Что вас беспокоит?
Рвота, боль в животе
Здравствуйте, ребёнку 1.9 , с утра проснулся , жаловался на живот, было урчание , потом он плакал и извивался. Была рвота 2 раза. Поехали на прием к хирургу, взяли анализ, отправили на прием к педиатру. Врач выписал от рвоты Мотилиум, после рвота прекратилась. Но ребёнок весь день жалуется на живот. То есть он играет, потом слышно урчание и он начинает плакать, потом отпускает, и он снова чувствует себя нормально. От еды отказывается, он еще на груди , просит грудь, но потом у него рвота. Воду понемногу даю, нормально, но тоже иногда бывают спазмы, начинаются после воды минут через 20. Анализы прикрепляю, помогите пожалуйста, что это такое? И чем помочь ребёнку? Не может поспать, так как схватывает живот.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что это проявление кишечной инфекции
В таком случае обычно рекомендуют:
-обильное питье из расчета 40мл/кг(например адиарин регидрокомплекс, он хорошо восстанавливает потери, а так же помогает при рвоте)
-При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов.
Обязательно диета с исключением свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Можно каши на воде, простые супы
Анализы на фоне болезни сдавали?
Дарья Николаевна, здравствуйте, анализы приложила.
По анализу крови, можно предположить, что признаков бактериальной инфекции нет. Но смущает очень низкие тромбоциты, они могут снижаться как на фоне заболевания. Но лучше завтра повторить анализ повторно и сдать коагулограмму
Дарья Николаевна, скажите, пожалуйста, ребёнок ночью очень плохо спит, постоянно болит живот, ворочается, плачет, Эспумизан от газов и от спазмов не помогает, как можно помочь ребёнку?
В данном возрасте больше никак к сожалению
Все препараты идут с 3 лет
В таком случае обычно рекомендуют:
Нурофен если только можно дать 5 мг/кг веса, если сильно беспокойный
Дарья Николаевна, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! По анализу крови отмечается повышение нейтрофилов, что может указывать на бактериальную инфекцию,
Ребенок не температурит?
Дополнительно рекомендуется узи брюшной полости
Если хирургическая патология исключена, то по описанию может предполагаться кишечная инфекция
Основное лечение кишечных инфекций заключается в отпаивании специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, 50 мл/кг в течение 8 часов при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Выпаиваем часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.
рекомендовано соблюдать диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.
Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.
Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.
Мотилиум в этом возрасте не не рекомендуется, много побочных эффектов, не назначается.
Алина Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ, скажите, пожалуйста, в таких случаях показан Энтерофурил?
Алина Александровна, температуры пока не было.
Если нет прожилок крови в стуле, то нет, энтерофурил не показан,
Несмотря на результаты анализа,
Если нет лихорадки, диареи типа болотной тины, с прожилками крови,
То лечение такое, как рекомендовано выше, то есть как при вирусной кишечной инфекции,
Анализ отдельно от ребенка не лечим
А далее уже наблюдать за динамикой симптомов и решать, потребуется ли коррекция лечения.
Алина Александровна, спасибо, поняла вас, а такие боли спазматические , они как долго могут продолжаться? Эспумизан дала, но особо не помог
Острый период инфекции может длиться 5-7 дней, самые выраженные симптомы в первые дни заболевания, к сожалению, по возрасту мы ограничены в использовании препаратов, так что спасаться можно только препаратами симетикона,
Эспумизан оставить далее к использованию
Алина Александровна, спасибо за помощь.
Скорейшего выздоровления!🙏🏻
Алина Александровна, скажите, пожалуйста, еще по анализам понижены тромбоциты, это из за чего может быть?
Тромбоциты так же могут снижаться на фоне инфекции, нередко.
Но важно в динамике повторить анализ с ручным под светом тромбоцитов, так как клетки могут склеиваться, и в результате выходить меньшее число, чем есть на самом деле.
И следить, чтобы на теле не было спонтанных синячковых / петехиальн высыпаний
Алина Александровна, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно в похожих случаях назначают
диета (исключить молочные продукты,соки,фрукты, жареное)
Обильное дробное питье (вода,Регидрон,компот из сухофруктов), после рвоты выдерживаем паузу 1.5-2часа и по глоточку начинаем отпаивать или по чайной ложке каждые 5-10 мин,чтобы не провоцировать рвоту
Сорбенты полисорб /энтеросгель 0.5 ст ложки 3 р в сутки.При повышении температуры- ибупрофен 10 мг/кг с интервалом не менее 6 ч, либо парацетамол 15 мг /кг интервал 8 часов.
Если хватает живот, то похожую симптоматику даёт кишечная колика, обычно рекомендуют препараты семетикона
Екатерина Юрьевна, скажите, пожалуйста, ребёнок всю ночь ворочается , и плачет, слышно урчание в животе. Эспумизан не помогает, чем можно помочь ребенку?
Спазмолитики с 3 лет разрешены.
Нурофен назначают при болях.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию, можно предположить, что у ребёнка кишечная инфекция. В данном случае показано:
1.Соблюдение домашнего режима.
2.Соблюдение диеты: исключение молочных продуктов, яиц, овощей и фруктов в сыром виде. Можно супы на втором бульоне, безмолочные каши, отварное нежирное мясо, картофель отварной
3.С целью профилактики обезвоживания необходимо давать ребенку солевой раствор для перорального приема (например, Адиарин Регидрокомплекс, Гидровит) дробно мелкими порциями каждые 5-10 минут.
4.Адсорбент, по типу Энтеросгель или Полисорб 3 раза в день в течение 5 дней.
5.Пробиотик с противодиарейным эффектом- Энтерол по 1 пакетику (саше) 2 раза в сутки на 5 дней.
Лилия Шамилевна, скажите, пожалуйста, ребёнок всю ночь плохо спит, плачет, урчит в животе. Эспумизан не помогает, чем можно помочь?
Можно дать Нурофен из расчета 5-10 мл/кг , остальные спазмолитики разрешены только с 3-х лет, к сожалению
Принятый ответ
Здравствуйте!
Виктория, В ОАК такие показатели обычно указывают на вирусную и бактериальную инфекцию.
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение кишечной инфекции.
В подобных случаях самое главное - не допустить обезвоживание (восполнение жидкости и электролитов), то есть отпаивать ребенка до тех пор, пока есть потери (со рвотой и/или жидким стулом).
Согласно ВОЗ и Всемирной гастроэнтерологической организации при кишечных инфекциях неэффективно принимать сорбенты, ферменты, противодиарейные, противорвотные препараты, а антибиотики без назначения врача.
Как правило, в таких случаях назначают растворы для отпаивания:
адиарин регидрокомплекс, отвар Hipp морковно-рисовый, Nancare Re-hydra, БиоГая ОРС, РегидроВит, РегидроСтандарт, регидрон био (с 3 лет), обычный регидрон не подходит для отпаивания детей.
Выпаивание (пероральная регидратация) обычно назначают в расчёте на массу тела, в первые 4-6 часов объем 50 мл на кг веса, дробно и часто (по чайной ложке каждые 5 мин), затем по 5-10 мл на кг веса после каждого жидкого стула/рвоты, при этом ребенок должен мочиться светлой мочой. Если вырвало во время отпаивания, то выждать интервал 10-15 мин и продолжить отпаивать с бОльшим интервалом.
Какие симптомы могут насторожить, что у ребенка развивается обезвоживание и необходимо срочно обратиться к врачу: мало мочится, реже 1 раза в 6-9ч, плач без слез,сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость, сухость кожных покровов и слизистых, кожная складка расправляется медленно.
Если ребенок на ГВ, рекомендуется чаще прикладывать к груди.
У ребенка есть температура?
Галина Николаевна, здравствуйте, спасибо за ответ, температуры нет, стула пока тоже нет, есть газы, но отходят плохо. Да , ребенок еще на гв, постоянно просит грудь, но потом его может вырвать , и колики как у малыша, скажите , пожалуйста, нужно ли в таком случае что то давать перед кормлением, дала Эспумизан, но он не помог. И я так понимаю, рвота от большого объёма молока?
Рвота может быть на фоне инфекции, чтобы не провоцировать рвоту, в таких случаях рекомендуют кормить дробно, то есть малыми порциями (объемом), но почаще.
Галина Николаевна, скажите, пожалуйста, кроме эспумизано , ничего больше нельзя ребёнку от спазмов? После еды , слышно урчание и ребёнок плачет
Пока в данном возрасте нет.
Отпаивать, кормить малыми порциями, соблюдать диету с ограничением цельного молока, свежих овощей и фруктов.
При инфекции могут рекомендовать пробиотики лактобактерии реутери
Здравствуйте!
По клинике вероятнее всего это кишечная инфекция .
По лечению в данный момент рекомендуется
1. Увеличить водный баланс из расчета 30-40 мл / кг , чтобы не допустить обезвоживания - это самое важное , так как в момент инфекций , ребёнок с рвотой или диареей может терять очень много жидкости .
2.рекомендовано ограничить потребление свежих фруктов и овощей , так же молочных продуктов .
Можно употреблять легкие кашки , супчики , компоты из сухофруктов .
3. Рекомендуется отпаивание электролитными растворами - регидрон био / Хумана раствор / адиарин регидро, в течение трех дней .( на выбор - любой )
4.К лечению обычно в таких случаях рекомендуется сорбент - лучше всего полисорб / но можно и смекту на 3-5 дней , чтобы вывести лишние токсины из организма .
Рекомендуется соблюдать промежуток только при приеме сорбентов и электролитных растворов .
Например , сначала выпить Полисорб , через час регидрон, или наоборот , важно соблюдать промежуток .
Рекомендуют обычно Энтерол по 1 пакетику 2 раза в день 10 дней
При температуре рекомендуют выше 38:
Парацетамол 10-15 мг / кг
Ибупрофен ( нурофен) 5-10 мг / кг
Чередовать можно
Промежуток 3-4 часа
Дома рекомендовано соблюдать микроклимат :
Влажность воздуха 50-60%
Температура воздуха 22-23 градуса
Проветривание комнат .
Будьте здоровы !🌸❤️
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20173 ответа
- 25 Июля 20191 ответ
- 21 Мая 20201 ответ