Консультация фтизиатра /

Результат кт — вопрос №3119958

102 просмотра

Добрый день! Муж заболел 19 марта, температура держалась пять дней, с третьего дня начались кашель и насморк, болел тяжело, заразились двое детей и я, врач сказал что грипп, мазки не сдавали. С 29 марта чувствовал себя хорошо, 5 апреля поднялась температура 39, потом два дня не было и со вторника переодически поднимается до 38,6, кашель с мокротой, самочувствие хорошее. В среду врач отправил на флюорографию, по ее результатам вчера было кт. Терапевт результаты смотреть не стал, отправил к фтизиатру, у него прием только в понедельник. На данный момент из лечения амоксиклав, во вторник врач выписал ингаляции с амброксолом на два дня, получается сегодня дышать уже не надо. Посмотрите, пожалуйста, результаты кт, на сколько все плохо?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста описание снимков для ознакомления. Какие-либо анализы сдавали - анализы мокроты, крови? Можете приложить к вопросу? По описанию симптомов больше похоже на воспалительный процесс нетуберкулезной этиологии. Но надо посмотреть описание КТ, результаты анализов.
Клиент
Здравствуйте! Прикрепила файлы. Анализы не сдавали, терапевт ничего не дал, фтизиатр только в понедельник прием

Скидка 15% на анализы.

Фтизиатр
По описанию КТ больше похоже на пневмонию, но диффдиагностика нужна. Сейчас Вы должны пройти курс антибактериальной терапии (Цефтриаксон, Сумамед. Амоксиклав, любой другой) до 10-14 дней. Параллельно лечению нужна и консультация фтизиатра для дообследования -
Диаскин-тест или Тспот (этот тест чаще делается в частных клиниках ). Диаскин-тест - в тубдиспансере.
Анализы мокроты (микроскопия , ПЦР, посевы на жидкие и твёрдые среды) в тубдиспансере. Если мокроту сложно будет собрать, фтизиатр может назначить диагностическую бронхоскопию и исследование промывных вод бронхов.
Анализы крови, мочи также в лаборатории тубдиспансера.
Повтор КТ, когда назначит врач. Чаще через 3-4 недели.
А сейчас антибиотики. Если кашель с трудноотделяемой, густой мокротой, ингаляции продолжайте. При снижении кашля, количества мокроты противокашлевые Амброксол, Амбробене, Лазолван, любой другой можно в сиропе, таблетках.
Клиент
Спасибо большое!
Фтизиатр
На здоровье, заканчивайте курс антибиотиков, сдайте анализы мокроты, сделайте повтор КТ. Думаю, всё будет нормально.
Клиент
Стоит ли ограничить контакты с семьей? Детям 2 года и 11 лет
Фтизиатр
На туберкулез мало похоже, но пока результатов анализа мокроты, повтора КТ нет, лучше (для профилактики) походить эти дни в маске, или постарайтесь не контактировать близко с детьми.
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте. По описанию жалоб, развития болезни и КТ ОГК на сегодняшний день больше данных за пневмонию. Рекомендуется сдать общий анализ крови для оценки воспаления. Подскажите, сколько дней принимаете антибиотик, на фоне приёма амоксиклава температура спала, улучшилось самочуствие? Приём антибиотика рекомендуется до 10 дней с последующим КТ ОГК контролем для оценки динамики консолидации (воспаления). Также может быть назначение второй курс антибиотика-макролид (азитромицин).
Фтизиатр порекомендует закончить курс антибиотика с повтором КТ ОГК. Если на КТ ОГК не будет положительной динамики в виде рассасывания, то в таких случаях рекомендуется дообследование:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов, по показаниям
Клиент
Антибиотики третий день. Температура спала, стала подниматься только к вечеру, и то максимум 37,3. Самочувствие хорошее, даже не скажешь что болеет. Стоит ли продолжать дышать амброксолом?
Клиент
И изначально было много желтой мокроты при кашле, щас мало и в основном прозрачная, небольшие желтые куски
Фтизиатр, Терапевт
Кашель с отхождением мокроты?
Фтизиатр, Терапевт
Положительная динамика говорит в пользу пневмонии, антибиотик рекомендуется до 10 дней
Клиент
С отхождением мокроты, но ее намного меньше стало. И изначально болел правый бок, после начала антибиотиков боль ушла
Фтизиатр, Терапевт
Ингаляции рекомендуется продолжать до 5-7 дней
Клиент
Заразно ли это? Стоит ли ограничить контакты с детьми?
Фтизиатр, Терапевт
Уже контакт произошёл с не у всех развивается пневмония. Рекомендуется следить за самочувствием и при появлении признаков ОРВИ вызвать педиатра. Лечение антибиотиком уже начато, температура спала, что означает,что бактерия убита
Фтизиатр
Добрый день!
Учитывая, наличие жалоб в виде температуры, кашля, а также что заразились остальные члены семьи, более вероятно течение вирусной инфекции. Сейчас необходимо пройти хороший курс антибактериальной терапии, 2 препаратами широкого спектра действия на протяжении 10-14 дней. И не ранее, чем через 3-4 недели от первого КТ сделать контроль. Если терапевт направил вас к фтизиатру, то можете обратиться к нему, он назначит лечение, проведут мужу Диаскинтест, а потом доктор оценит все полученные результаты.
Клиент
Спасибо! Насколько это все заразно? Стоит ли ограничить контактирование с детьми?
Фтизиатр
Думаю в этом нет острой необходимости, все равно же вы проживаете вместе. Вряд ли у Вашего мужа туберкулез.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
По описанию КТ необходимо дифференцировать воспаление лёгких (более вероятно), но есть и тубнасторожденость.
В темах случаях рекомендуют сдать о бщий анализ крови, СРБ и посетить фтизиатра
Если нет возможности, то терапевта повторно. Фтизиатр или терапевт обычно назначает курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс). Например Амоксиклав или Кларитромицин.
Затем делают КТконтроль после лечения. Если после лечения изменения рассосались, то это была пневмония. Терапевт тогда будет наблюдать, как человека, который перенёс воспаление лёгких.
Пока будет проходить лечение антибиотиком, параллельно фтизиатр проведет обследование:
- 3х кратная микроскопия мокроты на
кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест сделает.
С уважением!
Клиент
Спасибо большое! Стоит ли ограничить контактирование с семьей?
Пульмонолог, Фтизиатр
Заразность определяется по анализу мокроты, стоит попросить фтизиатра в первую очередь обследование мокроты провести, чтоб знать нужно ли ограничивать контакт.
Фтизиатр
Здравствуйте! Характер описываемых изменений, локализация процесса не специфичны для туберкулёза. Важным фактором, подтверждающим, что вряд ли это туберкулёз является одновременное развитие болезни у членов семьи. Вероятнее всего имеет место вирусная пневмония. амоксиклав хороший антибиотик, но можно добавить и противовирусное средство - умифеновир или осельтамивир. Рентгенологическое обследование необходимо будет пройти не ранее 14 дней после первого исследования.
Клиент
Осельтамивир пропили в начале болезни с 20 марта, после него сразу легче стало
Фтизиатр
Это хороший препарат с доказанной противовирусной активностью. улучшение самочувствия ещё раз подтверждает вирусную этиологию заболевания. В настоящее время вирусы очень активны поражают лёгкие и заболевание протекает с длительной высокой температурой. При туберкулёзе температурная реакция не такая. Обычно в пределах 37,2- 37.6 бывает в вечерние часы. Фебрильная температура - выше 38 -39, чаще при плевритах, либо запущенных хронических туберкулёзных процессах.
Клиент
Спасибо! А то терапевт напугал сказал бегом бежать к фтизиатру, что у пневмония с туберкулезом! А фтизиатр будет только в понедельник, других нет, один на весь город!
Фтизиатр
Всего доброго! Не болейте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заложенность носа
7 марта 2019
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Температура скачет
21 марта 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Насморк и Заложеность
10 февраля 2024
Алина
Вопрос закрыт
Появилось новообразование
6 сентября 2024
Тихон
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Ивановна Мосалева
12 отзывов
Фтизиатр
Высшее
Опыт работы: 30 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Сразу обратил внимание на мой вопрос, очень жаль,что когда писала вопрос, его не было на...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Хотелось бы поконкретнее пожалуйста Хотела бы побольше получить информации Да,но можно как то...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону