Консультация психиатра /

Боязнь галлюцинаций #2. — вопрос №3117687

286 просмотров

Здравствуйте еще раз. Вот уже вторую неделю я узнал свой диагноз ОКР и мучаюсь от того, что он может быть не единственный. А за ним что похуже. В частности, я сильно боюсь шизофрении. Боюсь, что стану опасным, что буду обузой своим родным и девушке и будущее мне мало светит. И поэтому я стал активно искать галлюцинации после врача психотерапевта(хотя точнее, после изучения тонны материалов по шизофрениям и схожим болезням, за пару дней до прихода к врачу. Но после него кратно больше происходит поиск)
Вот в последние дни меня стали чаще мучать галлюцинации при пробуждении, что вроде нормально, особенно под таблетками, но все равно страшно. Так же, когда я принимал ванну, то слышал еле еле вой собаки, но так как дом многоквартирный(живу у девушки), то кто-то просто мог закрыть собаку в ванной и через вентиляцию я это слышал. Еще я боюсь, что у меня уже голоса. Сегодня утром я наклонился на кухне и мне показалось, что меня зовет девушка из другой комнаты. Я подошел, спросил - звала ли меня? Она сказала, что нет. Но это было еле еле, возможно показалось, так как был расслаблен морально. Но тем не менее, все равно страшно за свое состояние. Еще сегодня периферическим зрением на работе как вспышки от фар ловил, поворачивал резко голову и небольшой блик был несколько раз за пару часов, обычно после того, как зачитывался в телефоне. Вот думаю, реально уже все, или все таки просто упаковка от собачьего корма так отбликивала, или еще что. Так же, так как я работаю в охране, то кто то из наших рабочих , видно, забыл выключить музыку при выключении машины и я чувствовал бассистое туц туц в своей будке. Самое страшное, что они вроде как уехали, а туц туц остался. Но как я отвлекся, то все закончилось. Может мой мозг так ремонтировал с тем, что у нас рядом дорога и машины схожие звуки при езде оставляют. Я уже не знаю.
И вот с подобными иллюзиями, или галлюцинациями мне приходится бороться. Самое смешное, что старые симптомы практически отключились и все переключилось на самоанализ своего состояния с тщетными попытками себя успокоить, когда что то идет не так. Что говорить, с девушкой дома постоянно сверяемся, что я слышу, а что она. Но все равно мне страшно. И я устал, очень устал от этого состояния. И не знаю, можно ли это считать шизофренией, или все таки нет.
P.s. Старое сообщение так же прикладываю, чтобы у специалистов была полная картина моего состояния и отвечавшие врачи поняли, кто я такой.
Основной вопрос:
"Здравствуйте! Начну свой рассказ издалека. Я, после 5 лет непонимания, что со мной происходит, решил обратиться к психотерапевту. Он поставил диагноз ОКР и выписал 5 препаратов. Пантогам, флюанксол, терамиджен, фенибут и серенату. Напоследок мы с врачом общались на тему галлюцинаций и я честно сказал, что у меня их нет. Однако спустя 3 часа я вспомнил о том, что я лежал на кровати и гладил кошку, услышал мурчание, но потрогав кошку, понял, что это не она. И тут пошло поехало. Последняя неделя моей жизни сплошной ад. Я все внимательно слушаю. В моей комнате я слышу писк электричества, но найти причину не могу. На работе Я слышал отчётливо часы, даже когда уходил из кабинета, они четко слышны везде. Сейчас вот опять я их слышу. Так же были галлюцинации в фазе быстрого сна, когда летали образы с закрытыми глазами и иногда как кастрюля падала. Себе я конкретно не доверяю и понимаю, что возможно это уже все таки шизофрения. Этот страх шизофрении все больше и больше съедает меня, причем другие симптомы, которые беспокоили меня 5 лет, отступили. Теперь я как на грани нервного срыва и что делать-не знаю. Помогите советом. Пожалуйста."
Ответ врача, с которым я вел диалог:
"Здравствуйте. Это не шизофрения, а как раз элементы ОКР. Укажите симптомы которые были до лечения, после лечения что - то изменилось? Какие дозы принимаете? Особенно галлюцинации могут быть при засыпании и пробуждении. Если серената не помогает нужно менять дозу, и лечение менять."
Мои ответы врачу:
"Татьяна Александровна, здравствуйте. До лечения я стал бояться своего телефона и что проморгаю, или сам допущу возможность его взлома. Я пытался себя убедить, что это бред, но все тщетно. На сеансе у врача я все более подробно рассказал и он мне ответил, что критическое мышление не нарушено.
По граммовкам таблеток: Пантогам: 1х3 (0.25) -2 мес. Флюанксол: 1 мг утром-12 мес. Терамиджен: 5 мг 1/2-1 табл(5 мг) на ночь-12 мес. Фенибут - 1 таблетка перед сном(0.25) + 1 при тревоге-2 мес. Серената - (0,05) с половины таблетки 8 суток. Потом целая. -12 мес."
"Татьяна Александровна, после врача я стал меньше бояться своего телефона и даже врачу на стол его выложил. Но все переключилось на этот страх и в данный момент беспокоит звук от часов. Они уже выключены, но все равно остаточно в ухе отдаются. Надеюсь на тинитус, но и то, что у меня шизофрения, тоже отрицать не могу. Особенно начитавшись про галлюцинации"
"Татьяна Александровна, так де еще могу выделить на начальном этапе 2 раза ощущения голосовых галлюцинаций. Но они очень спорные. Один раз я услышал глубокий тембр на секунду в песне, пока сам находился в другой комнате(дверь была открыта, как и окно, мог просто кто то буркнуть на улице) и второй раз при починке забора тоже услышал короткое бурчание, но оно могло исходить от отца в сварочной маске, с которым мы этот забор делали, или от соседа, который тоже в тот момент был на улице. Более этого не повторялось. Так же можно вспомнить и один эпизод зрительной галлюцинации, но скорее всего, это была просто иллюзия. Суть в том, что я работаю в охране и повернувшись к окну, на секунду увидел человека в черном(окно выходит на дорогу и мог спутать с черной машиной), посмотрев на камеру, увидел, что ничего нет. Плюсом шли 4ые сутки измождения насчет моего диагноза и 3 часа сна за 2 суток. На работе я практически отрубался на 10-15 секунд."
Ответ врача:
"То что вы на работе видели вполне могло быть на фоне утомляемости и то что вы проваливались в сон. В момент засыпания и пробуждения такое возможно. Лечение не совсем мне понятно. Пантонам был не совсем уместный чисто комплекс что назначено роли никакой не играет ноотроп. И тералиджен и флуанксол тоже не понятно зачем тералиджен на 12 мес, он выписывается 1-2-3 мес а более необходимым не должен быть. И доза серенаты. Ее планирует врач повышать? Сколько именно на целой таблетке?"
Мой ответ:
"Татьяна Александровна, по серенате - целая таблетка 12 месяцев"
Ответ врача:
"50 мг это малая доза. Для лечения таких симптомов минимальная доза 100 мг."
Остальные ответы врачей можно посмотреть по ссылке: https://sprosivracha.com/questions/3092323-boyazn-gallyucinaciy

Возраст: 28

Хронические болезни: Гипертензия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, понимаю, что вам страшно, но это не шизофрения, а все еще окр. Шизофрения вообще не заключается в продуктивной симптоматике ( в голосах), а первую очередь это негативная симптоматика, нарушение эмоционально-волевой сферы, характерные нарушения мышления , чего у вас не прослеживается.
Надо лечить то, что есть и делать это правильно, набраться терпения недель на 10-12 в ожидании эффекта от ад
Пантогам и фенибут-нет смысла принимать,не показан, может усиливать тревогу .
Флюанксол-ок, теоретически можно и увеличить
Тералиджен- если нет нормального анксиолитика( атаракс, алпразолам), то можно, но тогда с коррекцией доз, можно увеличить
, но лучше заменить.
Серената - основной препарат, доза индивидуально подбирается, при окр обычно это постепенный выход на максимальные дозу или даже выше, чем по инструкции ( разрешено клиническими рекомендациями).
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо. Врач просто прямо мне сказал, что выписывает самое популярное решение, а если худо, то надо приходить и корректировать лечение. Вот пойду через 2 недели, попрошу усилить дозу антидепрессантов. Как раз пройдет первый месяц приема таблеток.
Психиатр, Психотерапевт
Успехов вам в терапии!
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Если разбирать Ваш вопрос поэтапно, можно обозначить некоторые моменты:
1. Галлюцинации при пробуждении называются гипнапомпическими реальной опасности не представляют, о наличии психического расстройства не говорят, встречаются они у здоровых людей.
2. Вой собаки Вы слышали, что вполне объяснимо, а голосе девушки пишете, что "показалось" и сами это осознаете. Она находилась с Вами в одной квартире, Вы вполне могли принять какой-то звук за ее голос.
3. Вспышки, видимые боковым зрением, могут наблюдаться при гипертонии, имеют сосудистую природу. Ваша работа связана с постоянным зрительным наблюдением, в том числе, экранным, это повышает нагрузку на глаза.
4. Ощущения "туц-туц", как и все вышеописанное связано с тем, что в состоянии повышенной тревоги мозг постоянно "ищет" какую-то опасность извне, а когда не находит ее, начинает рассматривать обычные явления и предметы как угрозу.
ОКР тем и неприятно, что мысли нельзя просто выбросить из головы.

Основная работа должна быть направлена на дозу антидепрессанта (от 100 мг и выше по состоянию с постепенным наращиванием дозировки). Обычно комбинация включает в себя антидепрессант + противотревожное средство, в данном случае - Серената + Тералиджен.
Клиент
Елена Викторовна, спасибо, что так подробно разобрали мои слова. Просто я уже не знаю, как к этим ощущениям относиться. Вроде показалось, а вроде и нет. Так и живешь. Надеюсь, что смогу побороть эти проблемы.
Психотерапевт
Для себя можно определить, что все расстройства, сопровождающиеся ощущением "вроде" опасности не представляют. По сути Вы сталкиваетесь с пословицей "У страха глаза велики", когда к обычной вещи или явлению направляется повышенное внимание и последующее додумывание. Да и настоящую шизофрению и подобные ей расстройства, на самом деле можно заподозрить уже по тому, как человек входит в кабинет врача, поэтому не заметить каких-то тревожных знаков врач не мог.
Клиент
Елена Викторовна, знаю, что паникую, но из выписанных лекарств боюсь, что врач мог что то другое заподозрить (да, да, шизофрению) и выписал такой букет таблеток разноплановых. Потому что я ему так же говорил про страх шизофрении , и мало ли. Понимаю, что глупость скорее всего несу, потому что пробил дозировки и они минимальный, но все же иррациональные мысли гложат.
Психотерапевт
Страх шизофрении все же не является шизофренией, антипсихотическим действием из препаратов обладает только Флюанксол, но в более высоких дозировках. В низких дозах некоторые специалисты используют его в качестве противотревожного средства.
Понимаю, что анализ информации для человека, который в этой сфере не работает, может быть достаточно сложным, к тому же в интернете имеется много недостоверной информации написанной медицинскими копирайтерами, а не специалистами в области здравоохранения, что только усугубляет опасения. Но Ваша проблема вполне решаема, важно только правильно подобрать дозировку препаратов.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. ОКР не переходит в шизофрению, а эти мысли как раз и есть признак ОКР. Сейчас надо подбирать дозу серенаты. Вы дошли до 100 мг? Далее надо ждать 4 недели эффект. Остальные препараты можно отменить, кроме тералиджена. Я бы оставил один тералиджен для прикрытия, подобрал бы эффективную дозу препарарта.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте! Вы описываете симптоматику, которые вполне соответствуют вашему диагнозу ОКР. Псевдогаллюцинации при шизофрении это совсем другое, они возникают в субъективной реальности человека, он не будет искать источник шума и переспрашивать о нем окружающих, поскольку понимает, что другие не могут слышать этого. Какая дозировка антидепрессанта у вас в настоящее время?
Клиент
Дарья Николаевна, 50 мг. Через 2 недели пойду на новый прием к врачу и может попрошу увеличение дозы.
Психиатр, Психотерапевт
Да, следует постепенно повышать, симптомы ОКР купируются на высоких обычно дозах. Нужно набраться терпения
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте! Вы только начали лечение окр. Вы переживаете , но то, что вы описывает не подходит по критериям к шизофрении , это действительно окр.
Да, у вас есть галлюцинации при просыпании/ засыпании , но это не опасные галлюцинации, а просто когда мозг еще не успел полностью «проснуться» и случаются такие эффекты.
Остальные же это не галлюцинации.
Дождитесь эффекта препаратов и все будет хорошо!
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте. Ваше состояние, в частности навязчивые мысли и боязнь заболеть каким-либо тяжелым расстройством психики, постоянный мониторинг своих ощущений, вкупе с гиперчувствительностью и искажением реальных раздражителей, укладывается в рамки ОКР, но никак не психоза. При психотическом состоянии, в частности, в рамках шизофрении, у человека нарушается критика, галлюцинации не оспариваются, пациент не сомневается в их реальности и вовсе не осознает, что он болен. Вы же осознаете каждый момент, анализируете, проверяете и не выстраиваете теорию заговоров, как это зачастую бывает при шизофрении, т.е. ведете себя как здравомыслящий человек, а не пациент в психозе. То, что кажется что состояние ухудшается связано с "накручиванием" себя, а никак не с шизофренией или каким-то другим заболеванием. По поводу лечения - доза серенаты в 50 мг - это ни о чем при ОКР. Я бы вообще подумал о замене на феварин.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение шизофрении
29 марта 2021
Ирина Алексеевна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
151 отзыв
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень внимательная, доходчиво все объяснила, отдельная благодарность за уточнение из последних...
— Екатерина, г. Москва