Что вас беспокоит?
Результат кт
Добрый день! Муж заболел 19 марта, температура держалась пять дней, с третьего дня начались кашель и насморк, болел тяжело, заразились двое детей и я, врач сказал что грипп, мазки не сдавали. С 29 марта чувствовал себя хорошо, 5 апреля поднялась температура 39, потом два дня не было и со вторника переодически поднимается до 38,6, кашель с мокротой, самочувствие хорошее. В среду врач отправил на флюорографию, по ее результатам вчера было кт. Терапевт результаты смотреть не стал, отправил к фтизиатру, у него прием только в понедельник. На данный момент из лечения амоксиклав, во вторник врач выписал ингаляции с амброксолом на два дня, получается сегодня дышать уже не надо. Посмотрите, пожалуйста, результаты кт, на сколько все плохо?
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста описание снимков для ознакомления. Какие-либо анализы сдавали - анализы мокроты, крови? Можете приложить к вопросу? По описанию симптомов больше похоже на воспалительный процесс нетуберкулезной этиологии. Но надо посмотреть описание КТ, результаты анализов.
Здравствуйте! Прикрепила файлы. Анализы не сдавали, терапевт ничего не дал, фтизиатр только в понедельник прием
По описанию КТ больше похоже на пневмонию, но диффдиагностика нужна. Сейчас Вы должны пройти курс антибактериальной терапии (Цефтриаксон, Сумамед. Амоксиклав, любой другой) до 10-14 дней. Параллельно лечению нужна и консультация фтизиатра для дообследования -
Диаскин-тест или Тспот (этот тест чаще делается в частных клиниках ). Диаскин-тест - в тубдиспансере.
Анализы мокроты (микроскопия , ПЦР, посевы на жидкие и твёрдые среды) в тубдиспансере. Если мокроту сложно будет собрать, фтизиатр может назначить диагностическую бронхоскопию и исследование промывных вод бронхов.
Анализы крови, мочи также в лаборатории тубдиспансера.
Повтор КТ, когда назначит врач. Чаще через 3-4 недели.
А сейчас антибиотики. Если кашель с трудноотделяемой, густой мокротой, ингаляции продолжайте. При снижении кашля, количества мокроты противокашлевые Амброксол, Амбробене, Лазолван, любой другой можно в сиропе, таблетках.
Спасибо большое!
На здоровье, заканчивайте курс антибиотиков, сдайте анализы мокроты, сделайте повтор КТ. Думаю, всё будет нормально.
Стоит ли ограничить контакты с семьей? Детям 2 года и 11 лет
На туберкулез мало похоже, но пока результатов анализа мокроты, повтора КТ нет, лучше (для профилактики) походить эти дни в маске, или постарайтесь не контактировать близко с детьми.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию жалоб, развития болезни и КТ ОГК на сегодняшний день больше данных за пневмонию. Рекомендуется сдать общий анализ крови для оценки воспаления. Подскажите, сколько дней принимаете антибиотик, на фоне приёма амоксиклава температура спала, улучшилось самочуствие? Приём антибиотика рекомендуется до 10 дней с последующим КТ ОГК контролем для оценки динамики консолидации (воспаления). Также может быть назначение второй курс антибиотика-макролид (азитромицин).
Фтизиатр порекомендует закончить курс антибиотика с повтором КТ ОГК. Если на КТ ОГК не будет положительной динамики в виде рассасывания, то в таких случаях рекомендуется дообследование:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов, по показаниям
Антибиотики третий день. Температура спала, стала подниматься только к вечеру, и то максимум 37,3. Самочувствие хорошее, даже не скажешь что болеет. Стоит ли продолжать дышать амброксолом?
И изначально было много желтой мокроты при кашле, щас мало и в основном прозрачная, небольшие желтые куски
Кашель с отхождением мокроты?
Положительная динамика говорит в пользу пневмонии, антибиотик рекомендуется до 10 дней
С отхождением мокроты, но ее намного меньше стало. И изначально болел правый бок, после начала антибиотиков боль ушла
Ингаляции рекомендуется продолжать до 5-7 дней
Заразно ли это? Стоит ли ограничить контакты с детьми?
Уже контакт произошёл с не у всех развивается пневмония. Рекомендуется следить за самочувствием и при появлении признаков ОРВИ вызвать педиатра. Лечение антибиотиком уже начато, температура спала, что означает,что бактерия убита
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая, наличие жалоб в виде температуры, кашля, а также что заразились остальные члены семьи, более вероятно течение вирусной инфекции. Сейчас необходимо пройти хороший курс антибактериальной терапии, 2 препаратами широкого спектра действия на протяжении 10-14 дней. И не ранее, чем через 3-4 недели от первого КТ сделать контроль. Если терапевт направил вас к фтизиатру, то можете обратиться к нему, он назначит лечение, проведут мужу Диаскинтест, а потом доктор оценит все полученные результаты.
Спасибо! Насколько это все заразно? Стоит ли ограничить контактирование с детьми?
Думаю в этом нет острой необходимости, все равно же вы проживаете вместе. Вряд ли у Вашего мужа туберкулез.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию КТ необходимо дифференцировать воспаление лёгких (более вероятно), но есть и тубнасторожденость.
В темах случаях рекомендуют сдать о бщий анализ крови, СРБ и посетить фтизиатра
Если нет возможности, то терапевта повторно. Фтизиатр или терапевт обычно назначает курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс). Например Амоксиклав или Кларитромицин.
Затем делают КТконтроль после лечения. Если после лечения изменения рассосались, то это была пневмония. Терапевт тогда будет наблюдать, как человека, который перенёс воспаление лёгких.
Пока будет проходить лечение антибиотиком, параллельно фтизиатр проведет обследование:
- 3х кратная микроскопия мокроты на
кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест сделает.
С уважением!
Спасибо большое! Стоит ли ограничить контактирование с семьей?
Заразность определяется по анализу мокроты, стоит попросить фтизиатра в первую очередь обследование мокроты провести, чтоб знать нужно ли ограничивать контакт.
Принятый ответ
Здравствуйте! Характер описываемых изменений, локализация процесса не специфичны для туберкулёза. Важным фактором, подтверждающим, что вряд ли это туберкулёз является одновременное развитие болезни у членов семьи. Вероятнее всего имеет место вирусная пневмония. амоксиклав хороший антибиотик, но можно добавить и противовирусное средство - умифеновир или осельтамивир. Рентгенологическое обследование необходимо будет пройти не ранее 14 дней после первого исследования.
Осельтамивир пропили в начале болезни с 20 марта, после него сразу легче стало
Это хороший препарат с доказанной противовирусной активностью. улучшение самочувствия ещё раз подтверждает вирусную этиологию заболевания. В настоящее время вирусы очень активны поражают лёгкие и заболевание протекает с длительной высокой температурой. При туберкулёзе температурная реакция не такая. Обычно в пределах 37,2- 37.6 бывает в вечерние часы. Фебрильная температура - выше 38 -39, чаще при плевритах, либо запущенных хронических туберкулёзных процессах.
Спасибо! А то терапевт напугал сказал бегом бежать к фтизиатру, что у пневмония с туберкулезом! А фтизиатр будет только в понедельник, других нет, один на весь город!
Всего доброго! Не болейте!
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20181 ответ
- 17 Ноября 20181 ответ
- 28 Февраля 20201 ответ
- 5 Декабря 202020 ответов