Что вас беспокоит?
Высокое давление
Много лет принимала Лористу 50 мг, давление держала хорошо. На прошлой неделе скануло до 220, вызывала скорую. Врач из поликлиники назначил Эдарби 40 1 р в день, индопамид 1,5 мг 1 р в день., Мексидол 125 3 р в день. За 4 дня улучшения не произошло, давление скакало до 180. Принимала Каптоприл + моксонидин. Сегодня терапевт намерил 167/110 пульс 70, назначил арифон ретард 1 р в день, энап 10 мг 2 р в день утром и в обед на ночь Амлодипин 10мг. Про эдарби ничего не сказал. Прошу помощи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В вашем случае возможен следующий вариант.
Продолжить прием эдарби 40, арифон 1,5, и Амлодипин 10 мг вечером.
Мексидол также можно пропить в течение месяца.
Ведем контроль давления и пульса.
Если давление пришло в норму, то все сохраняем, либо для удобства меняем эдарби 40 и арифон 1,5 на эдарби кло 40+12,5, а Амлодипин оставляем.
Если давление сохраняется высоким, то эдарби 40 меняем на эдарби 80, а арифон и Амлодипин оставляем.
Также необходимо восполнить возможный дефицит калия и магния: таб панангин форте по 1 таб 3 раза в сутки во время еды 1 месяц.
Здравствуйте!
Меня так препараты не рекомендуют.
Так как эффективность гипотензивного препарата оценивается в течение 2х недель.
Обычно при недостаточности лозартан 50 мг , увеличивают дозировку до 100 мг утром , а вечером 5 мг амлодипина.
Какие препараты принимали сегодня? Какое давление?
Маргарита Валерьевна, с утра эдарби 40 и индопамид 1,5 мг по 1т. Часа 2,5 назад скануло до 180, положила под язык 50мг Каптоприл а и 0,2 моксонидина. .через 45 минут 160, выпила нифидепин 10 мг.
Если уже начать приём эдарби ,то рекомендуют не переходить назад на лозартан.
Рекомендуют вечером принять ещё 40 мг ( максимальная суточная дозировка эдарби 80 мг). Вечером 5 мг амлодипина.
Максимальная суточная дозировка моксонидина 0,6 мг
Принятый ответ
После нифидипина какое давление?
Маргарита Валерьевна, сейчас 140/86
Здравствуйте. Каптоприл при таких цифрах не работает. Моксонидин - рекомендовал бы на осном приёме принимать дальше. Важный показатель низкого давления, если он выше 90 мм рт ст - добавляем спазмолитики. Арифон - поддерживаю, продолжать, это мочегонный компонент. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, моксонидин без каптаприла мне давление не снижает практически. Максимум на 20 единиц.
сейчас обращаем внимание на нижнее давление, если выше 90 в покое, то принимать спазмолитики, например Но-шпа или Папаверин или Дибазол. Верхнее будет снижаться вслед за понижением диастолического давления.
Михаил Николаевич, ношпу принимаю всю неделю, тк болит голова. Давит затылок и виски. Но если честно, не сильно помогает.
попробуйте прием препарата Бускопан до 5 дней.
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста по комбинации препаратов. Эдарби продолжать или менять на Энап?
Принятый ответ
да, прием Эдарби продолжить
Добрый день! Резкий скачок давления и неэффективность текущей терапии требуют пересмотра схемы лечения. Новые назначения (Арифон ретард, Энап, Амлодипин) могут быть оправданы, но важно уточнить у врача, продолжать ли прием Эдарби, так как комбинация сартанов (Эдарби) с ингибиторами АПФ (Энап) не рекомендуется из-за риска осложнений на почки и гиперкалиемии. Контролируйте давление 2-3 раза в день, запишите показатели для корректировки доз. Сдайте анализы на креатинин, калий и мочевину — они помогут оценить безопасность терапии. Амлодипин может вызвать отеки, Эналаприл — кашель; при таких симптомах сообщите врачу. Срочно обратитесь к кардиологу: возможно, требуется подбор комбинации препаратов (например, замена Эналаприла на бета-блокатор) или исключение скрытых причин гипертонии (например, проблемы с почками или гормонами). Не отменяйте и не меняйте препараты самостоятельно!
Здравствуйте, Елена!
Иногда 4 дней недостаточно для оценки эффективности терапии и первую неделю может быть повышенная потребность в препаратах скорой помощи.
Поэтому на фоне терапии важен контроль давления и пульса с ведением дневника.
Эдарби препарат достаточно сильный, Арифон это торговое название Индапамида, но с добавлением слова Ретард он обладает более длительным действием и поступлением в кровь, поэтому предпочтителен.
Обычно не рекомендуется так быстро менять препарат, имею ввиду с Эдарби на Энап.
То есть одновременно эти препараты не принимают, они взаимозаменяемы и в комплексе их обычно не сочетают.
Арифон и Амлодипин в таких случаях станут хорошим комплексом вместе с Эдарби.
Здравствуйте, Елена!
Лозартан - препарат из классов Сатанов, который обладает коротким эффектом действия, чаще всего лозартан действует менее 12 часов.
Эдарби - препарат из того же класса, но обладает более длительным действием, возможно его применение в комбинации мочегонными препаратами , например Эдарби Кло 40+25.
Также вечернее время возможно применение того же препарата, но без мочегонного средства ( эдарби 40 мг)
Сейчас важно не пить Эдарби вместе с энапом, так как они из одной группы препаратов и их совместный прием усиливает риск побочных эффектов.
Возможно дальнейшее применение схемы энап + амлодипин + арифон ретард , однако важно оценивать эффективность не менее, чем через 2 недели
❗️При повышении давления выше 150/100 врачи рекомендуют ситуативный прием моксонидина 0,2 мг или каптоприла 25 мг под язык.
Здравствуйте!
Сдавали/назначили ли вам какие-то анализы? Выполнялось ли ЭКГ?
Конечно, так часто не стоит менять препараты от давления, так как они накопительного действия и эффект развивается не сразу. В течение 7-10 дней. В таком случае по препаратам варианты такие - либо придерживаться схемы терапевта (арифон, энап, амлодипин).
Либо вариант такой (я бы рекомендовала в такой ситуации) вместо эдарби принимать эдарби кло (40+12,5) + амлодипин 5 мг. В течение недели вести дневник давления утром и вечером. Эффективность оценивать не ранее, чем через 7 дней.
Так же в таких ситуациях назначают анализы: ЭКГ, общий анализ крови , общий анализ мочи, глюкозу натощак, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, о.биллирубин, прямой биллирубин, ГГТП, ЩФ, креатинин, мочевина, о.белок, мочевая кислота).
Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ - оценка нарушения липидного обмена.
Анна Сергеевна, ЭЭГ делала скорая 2 раза, сказали все отлично. Анализы почему то не назначают, хотя я прошу. Видимо по вашему списку пойду сдавать сама, как тольколь самочувствие позволит.
Так как произошла резкая декомпенсация гипертонии, очень важно сдать анализы, чтобы понимать, чем конкретно она вызвана. Стрессов не было у вас в последнее время?
Анна Сергеевна, стрессы были сильные.
Принятый ответ
Тогда, возможно, срыв давления связан с этим, в любом случае, если ЭКГ хорошее - значит опасности в данный момент нет для здоровья. В плановом порядке, как нормализуется давление, лучше сдать анализы. А так важно на момент смены препарата не реже двух раз в день (утром/вечером) замерять АД и записывать, по дневнику давления врачу будет проще корректировать дозы при неэффективности терапии
Анна Сергеевна, благодарю за помощь.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202428 ответов