Высокое давление — вопрос №3141244

Question

Высокое давление — вопрос №3141244

Елена

94 просмотра

17 апреля 2025

Много лет принимала Лористу 50 мг, давление держала хорошо. На прошлой неделе скануло до 220, вызывала скорую. Врач из поликлиники назначил Эдарби 40 1 р в день, индопамид 1,5 мг 1 р в день., Мексидол 125 3 р в день. За 4 дня улучшения не произошло, давление скакало до 180. Принимала Каптоприл + моксонидин. Сегодня терапевт намерил 167/110 пульс 70, назначил арифон ретард 1 р в день, энап 10 мг 2 р в день утром и в обед на ночь Амлодипин 10мг. Про эдарби ничего не сказал. Прошу помощи.

Возраст: 45

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

высокое давление гипертония

1500.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 17 апреля

Терапевт

Здравствуйте.

В вашем случае возможен следующий вариант.

Продолжить прием эдарби 40, арифон 1,5, и Амлодипин 10 мг вечером.
Мексидол также можно пропить в течение месяца.

Ведем контроль давления и пульса.

Если давление пришло в норму, то все сохраняем, либо для удобства меняем эдарби 40 и арифон 1,5 на эдарби кло 40+12,5, а Амлодипин оставляем.

Если давление сохраняется высоким, то эдарби 40 меняем на эдарби 80, а арифон и Амлодипин оставляем.

Также необходимо восполнить возможный дефицит калия и магния: таб панангин форте по 1 таб 3 раза в сутки во время еды 1 месяц.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 17 апреля

Терапевт

Здравствуйте!
Меня так препараты не рекомендуют.
Так как эффективность гипотензивного препарата оценивается в течение 2х недель.

Обычно при недостаточности лозартан 50 мг , увеличивают дозировку до 100 мг утром , а вечером 5 мг амлодипина.

Какие препараты принимали сегодня? Какое давление?

Пожаловаться

Елена, 17 апреля

Клиент

Маргарита Валерьевна, с утра эдарби 40 и индопамид 1,5 мг по 1т. Часа 2,5 назад скануло до 180, положила под язык 50мг Каптоприл а и 0,2 моксонидина. .через 45 минут 160, выпила нифидепин 10 мг.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 17 апреля

Терапевт

Если уже начать приём эдарби ,то рекомендуют не переходить назад на лозартан.

Рекомендуют вечером принять ещё 40 мг ( максимальная суточная дозировка эдарби 80 мг). Вечером 5 мг амлодипина.
Максимальная суточная дозировка моксонидина 0,6 мг

Пожаловаться

Елена, 17 апреля

Клиент

Маргарита Валерьевна, сейчас 140/86

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Каптоприл при таких цифрах не работает. Моксонидин - рекомендовал бы на осном приёме принимать дальше. Важный показатель низкого давления, если он выше 90 мм рт ст - добавляем спазмолитики. Арифон - поддерживаю, продолжать, это мочегонный компонент. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 17 апреля

Клиент

Михаил Николаевич, моксонидин без каптаприла мне давление не снижает практически. Максимум на 20 единиц.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

сейчас обращаем внимание на нижнее давление, если выше 90 в покое, то принимать спазмолитики, например Но-шпа или Папаверин или Дибазол. Верхнее будет снижаться вслед за понижением диастолического давления.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 17 апреля

Клиент

Михаил Николаевич, ношпу принимаю всю неделю, тк болит голова. Давит затылок и виски. Но если честно, не сильно помогает.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

попробуйте прием препарата Бускопан до 5 дней.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 17 апреля

Клиент

Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста по комбинации препаратов. Эдарби продолжать или менять на Энап?

Пожаловаться

Карпичев Даниил Вадимович, 17 апреля

Терапевт

Добрый день! Резкий скачок давления и неэффективность текущей терапии требуют пересмотра схемы лечения. Новые назначения (Арифон ретард, Энап, Амлодипин) могут быть оправданы, но важно уточнить у врача, продолжать ли прием Эдарби, так как комбинация сартанов (Эдарби) с ингибиторами АПФ (Энап) не рекомендуется из-за риска осложнений на почки и гиперкалиемии. Контролируйте давление 2-3 раза в день, запишите показатели для корректировки доз. Сдайте анализы на креатинин, калий и мочевину — они помогут оценить безопасность терапии. Амлодипин может вызвать отеки, Эналаприл — кашель; при таких симптомах сообщите врачу. Срочно обратитесь к кардиологу: возможно, требуется подбор комбинации препаратов (например, замена Эналаприла на бета-блокатор) или исключение скрытых причин гипертонии (например, проблемы с почками или гормонами). Не отменяйте и не меняйте препараты самостоятельно!

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 17 апреля

Терапевт

Здравствуйте, Елена!

Иногда 4 дней недостаточно для оценки эффективности терапии и первую неделю может быть повышенная потребность в препаратах скорой помощи.

Поэтому на фоне терапии важен контроль давления и пульса с ведением дневника.

Эдарби препарат достаточно сильный, Арифон это торговое название Индапамида, но с добавлением слова Ретард он обладает более длительным действием и поступлением в кровь, поэтому предпочтителен.

Обычно не рекомендуется так быстро менять препарат, имею ввиду с Эдарби на Энап.
То есть одновременно эти препараты не принимают, они взаимозаменяемы и в комплексе их обычно не сочетают.
Арифон и Амлодипин в таких случаях станут хорошим комплексом вместе с Эдарби.

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 17 апреля

Терапевт

Здравствуйте, Елена!

Лозартан - препарат из классов Сатанов, который обладает коротким эффектом действия, чаще всего лозартан действует менее 12 часов.

Эдарби - препарат из того же класса, но обладает более длительным действием, возможно его применение в комбинации мочегонными препаратами , например Эдарби Кло 40+25.

Также вечернее время возможно применение того же препарата, но без мочегонного средства ( эдарби 40 мг)

Сейчас важно не пить Эдарби вместе с энапом, так как они из одной группы препаратов и их совместный прием усиливает риск побочных эффектов.

Возможно дальнейшее применение схемы энап + амлодипин + арифон ретард , однако важно оценивать эффективность не менее, чем через 2 недели

❗️При повышении давления выше 150/100 врачи рекомендуют ситуативный прием моксонидина 0,2 мг или каптоприла 25 мг под язык.

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 17 апреля

Диетолог, Терапевт

Здравствуйте!
Сдавали/назначили ли вам какие-то анализы? Выполнялось ли ЭКГ?
Конечно, так часто не стоит менять препараты от давления, так как они накопительного действия и эффект развивается не сразу. В течение 7-10 дней. В таком случае по препаратам варианты такие - либо придерживаться схемы терапевта (арифон, энап, амлодипин).
Либо вариант такой (я бы рекомендовала в такой ситуации) вместо эдарби принимать эдарби кло (40+12,5) + амлодипин 5 мг. В течение недели вести дневник давления утром и вечером. Эффективность оценивать не ранее, чем через 7 дней.
Так же в таких ситуациях назначают анализы: ЭКГ, общий анализ крови , общий анализ мочи, глюкозу натощак, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, о.биллирубин, прямой биллирубин, ГГТП, ЩФ, креатинин, мочевина, о.белок, мочевая кислота).
Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ - оценка нарушения липидного обмена.

Пожаловаться

Елена, 17 апреля

Клиент

Анна Сергеевна, ЭЭГ делала скорая 2 раза, сказали все отлично. Анализы почему то не назначают, хотя я прошу. Видимо по вашему списку пойду сдавать сама, как тольколь самочувствие позволит.

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 17 апреля

Диетолог, Терапевт

Так как произошла резкая декомпенсация гипертонии, очень важно сдать анализы, чтобы понимать, чем конкретно она вызвана. Стрессов не было у вас в последнее время?

Пожаловаться

Елена, 17 апреля

Клиент

Анна Сергеевна, стрессы были сильные.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 17 апреля

Клиент

Анна Сергеевна, благодарю за помощь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В один и тот же час поднимается давление

7 ответов

8 февраля 2024

Айгуль, Белебей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подгорная Маргарита Валерьевна, 17 апреля · Accepted Answer · 2025-04-17T14:46:50+03:00

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 17 апреля

Терапевт

После нифидипина какое давление?

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 17 апреля · Accepted Answer · 2025-04-17T14:56:26+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

да, прием Эдарби продолжить

Принятый ответ

Третьякова Анна Сергеевна, 17 апреля · Accepted Answer · 2025-04-17T15:23:16+03:00

Тогда, возможно, срыв давления связан с этим, в любом случае, если ЭКГ хорошее - значит опасности в данный момент нет для здоровья. В плановом порядке, как нормализуется давление, лучше сдать анализы. А так важно на момент смены препарата не реже двух раз в день (утром/вечером) замерять АД и записывать, по дневнику давления врачу будет проще корректировать дозы при неэффективности терапии