Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3115324

Что вас беспокоит?

Давление после инсульта

У папы случился инсульт по ишемическому типу (кардиоэмболический подтип) в бассейне ЛСМА. С 03.03.2025 по 24.03.2025 находился на стационарном лечении. Нас беспокоит высокое диастолическое давление при нормальном систолическом. Ведем дневник: САД в среднем 100-142 мм.рт.ст, ДАД - 90-103 мм.рт.ст. Принимает лизиноприл 10 мг. 1 раз утром, бисопролол 5 мг. 1 раз утром, эликвис 5 мг. 2 раза в день, аторвастатин 40 мг. 1 раз вечером. Мы заметили, что на стационаре ему также давали индапамид 2,5 мг. 1 раз утром. Следует ли нам подкорректировать назначенное ему лечение или нет ничего критичного? Спасибо!

62 года
10 Апреля 2025·Просмотров: 848·Язгуль, Уфа

Здравствуйте.
Разница между систолическим и диастолическим давлением в норме составляет-30-40 единиц. Можете прикрепить выписку из стационара? Как папа себя чувствует, в целом? Все препараты переносит нормально?

Ирина Анатольевна, здравствуйте! Говорит, что чувствует себя нормально. Препараты переносит хорошо. Выписку прикрепила.

Рекомендации, указанные в выписке-верные.
Можно добавить прием индапамида в утренние часы-1,5 мг.

Ирина Анатольевна, спасибо, поняла! Разница между САД и ДАД у него в среднем составляет 20-30 мм.рт.ст.

Принятый ответ

На фоне приёма индапамида разница должна быть повыше.

добрый день, а до инсульта проблемы с диастолическим давлением у отца не было? Какое давление было до инсульта? Папу во время пребывания в стационаре дообследовали в плане мочевыделительной системы? Часто проблемы с почками дают повышенное диастолическое АД.

Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте! До инсульта он за давлением не следил. Выписку прикрепила. Там есть некоторые анализы.

Принятый ответ

Прошу прощения на понимай ответ, с выписками ознакомилась, препаты добавлять сейчас не нужно, индапамид есть смысл добавлять если есть признаки отёка в течение дня или с утра когда просыпается есть отёчность с лица, именно из за давления сейчас показаний пока что к индапамиду я не вижу

Принятый ответ

Здравствуйте
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови
Можно выполнить узи почек

Алена Алексеевна, здравствуйте! Хорошо, поняла. Узи сделаем. Принимает саше цераксон 1000 мг и холина альфосцерат 400 мг 3 раза в день.

Здравствуйте

Разница систолического и диастолического давления в норме. Но рекомендуется не допускать повышения выше 139/89 мм рт ст
Необходима профилактика повторного инсульта

Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )

Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия

Лилия Альбертовна, спасибо за развернутый ответ! Разница между САД и ДАД у него в среднем 20-30 мм рт ст., получается это не критично?

Принятый ответ

Это норма.

Здравствуйте!
Разница между диастолическим и систолическим давлением в 30-40 единиц считывается нормальной, о патологии не свидетельствует, но рекомендуется, чтобы давление не превышало нормальных значений(диапазон 139/89 мм рт мт).
Можно попробовать добавить индапамид 2,5 мг в утренний прием.
По необходимости консультация кардиолога/терапевта.

Марина Алексеевна, спасибо за Ваш ответ! Разница между САД и ДАД у него составляет 20-30 мм рт ст, получается эта разница не критична?

Принятый ответ

Нет, не критична, не переживайте, такая разница допустима.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.