Что вас беспокоит?
Помогите срочно начинается сухая гангрена?
Отцу 62 года. 2019 году случился ишемический инсульт. Имеется фп, оим 2004 г, артериальная гипертензия и сахарный диабет второго типа после инсульта мы перевели его на инсулин . Сейчас на ноге появились такие пятна обычно он садится на пасажирское силениье и когда выходит опираясь левой ногой мама с этим связывает пятна уже два года. Наши хирурги говорят это синяк, мы живем в деревне и возможность ехать далеко сейчас нет. Скажите как лечить, нужно ли принимат ванночки с солью или нет , чем мазать, и кто сможет взять на косультацию и помочь! Проводили ангиографию нижних конечностей оба сосуда артрии на 50 процентов сужены атеросклерозом? и я пологая что это похоже не сухую генгрену права ли я Была небольшая ранка как царапина потом вокруг него уплотнение красное после стали смазыаать йодинолом краснота прошла и уплотнение осталось вот это коричневое
Здравствуйте! Нет, это не гангрена, а участок гиперпигментации вследствие нарушенного кровообращения. Ванночки с солью нет смысла делать. Для улучшения микроциркуляции в таких случаях назначают Актовегин курсами 2 р в год(капельно по 10 мл на 200 мл физ раствора 10 дней-это в условиях стационара или в таблетированной форме по 2 т 2 р в день 1-2 мес). Для улучшения венозно-лимфатического оттока венотоники(например, Детралекс 1000 мг по 1 т 1 р в день 2 мес). Прикрепите, пожалуйста, УЗИ сосудов нижних конечностей.
Добрый день. Спасибо за быстрый ответ. Отправила узи .Нужно ли делать массаж и чем либо смазывать?
у него хбп можно ли ему актоваегтн и детролекс,
Заключение УЗИ посмотрела, к сожалению, самого описания там нет. Мои рекомендации в силе, массаж нижних конечностей не нужен. Местно можно наносить увлажняющие крема,этого достаточно. Если в этом месте будет появляться язвочка-мазь Левомеколь 1 р в день.
нам назначили бетадин раствор нужно ли мазать или нет?
Раствор Бетадин подсушивает, сейчас в этом нет необходимости,т.к.рана эпителизировалась. Вышеуказанные препараты разрешены при ХБП.
еще нам назначили трентал нужно ли пить?
Можно, но не все его хорошо переносят.
Можно смазывать эту зону с кремом с мочевиной серебром?
он пьет эликвис 5 мг 2 раза в день то что вы порекомендоавли не состоят в противоречии не будет кровотечения
Попробуйте тогда лучше метилурациловую мазь на это пятно, но пигментация уже все равно останется. Там кожа очень тонкая, кровообращение нарушено, поэтому поаккуратнее с этим местом.
Все препараты совместимы.
Спасибо Вам большое за ответ!Будьте здоровы?
Принятый ответ
Спасибо! И папе крепкого здоровья!
Здравствуйте.
Подобная картина характерна для начала формирования трофической язвы. На гангрену это совсем не похоже. При атеросклерозе в первую очередь нарушается кровообращение в мелких сосудах, поэтому возникает ишемия, а затем гангрена пальцев стоп.
В данном случае можно в качестве иазей применять Троксевазин-гель полностью на всю кожу голеней. Для улучшения кровообращения рекомендуют р-р сулодексид 2мл на физиологическом растворе натрия хлорида 200мл 1р/д курсом 10 дней, затем перейти на таблетированную форму. Курсы рекомендуют повторяют 2 раза в год. Для улучшения тонуса вен - т.Детравенол 1000мг 1р/д курсом 3 месяца.
Рекомендованы УЗДС вен и артерий нижних конечностей с последующей консультацией сосудистого хирурга.
Здоровья Вашему папе.
Добрый вечер. Спасибо за теплые слова я передала ему. Скажите, пожалуйтса. нужно ли мазать юктадином и пить месяц трентал?
Мы нашли узи! пожалуйста, посмотрите тоже!
Принятый ответ
Трентал пить можно, если нет противопоказаний от кардиолога.
По данным УЗИ имеется распространенный атеросклероз, что является показанием для прохождения курсов реологической терапии 2 раза в год. Также,необходим контроль холестерина, ЛПВП и ЛПНП, при необходимости назначают препараты для снижения уровня холестерина, например, т.Аторвастатин 20мг постоянно.
Спасибо Вам большое за ответ!
Здравствуйте!
Исходя из фото и анамнеза, данных за сухую гангрену нет. Трофические изменения присутствуют, да.
В текущей ситуации обязательно контроль сахаров (при необходимости — консультация врача-эндокринолога) + повторить УЗДС нижних конечностей не помешало бы, с целью контроля.
Медикаментозныэую терапию коллеги выше уже расписали.
По обработке дефектов, назовём их так: обработка хлоргексидином или мирамистином + «Бетадин» (раствор), под повязку.
Показаться врачу-сердечно-сосудистому хирургу, в плановом порядке.
Здоровья папе ⚕️
Спасибо Вам большое за ответ!
глик гемоглобин 13 был у него в декабре в феврале 11
Принятый ответ
Здравствуйте, нет это не гангрена. По фото больше похоже на гиперпигментацию и начало формирования трофической язвы.
В такой ситуации рекомендуется приём таб Вессел Дуэф 1 таб х 2 раза в день 30 дней для, улучшения микроциркуляции. На область покраснения крем Радевит ежедневно.
Стараться не травмировать, так как травматизация может привести к появлению раневого дефекта.
Здоровья
Спасибо Вам большое за ответ!
Здравствуйте.
По фото никаких признаков гангрены нет. От слова совсем.
Да, трофические изменения на коже возможно связаны с диабетической поли- нейро- ангиопатиями, но все нужные препараты Вы получаете.
Вот только не знаю, дообследовали ли Вы предстательную железу. Я имею ввиду сдавали ли Вы ПСА и делали ТРУЗИ предстательной железы? Т.к. анализ мочи от 2023 года был не очень.
Если нет, то обследование надо пройти.
Также я не увидел коагулограмму. В любом случае ее желательно повторить.
Здоровья Вам.
Ниже немного общих советов.
Немаловажную роль в профилактике синдрома диабетической стопы играет грамотный уход за ногами, который складывается из нескольких составляющих:
• Осмотр стоп. Крайне важно ежедневно осматривать стопы, особенно подошвенную поверхность и область между пальцами. Необходимо обращать внимание на наличие натоптышей, мозолей, ссадин и порезов.
• Мытье стоп. Необходимо мыть стопы ежедневно теплой водой, активно промывая подошвенную поверхность и кожу между пальцами. Нежелательно подолгу держать стопы в воде, особенно в горячей или в ванночках, так как при распаривании кожа становится мягкой и уязвимой для травм и инфекций. Наиболее подходящим средством для обработки огрубевшей кожи стоп в домашних условиях является пемза. Необходимо часто обновлять вулканическую пемзу или пользоваться косметической пемзой – самостачивающейся, сделанной из синтетических материалов и не накапливающей инфекцию. Нельзя использовать для удаления мозолей и натоптышей лезвия, ножницы, металлические терки и мозольный пластырь. После мытья необходимо насухо вытереть стопы, а не ждать пока они высохнут самостоятельно. Лучше всего использовать специально отведенное для ног полотенце, выполняя промокательные движения (не растирать), не забывая особенно тщательно вытирать между пальцами. После мытья необходимо обработать стопы кремом с мочевиной (например, EVO, Лекарь, Диадерм и другие). Необходимо наносить крем только на тыл стопы и подошву, избегая межпальцевых промежутков, где кожа всегда должна быть сухой. После увлажнения нужно надеть носки из хлопчатобумажной ткани с широкой мягкой резинкой или без неё. И желательно носить носки постоянно и не ходить босиком. Это необходимо для защиты кожи ног от высыхания и попадания мелких инородных предметов (пылинок, песчинок).
• Обработка ногтей. Необходимо осторожно обрезать ногти прямо, не закругляя края, а лучше подпиливать их стеклянной пилочкой. Если ногти утолщаются, то с помощью пилочки ногтю можно придать нормальную форму, стачивая его сверху, оставляя 2-3 мм толщины. После использования пилочку необходимо промыть и обработать с помощью любого антисептического средства. Стеклянная пилочка является самой безопасной для обработки ногтей у пациентов с сахарным диабетом.
• Ношение обуви. Ежедневно нужно проверять обувь на наличие инородных предметов, порвавшейся стельки, грубых швов. Носить стоит плотно прилегающие, но не тесные носки. Тесные носки будут препятствовать нормальному кровообращению, слишком свободные – скатываться в складки и натирать ноги. Не стоит носить открытую обувь или сандалии. Обувь должна быть удобной, устойчивой, на низком каблуке, из мягкой кожи без швов. Никогда не нужно разнашивать тесную обувь и надевать обувь на голую ногу.
Также для профилактики синдрома диабетической стопы необходимо категорически отказаться от курения!
Исследования показали, что эти простые правила снижают риск развития трофической язвы, гангрены и ампутации нижних конечностей в 4 раза. Это намного больше, чем эффект от любого «сосудистого» препарата.
Спасибо Вам большое за ответ!Спасибо не за безразличие!спасибо что вы есть!
мы недавно сдавали коагулограмму и пса сейчас загружу
Принятый ответ
Все посмотрел, но увы коагулограмму не увидел.
И мои советы выше остаются в силе.
Спасибо Вам!
Здравствуйте!
На сухую гангрену не похоже.
Больше данных за варикоз, гипертоническая пятна. А не заживает длительно на фоне сахарного диабета.
Я бы рекомендовала:
1. Препарат судодексид по 250 ед х2 раза в день, 2 месяца.
2. Мазать можно гепариновым гелем или его аналогами.
3. Двигаться по мере возможности.
4. Отдых с возвышенным положением конечностей.
5. Исключить травматизацию.
Необходима консультация сосудистого хирурга.
Скорейшего выздоровления!
Спасибо Вам большое за ответ!!!
Принятый ответ
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202115 ответов
- 28 Января 20225 ответов
- 28 Июня 202213 ответов