Что вас беспокоит?
Синдром кубитального канала
Добрый день! В январе 2025 года упала на локоть, сначала ничего не беспокоило, потом появилось онемение мизинца и безымянного пальца, но, со временем прошло. С октября 2024 гпоявились боли в районе локтя, которые отдавали в предплечье и кисть. Сделали снимок : начальные признаки остеоартроза, проколола курс инъектрана, и витамин В12 курс. Сильная боль ушла, но, постоянные покалывания, чувство жжения в кисти и предплечье остались. По эмг поставили диагноз : синдром кубитального канала. Прошла курс физ процедур : фонофорез с гидрокортизоном 10, магнит 10, миоритм 10. Мильгамма 10 уколов Нимесил 5 дней Дексаметазон 3 капельницы. Стало немного легче, но, после нагрудеи (отжимала тряпку), боль так же появилась. Невролог назначил УЗИ, мильгамма 10 дней, Нимесил 5 дней. И консультацию кистевого хирурга, ортопед у которого я была так же является кмстевым хирургом, сказал : если невролог не справится за месяц будем делать операцию. Подскажите, пожалуйста, можно ли операцию все таки избежать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если не выполнялась блокада в область сустава, можно проконсультироваться с ортопедом по поводу этого метода лечения.
Кроме этого необходимо ношение ортеза на сустав при физ.нагрузках и обычно рекомендуется надевать на ночь.
Рекомендуется исключать физ.нагрузку на руку до полного купирования болевого синдрома.
Но если болевой синдром не купируется и обострения частые, то выход только оперативное лечение.
Марина Алексеевна, я вот думаю а дексаметазон 3 капельницы не мало было?
Может быть сделать уколы ещё?
И, я так понимаю, все более понятно будет после узи.
Иногда такое ощущение что колит пальцы и всю кисть, источник не пойму, думаю может и узи нерва карпального канала сделать?
Когда делаю круговые движения кулаком, простреливает в большой палец.
Уколы не нужно делать, нужно с врачом обсудить блокаду гормоном в сустав, действительно после узи станет более менее понятно насколько компремирован нерв.
Марина Алексеевна, тоесть после узи сразу к кистевому хирургу лучше пойти?
Консультация невролога уже не нужна?
Да, медикаментозно все, что могли по сути уже назначали.
Марина Алексеевна, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Если эффекта от лечения н убудет в течение месяца. То показано оперативное лечение
Лилия Альбертовна, габапентин я так понимаю на время снимет только боль.
Столько побочек, боюсь принимать.
Он лечит именно боль. Обрывает патологические импульсы.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Лилия Альбертовна, спасибо, врач мне габапентин выписал, но, сказал это пока только боль уберёт, на время.
Лилия Альбертовна, спасибо, попробую все таки пропить, потом узи что покажет
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здраствуйте! Для начала нужно попробовать сделать блокаду в канал лучезапястного канала. Дексаметазон в.м или в капельницах как правило неэффективно. И нужно сделать УЗИ карпального канала, оценить состояние нервов, ширину канала, насколько там выражена компрессия
Татьяна Вячеславовна, сейчас у меня диагноз синдром кубитального канала.
Буду делать узи, узи карпального канала тоже на всякий случай делать?
И блогаду кистевой хирург проводит?
Она навсегда уберёт симптомы? Или временно?
Это зависит от степени компрессии нерва в канале, если там больше отёк то блокада хорошо поможет , если спайки, выраженный стеноз канала- то тут только оперативное лечение, в любом случае поробовать блокаду стоит. УЗИ карпального канала обязательно нужно сделать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Целесообразность операции можно будет определить после УЗИ (будет видно, насколько сильно подавлен нерв).
Из консервативной терапии эффективны только глюкокортикостероиды, но более длинным курсом + оптимально методом блокады;
Консервативно на данный момент:
таблетки преднизолон (по 5мг) по схеме:
60мг утром 3 дня, далее 40мг утром 3 дня, далее 20мг утром 3 дня + омепразол 20мг утром на период приёма
И блокада кубитального канала у кистевого хирурга/невролога, если владеет техникой
Евгений Олегович, добрый день, а Блокада она на время уберёт симптомы?
Евгений Олегович, и дексаметазон это не тот же самый преднизолон?
Эта из той же группы, но сам препарат другой; если отёк нерва по УЗИ небольшой, то блокада окажет лечебный эффект, если отёк большой, то эффект будет временный
Евгений Олегович, я сейчас пью мельгамму, нимесил, просто можно добавить проднизолон и омепоазрл?
Евгений Олегович, и узи сделать уже после курса?
Да, можно добавить преднизолон + омепразол; тогда убрать нимесил, как и мильгамму (особого эффекта в данной ситуации не будет) - задача лечения - снять отёк, витамины ничего с этой точки зрения ничего не сделают
Евгений Олегович, забыла про габапентин спросить, его с проднизолоном принимать?
Да можно; в целом, чтобы не было лишних таблеток, можно оставить только преднизолон + габапентин + омепразол
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется иммобилизация сустава (ортез) + можно использовать блокаду нерва под УЗИ-контролем.
Также для лечения боли рекомендуется габапентин или дулоксетин. Они рецептурные.
Если на фоне блокады или медикаментозной терапии симптомы полностью уйдут,то оперативное лечение не потребуется
Здравствуйте! для профилактики хронической боли (боли в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Ростислав Сергеевич, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202316 ответов
- 30 Сентября 20237 ответов
- 15 Ноября 202413 ответов