Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3117781

Что вас беспокоит?

Дисплазия средней и тяжелой степени рак un situ (CIN2, CIN3, CIS)

Во время беременности на плановом осмотре взяли мазки, 15.01.2024 пришли результаты жидкостной цитологии (Внутриэпителиальное поражение плоского эпителия низкой степени, включая: изменения, характерные для папилломавирусной инфекции (HPV) / легкая дисплазия (СIN I) Гинеколог сказала просто наблюдать на этой стадии. Через 8 месяцев после родов снова сделали жидкостную цитологию, 01.04.2025 пришли результаты: Качество (адекватность) материала: удовлетворительное. Эпителий зоны трансформации присутствует. Микроскопическое описание: В полученном материале на фоне лейкоцитарной инфильтрации определяются скопления клеток цилиндрического эпителия и клеток плоского эпителия поверхностного и промежуточного типа, среди которых отмечаются клетки со слабым дискариозом и единичные клетки с признаками умеренного дискариоза. Заключение: Найденные изменения соответствуют умеренной дисплазии. CIN II. HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion, The Bethesda System, 2014) Соответствует: Выраженные изменения клеток плоского эпителия Заключение по классификации Bethesda HSIL (Внутриэпителиальное поражение плоского эпителия высокой степени, включая: дисплазию средней и тяжелой степени, рак in situ (CIN 2 и CIN3, CIS)) У меня двое маленьких детей 2года и 8 месяцев на грудном вскармливании. На приёме ещё не была, очень сильно переживаю, перерыла весь интернет, пишут всякое, хотелось бы услышать мнение врачей, что делать дальше, какие обязательные дополнительные анализы сдавать. У меня ВПЧ 31 типа. 32 года.

32 года
10 Апреля 2025·Просмотров: 2210·Юля

Принятый ответ

Здравствуйте! Дисплазия легкой степени переросла в дисплазию тяжелой степени на фоне ВПЧ, вероятнее всего. Нужно делать кольпоскопию и брать биопсию, если подтвердится HSIL или хуже, то конизация шейки матки

Виктория Леонидовна, здравствуйте! HSIL это тяжёлая степень дисплазии? Хуже что может быть? Рак in situ , что значит? Это значит уже рак есть? Спасибо большое за ответ!

Виктория Леонидовна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста, рак уже есть? Рак in situ , что значит?

Нет, HSIL - это дисплазия тяжелой степени, еще не рак, но по результатам биопсии может быть хуже, к сожалению так бывает. Пока диагностирована только дисплазия тяжелой степени

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае необходимо как можно скорее выполнить кольпоскопию и биопсию шейки матки. Если по биопсии подтвердится тяжелая дисплазия, то в таком случае выполнить конищацию шейки матки.

Юлия Олеговна, здравствуйте! После конизации могут быть рецидивы? Рак in situ значит, что это уже рак ?

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия !
Обычно в подобных ситуациях выполняется кольпоскопия и Берется биопсия с шейка матки , далее по гистологии решается вопрос о дальнейшей тактике лечения . Если по гистологии диагноз подтвердится , то выполняется конизация шейки матки

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нужно выполнить расширенную кольпоскопию. Это осмотр шейки матки под увеличением с обработкой её йодным и уксусным раствором. Из подозрительных участков берут биопсию.

Только результат биопсии устанавливают точную степень дисплазии. Если это тяжелая дисплазия вам показана конусовидная ампутация шейки матки.

Екатерина Сергеевна, здравствуйте! А бывает , что биопсия покажет меньшую дисплазию, или это уже точно тяжёлая дисплазия. Спасибо Вам за ответ!

Да, такое так же нередко бывает.
Предпочтение отдаем результату биопсии .

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным цитологии - CIN II- III HSIL, что является дисплазией умеренной-тяжелой степени.

По данным ПЦР на ВПЧ, выявлены высокоонкогенные штаммы, которые часто приводят к дисплазии шейки матки, а так же онкологии.
Лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.


Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, по цитологии - CIN II-III, рекомендуется выполнение кольпоскопии и биопсии шейки матки, для определения дальнейшей тактики ведения и наблюдения.
Окончательный диагноз и степень дисплазии будут выставлены после гистологического заключения.
Цитологически диагноз не выставляется.
Биопсия в вашем случае обязательна.

Рекомендуется проведение конизационной биопсии, это и диагностика и лечение.
Так как когда мы вырезаем конус, мы стараемся делать это с запасом здоровых тканей.
Поэтому в гистологическом исследовании обязательно должны оценить края резекции, они должны быть негативные.
В таком случае, после такой биопсии дальнейшего лечения не показано, только динамическое наблюдение (контрольная сдача цитологии и ПЦР на ВПЧ через 3 месяца после биопсии, через пол года и потом через год)

Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Спасибо огромное за развёрнутый ответ! Скажите пожалуйста, то есть после конизации процесс остановится? Может быть рецидив? Результаты жидкостной цитологии всегда точные? Или по биопсии может быть на самом деле не всё так плохо?

Как правило да, при конизации удаляется весь патологический очаг и часто ВПЧ тоже пропадает из организма. И процесс останавливается.
Рецидивы, конечно, возможны, но это случается редко и никто не скажет точно, будет он или нет, все очень индивидуально.

По цитологии мы лишь предполагаем какие либо изменения на шейке матки, но самое точное это биопсия и только по ее результатам (гистологии) ставится диагноз
Порой такое случается, что цитология и гистология могут не совпадать.
Например по цитологии приходит тяжелая дисплазия или рак 0 степени, а по гистологии, например, умеренная - тяжелая дисплазтя

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.