Консультация невролога /

Синдром кубитального канала — вопрос №3119852

56 просмотров

Добрый день! В январе 2025 года упала на локоть, сначала ничего не беспокоило, потом появилось онемение мизинца и безымянного пальца, но, со временем прошло.
С октября 2024 гпоявились боли в районе локтя, которые отдавали в предплечье и кисть.
Сделали снимок : начальные признаки остеоартроза, проколола курс инъектрана, и витамин В12 курс.
Сильная боль ушла, но, постоянные покалывания, чувство жжения в кисти и предплечье остались.
По эмг поставили диагноз : синдром кубитального канала.
Прошла курс физ процедур : фонофорез с гидрокортизоном 10, магнит 10, миоритм 10.
Мильгамма 10 уколов
Нимесил 5 дней
Дексаметазон 3 капельницы.
Стало немного легче, но, после нагрудеи (отжимала тряпку), боль так же появилась.
Невролог назначил УЗИ, мильгамма 10 дней, Нимесил 5 дней.
И консультацию кистевого хирурга, ортопед у которого я была так же является кмстевым хирургом, сказал : если невролог не справится за месяц будем делать операцию.
Подскажите, пожалуйста, можно ли операцию все таки избежать?

Возраст: 37

Хронические болезни: СПКЯ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Если не выполнялась блокада в область сустава, можно проконсультироваться с ортопедом по поводу этого метода лечения.
Кроме этого необходимо ношение ортеза на сустав при физ.нагрузках и обычно рекомендуется надевать на ночь.
Рекомендуется исключать физ.нагрузку на руку до полного купирования болевого синдрома.
Но если болевой синдром не купируется и обострения частые, то выход только оперативное лечение.
Клиент
Марина Алексеевна, я вот думаю а дексаметазон 3 капельницы не мало было?
Может быть сделать уколы ещё?
И, я так понимаю, все более понятно будет после узи.
Иногда такое ощущение что колит пальцы и всю кисть, источник не пойму, думаю может и узи нерва карпального канала сделать?
Когда делаю круговые движения кулаком, простреливает в большой палец.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Уколы не нужно делать, нужно с врачом обсудить блокаду гормоном в сустав, действительно после узи станет более менее понятно насколько компремирован нерв.
Клиент
Марина Алексеевна, тоесть после узи сразу к кистевому хирургу лучше пойти?
Консультация невролога уже не нужна?
Невролог, Рентгенолог
Да, медикаментозно все, что могли по сути уже назначали.
Клиент
Марина Алексеевна, большое спасибо!
Невролог
Здравствуйте
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Если эффекта от лечения н убудет в течение месяца. То показано оперативное лечение
Клиент
Лилия Альбертовна, габапентин я так понимаю на время снимет только боль.
Столько побочек, боюсь принимать.
Невролог
Он лечит именно боль. Обрывает патологические импульсы.

Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо, врач мне габапентин выписал, но, сказал это пока только боль уберёт, на время.
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо, попробую все таки пропить, потом узи что покажет
Невролог
Будьте здоровы.
Невролог
Здраствуйте! Для начала нужно попробовать сделать блокаду в канал лучезапястного канала. Дексаметазон в.м или в капельницах как правило неэффективно. И нужно сделать УЗИ карпального канала, оценить состояние нервов, ширину канала, насколько там выражена компрессия
Клиент
Татьяна Вячеславовна, сейчас у меня диагноз синдром кубитального канала.
Буду делать узи, узи карпального канала тоже на всякий случай делать?
И блогаду кистевой хирург проводит?
Она навсегда уберёт симптомы? Или временно?
Невролог
Это зависит от степени компрессии нерва в канале, если там больше отёк то блокада хорошо поможет , если спайки, выраженный стеноз канала- то тут только оперативное лечение, в любом случае поробовать блокаду стоит. УЗИ карпального канала обязательно нужно сделать
Невролог
Здравствуйте!
Целесообразность операции можно будет определить после УЗИ (будет видно, насколько сильно подавлен нерв).
Из консервативной терапии эффективны только глюкокортикостероиды, но более длинным курсом + оптимально методом блокады;
Консервативно на данный момент:
таблетки преднизолон (по 5мг) по схеме:
60мг утром 3 дня, далее 40мг утром 3 дня, далее 20мг утром 3 дня + омепразол 20мг утром на период приёма
И блокада кубитального канала у кистевого хирурга/невролога, если владеет техникой
Клиент
Евгений Олегович, добрый день, а Блокада она на время уберёт симптомы?
Клиент
Евгений Олегович, и дексаметазон это не тот же самый преднизолон?
Невролог
Эта из той же группы, но сам препарат другой; если отёк нерва по УЗИ небольшой, то блокада окажет лечебный эффект, если отёк большой, то эффект будет временный
Клиент
Евгений Олегович, я сейчас пью мельгамму, нимесил, просто можно добавить проднизолон и омепоазрл?
Клиент
Евгений Олегович, и узи сделать уже после курса?
Невролог
Да, можно добавить преднизолон + омепразол; тогда убрать нимесил, как и мильгамму (особого эффекта в данной ситуации не будет) - задача лечения - снять отёк, витамины ничего с этой точки зрения ничего не сделают
Клиент
Евгений Олегович, забыла про габапентин спросить, его с проднизолоном принимать?
Невролог
Да можно; в целом, чтобы не было лишних таблеток, можно оставить только преднизолон + габапентин + омепразол
Невролог
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется иммобилизация сустава (ортез) + можно использовать блокаду нерва под УЗИ-контролем.
Также для лечения боли рекомендуется габапентин или дулоксетин. Они рецептурные.
Если на фоне блокады или медикаментозной терапии симптомы полностью уйдут,то оперативное лечение не потребуется
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Онемение пальцев руки
6 марта 2023
Алексей, Ижевск
Вопрос закрыт
Синдром кубитального канала
30 сентября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Онемение мизинцев во сне: что делать?
15 ноября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
775 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
96 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Надежда Юрьевна Гурова
24 отзыва
Невролог, Детский
2002-2008 ДонНМУ им. М. Г
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Елена Бисерова
Очень очень хорошее Грамотные рекомендации, очень полезные. Да, рекомендую!
— Ирина
фотография пользователя
Неврологу Шукуфа Гасани
Хоть проблема и не была решена, но мне понравилось логическое размышление врача, а не...
— Кирилл, г. Москва
фотография пользователя
Очень знающая, отзывчивая врач. Видно, что знает о чем говорит. Отвечает на доп. Вопросы....
— Аноним, г. Москва