Непонятный диагноз — вопрос №3115448

Question

Непонятный диагноз — вопрос №3115448

Елена

338 просмотров

10 апреля 2025

Добрый день. В последний месяц меня беспокоят тянущие,ноющие постоянные боли внизу живота и боли в пояснице. Преимущественно слева. Но иногда по всему низу живота. Не зависят ни от чего . Ночью не болит. Похожи на боли при МКБ. У меня есть это заболевание и год назад выходил камень, но сейчас сделала Узи почек.Камней нет . Также посетила гинеколога,сдала анализ
крови и мочи. Сделала КТ забрюшинной области, чтобы исключить проблемы кишечника. Ничего не обнаружили. Исследования прилагаю . Боли продолжаются. То сильнее, то слабее. Что еще может быть причиной ?

Возраст: 57

Хронические болезни: МКБ , удален правый надпочечник в 21 году (аденома)

Вопрос закрыт

боль внизу живота

непонятный диагноз

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 апреля

Терапевт

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Прикрепите, пожалуйста, анализы и обследования

Наиболее частые причины таких жалоб:
1) неврологические причины - пояснично-крестцовый остеохондроз, протрузии или радикулопатии. Они могут вызывать отражённые боли в живот и поясницу.
2) миофасциальный болевой синдром — хроническое мышечное напряжение в поясничной и/или подвздошной области, так же даёт такие симптомы.

3) нет ли метеоризма? На фоне метеоризма могут возникать такие боли, а метеоризм может быть проявлением СРК, СИБР

Не выполняли ли МРТ поясничного отдела?

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Вероника Андреевна, здравствуйте ! Я прикрепила результаты обследований. МРТ пояснично-крестцового отдела делала. Там есть и остеохандроз и грыжы и протрузии. И несколько лет я занимаюсь их лечением. Но те боли я уже знаю . А сейчас появились какого-то другого вида боли. Болит именно низ живота, как при месячных

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Вероника Андреевна, метеоризма нет, но часто бывает то запор,то диарея

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 апреля

Терапевт

Скажите, не связывете ли появления симптомов с перенесённым стрессом, тревогой?

Такое сочетание тянущих болей + нестабильный стул очень похоже на синдром раздражённого кишечника или на проявления синдрома хронической тазовой боли
Обе патологии — функциональные, то есть без грубых анатомических изменений

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Вероника Андреевна, нет. со стрессом не связан. Болит больше
слева . Что делать в случае СИБР ?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 апреля

Терапевт

Для исключения синдрома избыточного бактериального роста обычно рекомендуют сдать дыхательные водородно-метановый тест на СИБР
При выявлении синдрома избыточного бактериального роста назначается санация кишечника.
Обычно эффективно диета low Fodmap

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо. А нужна ли колоноскопия ? или кт кишечника достаточно ?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 апреля

Терапевт

Колоноскопия назначается при высоких уровнях кальпротектина в кале, положительном кале на скрытую кровь методом ИХА
Показаний сейчас к ее проведению нет

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Вероника Андреевна, то есть можно сдать дыхательный тест на СИБР и будет понятно есть ли проблема с кишечником ?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 апреля

Терапевт

Дыхательный тест на СИБР исключает синдром избыточного бактериального роста, который часто дает такие боли
Для исключения патологии кишечника обычный рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом ИХА и фекальный кальпротектин - тогда уже точно можно говорить о том, есть ли органические расстройства или это функциональные нарушения

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо. Понятно. То есть пока надо сдать 2 этих анализа. А что можно принимать для кишечника пока будут готовиться анализы ? Кальпротектин делается 6-7 дней

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 апреля

Терапевт

Пока не рекомендуется ничего принимать, только может быть рекомендован спазмолитик при боли ситуационно, например , Тримедат за 30 мин до еды
Далее уже по обследованию можно сделать выводы и рекомендовать терапию при необходимости

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Вероника Андреевна, скажите пожалуйста, а кал на скрытую кровь надо сдавать именно методом ИХА? У нас делают биохимический анализ — бензидиновую пробу, или пробу Грегерсена.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 апреля

Терапевт

Именно методом ИХА наиболее информативно, не требует диеты, реагирует только на человеческий гемоглобин в кале
Другие методы часто ложно положительные приходят и поэтому назначаются только тогда, когда нет возможности пройти обследование кала методом ИХА
Плюс обязательно диета при таких обследованиях

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. По УЗИ имеется в обеих почках удвоение чашечно-лоханочной системы, это не патология, но требует наблюдения и соблюдения повышенного питьевого режима и при первом же сигнале идти в туалет, не терпеть. КТ: справа - умеренная пиелоэктазия. Какие препараты принимаете на сегодня? Нет проблем с мочеиспусканием - болезненности? При пиелоэктазии - рeкoмeндую динамическое наблюдение, контроль анализа мочи, питьевой режим соблюдать 30 мл на кг веса тела в сутки пить воду, травяные чаи по возрасту. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Михаил Николаевич, мочеиспускание не болезненное, но бывает учащенное, также часто то запор, то диарея

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

для нормализации мочеиспускания принимать Канефрон на 10-12 дней.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

для нормализации стула желательно принимать Линекс на месяц.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 10 апреля

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Какой у Вас стул?
Описанные симптомы могут наблюдаться при дискинезии кишечника, например, на фоне функциональных нарушений - синдром раздраженного кишечника; на фоне усиленных бродильных процессов в кишечнике - СИБР.

Боль не отдает в ноги? При наклонах, поворотах усиления болей нет?

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Анастасия Александровна, да часто бывает то запор, то диарея. Боль в ногу не отдает. При наклонах не усиливается. Постоянная ноющая боль как при месячных (хотя у меня уже менопауза 7 лет)

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 10 апреля

Терапевт, Функциональный диагност

Это может быть дискинезия кишечника.
Стрессов не было?
В таких случаях можно принимать тримедат 200 мг 3 р в день, 4 недели.
Но желательно согласовать лечение с гастроэнтерологом.
Возможно доктор порекомендует сдать анализы: Копрограмма кала, кал на скрытую кровь, дыхательный тест на СИБР.

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Анастасия Александровна, а нужна ли колоноскопия ?Или КТ кишечника достаточно ?

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 10 апреля

Терапевт, Функциональный диагност

Пока сдать кал на скрытую кровь, если будет результат положительный, тогда рекомендуется провести колоноскопию

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Анастасия Александровна, скажите пожалуйста, а кал на скрытую кровь каким методом можно сделать ? У нас делают биохимический анализ — бензидиновую пробу, или пробу Грегерсена.

- 1

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 10 апреля

Терапевт, Функциональный диагност

Да, можно пробу грегерсена. За 3 дня до сдачи анализа не кушать мясо и не принимать препараты железа

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 10 апреля

Инфекционист, Терапевт

Здравствуйте Елена, по анализу мочи и крови признаков воспаления нет, значит дело скорее всего не в почках. Подобные симптомы могут давать боли, связанные с проблемами с позвоночником. Боли усиливаются при движениях?

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Наталия Дмитриевна, я делала раньше МРТ пояснично-крестцового отдела делала. Там есть и остеохандроз и грыжы и протрузии. И несколько лет я занимаюсь их лечением. Но те боли я уже знаю . А сейчас появились какого-то другого вида боли. Болит именно низ живота, как при месячных. При движении не усиливаются . Постоянные ноющие боли.

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 10 апреля

Инфекционист, Терапевт

Данные изменения могут быть связаны с заболеваниями кишечника. Для уточнения назначаем копрограмма, фекальный кальпротектин. При отклонении - колоноскопия

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 10 апреля

Терапевт

Здравствуйте.
По результатам обследования убедительных данных за почечную патологию нет. Клинический анализ крови и мочи в норме, СРБ в норме. Это указывает на невоспалительный характер болевых ощущений.
В подобных случаях требуется очный осмотр невролога и проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вероятнее всего причиной жалоб является мышечно-тонический синдром, невралгия.

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Татьяна Васильевна, я делала раньше МРТ пояснично-крестцового отдела делала. Там есть и остеохандроз и грыжы и протрузии. И несколько лет я занимаюсь их лечением. Но те боли я уже знаю . А сейчас появились какого-то другого вида боли. Болит именно низ живота, как при месячных. При движении не усиливаются . Постоянные ноющие боли.

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 10 апреля

Терапевт

Если боли другого характера, то в этом случае не исключается, что причиной боли является наличие спаечного процесса в малом тазу, влияние кисты яичника, патология кишечника (так как имеются нарушения стула).
Для уточнения диагноза желательно проведение колоноскопии, анализ кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин, проведение УЗИ малого таза.

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Татьяна Васильевна, я читала что колоноскопию нельзя делать в острый период

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Татьяна Васильевна, в КТ специально попросила сделать кишечник повнимательнее, чтобы не делать колоноскопию

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 10 апреля

Терапевт

У вас нет противопоказаний к колоноскопии. Сдайте хотя бы анализы, исключить воспалительный процесс (фекальный кальпротектин) и кал на скрытую кровь.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Татьяна Васильевна, понятно. спасибо. А нужен ли дыхательный тест на СИБР ?

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 10 апреля

Терапевт

Если есть повышенное вздутие в животе и нарушение стула, то да, желательно провести.

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Татьяна Васильевна, вздутия нет. А нарушение стула - да. А чем отличается фекальный кальпротектин от дыхательного теста на СИБР ?Я так понимаю, что и то и другое выявляет воспаление в кишечнике ? Может достаточно чего -то одного ?

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 10 апреля

Терапевт

Фекальный кальпротектин показывает именно наличие воспаления в кишечнике, тест на СИБР определяет повышенное количество бактерий в тонкой кишке, где в норме их быть не должно
.Если вздутия нет, то начните с фекального кальпротектина и кала на скрытую кровь обследование.

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Татьяна Васильевна, понятно. спасибо ! А что можно попринимать пока делается анализ ? (кальпротектин делается 6-7 дней)

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 10 апреля

Терапевт

Можно начать прием тримебутина по 200 мг 3 раза в день - 7 дней. Помогает справиться с симптоматическими болями из-за желудочно-кишечных спазмов.

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Татьяна Васильевна, скажите пожалуйста, а кал на скрытую кровь каким методом можно сделать ? У нас делают биохимический анализ — бензидиновую пробу, или пробу Грегерсена.

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 10 апреля

Терапевт

Это одна и таже проба (просто разные названия). Много дает ложноположительных реакций, поэтому тщательно нужно готовиться (исключить мясо, печень, зеленые овощи, препараты железа и поливитамины за 3 дня до исследования).

+ 1

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Татьяна Васильевна, спасибо!

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 10 апреля

Терапевт

Здравствуйте.
С учетом того, что по узи почек ничего плохого нет, общий анализ крови и общий анализ мочи, с-реактивный белок в норме, вероятнее всего, жалобы с мочевыделительной системой не связаны.
Рекомендуется консультация невролога с учетом наличия проблем с пояснично- крестцовым отделом позвоночника, которые могут давать описываемые вами жалобы.
Гинеколог выставляет диагноз "спаечная болезнь малого таза". Формирование спаек после оперативных вмешательств возможно и жалобы могут быть связаны со спаечной болезнью, но для того, чтобы поставить данный диагноз, необходимо выполнить лапароскопию.
Если спайки выраженные, их можно увидеть на мрт органов малого таза (возможно проведение данного обследования).
Если имеются нарушения стула, рекомендуется дообследование у терапевта или гастроэнтеролога (биохимический анализ крови, копрограмма, кал на эластазу, кальпротектин, кал на скрытую кровь, колоноскопия).
Обязательно соблюдение щадящей диеты и питьевого режима.
При болях внизу живота и нарушениях стула доктор на очном приеме может рекомендовать прием тримедата.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо !

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 10 апреля

Терапевт

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Мария Алексеевна, скажите пожалуйста, а кал на скрытую кровь каким методом можно сделать ? У нас делают биохимический анализ — бензидиновую пробу, или пробу Грегерсена.

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 10 апреля

Терапевт

Это одно и то же (бензидиновая проба=проба Грегерсена). Чаще всего этим методом и выполняется анализ.
Плюсы в том, что он используется для диагностики заболеваний, которые сопровождаются кровотечениями в любых отделах ЖКТ (как в верхних, так и в нижних). К плюсам можно и стоимость отнести.
Минус в том, что перед сдачей анализа важна подготовка в течение 3 суток во избежание ложноположительного результата.

Есть ещё иммунохимический вариант теста, на который не влияет характер питания и принимаемые препараты.
Плюсы в том, что подготовка не нужна, метод специфичен и выявляет только человеческий гемоглобин.
К минусам относится то, что можно диагностировать скрытые кровотечения только из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. И по стоимости обследование в разы дороже.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо !

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 10 апреля

Терапевт

Вы можете, сдать анализ с использованием бензидиновой пробы с тщательной подготовкой.
Если она снова будет положительной, можно будет сдать анализ с использованием иммунохимического метода.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анна, 10 апреля

А на что это вообще похоже, тоже самое сейчас, уже почти 4 месяца, гинеколог, уролог, невролог пройдены, гастроэнтеролог давала направление на кальпротектин, анализ в норме, копрограмма без изменений

Алена, 12 апреля

Автор, напишите мне на почту [email protected]
Проблема такая же (( давайте общаться. Есть мысли по этому поводу.

Елена, 12 апреля

Написала на почту. Как вариант - спайки (если были операции на животе)

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

6 ответов

вчера, 14:36

700.00 р.

Анонимный пользователь

Длительность терапии азитромицином

5 ответов

вчера, 14:27

800.00 р.

Ангелина

Высокое давление

7 ответов

вчера, 14:15

1500.00 р.

Елена

Отекают ноги

5 ответов

вчера, 13:51

800.00 р.

Andrey, Москва

Вопрос закрыт

Повышен гемоглобин и холестерин у мужчины

8 ответов

вчера, 13:27

699.00 р.

Анонимный пользователь

Болячки во рту

6 ответов

вчера, 13:31

800.00 р.

Елена, Тольятти

Анализы (холестерол)

7 ответов

вчера, 13:19

700.00 р.

Анастасия, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

А на что это вообще похоже, тоже самое сейчас, уже почти 4 месяца, гинеколог, уролог, невролог пройдены, гастроэнтеролог давала направление на кальпротектин, анализ в норме, копрограмма без изменений
Автор, напишите мне на почту [email protected]
Проблема такая же (( давайте общаться. Есть мысли по этому поводу.
Написала на почту. Как вариант - спайки (если были операции на животе)

Романина Вероника Андреевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T12:43:33+03:00

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 апреля

Терапевт

Будьте здоровы!
🙏🏻🌷

Принятый ответ