне исключения яйца из рациона, и вы всё ещё опасаетесь — можно обсудить с аллергологом проведение пищевой провокации под контролем врача, но чаще всего это не требуется.
Здравствуйте.
По анализам выявлен генотип с/c это означает,что есть предрасположенность к сниженной выработке фермента лактазы и, вероятно, придется ограничивать количество потребляемой лактозы.
Но даже при генотипе C\C не бывает полной алактазии, то есть нулевого уровня фермента, поэтому и носители этого генотипа будут переносить определенное количество лактозы,приблизительно стакан молока. Кроме того, существует огромное количество людей, которые не знают о своем генотипе, не имеют никаких симптомов и спокойно употребляют молочные продукты.
Генотип С/С не болезнь и наличие этого варианта не требует ограничения или исключения молочных продуктов, если ребёнок их хорошо переносит. Чаще всего при таком генотипе симптомы могут появиться в старшем возрасте, этот анализ не информативен у детей, он не отражает для них ситуацию в данный момент.
Так же немного снижен уровень витамина Д, рекомендуется приём витамина Д в лечебной дозировке 2000 МЕ (4 капли препаратов аквадетрим/вигантол) в течение 1 месяца.
По одному положительному анализу мы не можем установить аллергию. Если обструкция возникает не в момент употребления продуктов, которые содержат яйца (в первые минуты - 2 часа от употребления), то в анализах бессимптомная сенсибилизация. Как я поняла эффекта от диеты нет, и всё равно продолжаются обструкции?
Ребёнок получает базисную терапию по рецидивирующим обструктивным бронхитам? Ингаляции с пульмикортом / фликсотидом/монтелукаст?
Очень распространено такое явление, как бессимптомная сенсибилизация (IgE к аллергену есть, например, к яйцу, но ребёнок ест продукты без реакций, потому что его иммунная система не дает этому IgE работать), в этом случае аллергии нет и яйца есть можно в любой степени обработки, если обструкция не случается в момент их приёма.
Лариса Михайловна, диету соблюдаем месяц, пока проявлений обструкции не было. Дышали 2 месяца пульмикортом по рекомендации пульмонолога, в мае поедем на приём
Лариса Михайловна, я прикрепила результаты анализов
Лариса Михайловна, вы рекомендуете наблюдение у пульмонолога, а углубляться в аллергию не стоит?
И по анализам, и по симптомам вы можете расширять диету.
Если обструкция ранее не была связана с приёмом пищи.
Чаще всего обструкции могут быть на фоне вирусных инфекций у маленьких детей, так как ещё идёт формирование бронхо-легочной и иммунной системы.
Аллергическая реакция вполне логична, она не может возникнуть отсроченно, накопиться где то, всё происходит остро. По одному анализу без конкретных симптомов в момент приёма пищи - максимум 2 часа в виде кашля, удушья, крапивницы, отёков, рвоты, потери сознания, обострения дерматита аллергию мы не подозреваем. Если ребёнок переносил без реакции хорошо термически обработанные яйца (в выпечке, в блинах, сваренное вкрутую яйцо), то рекомендуется дальше расширять рацион.
У ребёнка отрицательный овомукоид, именно он отвечает за развитие тяжёлых реакций. Совместно с аллергологом на очном приёме пробно расширять диету по яичной лестнице.
Принятый ответ
Основной специалист по ведению это пульмонолог в данном случае.
Добрый день!
Достаточно редко пищевая аллергия вызывает бронхообструктивный синдром.
Поэтому считаю, что яйца в водить можно. Конечно не на ежедневной основе, но два – три раза в неделю.
Обструкцию в большинстве случаев вызывают вирусные инфекции и аллергены (респираторного характера). Ребёнок получает достаточное лечение ингаляционными препаратами. Продолжайте по назначенной схеме.
С уважением🌷
Екатерина Алексеевна, спасибо
Крепкого здоровья ☀️
Яна, здравствуйте. Так как вы не описываете ситуацию с обструкция и вызваными на продукты питания, съел яйцо и в течение 2х часов после употребления яйца обструкции, то яйца плавно можно вводить в рацион питания.как правильно на продукты питания обструкции бывают редко.
Так как у вас ребёнок ещё небольшой и всего скорее посещающий уже детский сад, то данный вид обструкции всего скорее связан с вирусными инфекциям.
Поэтому в подобных случаях рекомендуется использовать ингаляции с пульмикортом, или фликсотид.
А также в подобных случаях применяют препарат синглон или сингуляр курсами от 2 до 3-6,ти мес.)
Наблюдайте за аденоидной тканью.
Не болейте 🌷
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20191 ответ
- 27 Июля 201929 ответов
- 17 Сентября 201921 ответ
- 28 Декабря 20191 ответ