Что вас беспокоит?
Интоксикация после химиотерапии
Маме 73 года, рак сигмовидной кишки pT3N2bM1. 3 года находится на лечении химиотерапией. Последний курс оказался очень тяжелым, много побочек, началась слабость, рвота, диарея. Сейчас она уже неделю находится в инфекционном отделении с пневмонией. За эту неделю она ослабла так что, не может даже встать с кровати. ЛЕЧЕНИЕ: Хирургическое лечение от 20.02.2022 г. Проведена лапароскопическая паллиативная резекция сигмовидной кишки. 10 курсов ХТ по схеме FOLFOX-6 + cet. Бевацизумаб (старт 06.2022 г.) 21 курс ХТ по схеме De-gramont + Цетуксимаб. (старт 14.12.2022 г. до 29.12.23) Прогрессия от 01.2024 г. Мтс в правый яичник. Хирургическое лечение от 06.02.2024 г. Проведена лапоротомия, экстирпация матки с придатками, РБС. Прогрессия от 03.2024г. Мтс в правом легком. 12 курсов ХТ по схеме FOLFIRI + Бевацизумаб. (старт 03.2024) Стабилизация по КТ от 06.2024г. Прогрессия от 11.2024 г. Появление новых и рост старых Мтс в печени. 5 курсов ХТ по схеме FOLFOX + Панитумумаб. (старт 24.12.2024) Приложения анамнез и эпикриз последней химиотерапии. ВОПРОС: как снять сильную слабость, интоксикацию, какие капельницы нужны, дексаметазон?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Сохраняются ли сейчас симптомы после химиотерапии: диарея, тошнота, рвота?
При такой ситуации можно проводить инфузионно-дезинтоксикационную терапию, например: р-р Реамберина, р-р глюкозы, физ. раствор, с добавлением лекарств, учитывая анализы в настоящее время и наличие симптоматики.
Александра Александровна, рвота и диарея сохраняются, она почти ничего не ест. Еле разговаривает. Очень сильная сухость во рту.
Сухость во рту связана с обезвоживанием.
По возможности пить воду, если и с неё тошнит, то лучше тогда пить столовой ложкой по возможности. Идеально, конечно же, внутривенно инфузии.
От диареи:ю, смотря сколько раз в день, но можно разводить полисорб или смекту, согласно весу тела.
От тошноты можно пробовать: ондансетрон, церукал, метоклопрамид.
Здравствуйте
У Вас есть максимально свежие анализы крови?
В выписке от 27 марта нет свежих анализов
И уточняющие вопросы:
- сколько раз в день диарея?
- тошнота/рвота связаны с приемом пищи или нет?
Владислав, анализов нет, попробую взять в стационаре.
Диарея через день, рвота каждый день (1-2 раза). Отказ от пища, сильная сухость во рту.
Принятый ответ
Ответил ниже
Если будет возможность- прикрепите пожалуйста
Здравствуйте
Динамика на фоне проводимого лечения не совсем понятна, так как прогрессирование отмечалось в ноябре и назначение новой схемы, а сравнение динамики проводят с дисками от июня. Февральские диски должны сравнить с дисками от ноября, тогда , когда зафиксировано крайнее прогрессирование.
По поводу интоксикации именно после химиотерапии-не существует такого понятия, химиотерапию не выводят, тогда какой смысл ее вводить, назначают симптоматическую терапию на основании жалоб и результатов лабораторных исследований.
Если отмечается диарея, тошнота, рвота-назначают лоперамид, энтерол, дексаметазон 8 мг утром 5 дней, для облегчения переносимости химиотерапии. При тошноте и рвоте он тоже эффективен, дополнительно добавляют латран 8 мг 2 раза +церукал 20 мг в сутки.
Пить больше жидкости,но учитывая потерю жидкости и необходимость восстановления КЩС назначается физ. раствор внутривенно, реамберин, можно давать пить регидрон.
Юлия Бабековна, состояние: очень сильная слабость, которая быстро прогрессирует, рвота, диарея, отказ от питания, температура на фоне пневмонии. Последние анализы попробую взять в стационаре.
скажите чем пытались купировать все эти симптомы? Онемения пальцев рук, ног нет?
Юлия Бабековна, в стационаре симптоматическое лечение - Церукал, Гептрал. Возможно я не всё знаю.
Онемение есть, уже давно, полинейропатия.
Принятый ответ
Учитывая такие побочные как и написала выше при диареи назначается лоперамид 2 капсулы сразу и по одной после каждого эпизода жидкого стула до 8 капсул, если не помогает энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки месяц. При тошноте и рвоте написала выше , дексаметазон назначается для облегчения всех симптомов +ондансетрон и церукал. Дополнительно можно проставить капельницы реамберин, ацесоль, физ. Раствор.
Гепатопротекторы могли назначить при повышении печеночных ферментов, если повышение в 2,5 раза от верхней границы гептрал 400 2 раза месяц. Дозы цитостатиков мы, как правило, редуцируем или меняем схему лечения в зависимости от состояния.
При нейропатии тиоктацид 600 мг+габапентин, дозировку подбирает невролог в зависимости от степени полинейропатии
Пока нет анализов - могу ответить в общем
Для коррекции тошноты и рвоты обычно рекомендуют схему:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
После коррекции тошноты рекомендуется добавить в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи
Коррекция диареи: Лоперамид две таблетки однократно, далее по 1 таблетке после каждого эпизода диареи, Регидрон по 1 пакетику 2-3 раза в день
По поводу инфузионной терапии- без анализов ответить невозможно- крайне важно перед назначением инфузии - оценить электролиты
Думаю, это в стационаре выполняют
Здравствуйте
Необходимо оценивать с чем связано данное состояние. Вы написали, что у пациента пневмония. Пациент в стационаре? Нужно видеть свежие анализы крови, данные осмотра врача. Есть ли сейчас понос,? Какие жалобы. Какое лечение получает?
Здравствуйте! Симптоматическая терапия должна быть комплексной. При диарее применяются лоперамид + пробиотики (например, энтерол или линекс) согласно инструкции; при рвоте - Ондансетрон согласно инструкции; учитывая обильную потерю жидкости - обильное питье + внутривенная инфузия. Дексаметазон. При полном отказе от еды рассмотреть возможность питания через назогастральный зонд.
Здравствуйте
В данном случае должно проводиться симптоматисеская терапия для этого нужны свежие анализы крови. С целью купирования тошноты рекомендуется прием дексаметащон 4 мг внутримышечно утром, ондасетрон 8 мг внутривенно или внутримышечно, церукал 3 раза в день внутримышечно. Если диарея то тогда принимают лоперамид по схеме 2 таблетки однократно далее по 1 таблетке после каждого эпизода. Обязательно обратить внимание на питание оно должно быть полноценным с преобладанием белка, также к основному питанию добавьте нутридринк по 2 флакона в день. Также нужно пить достаточное количество жидкости (простой воды без газа) 30 мл на кг веса.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад17 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- 5 часов назад16 ответов