Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3120010

Что вас беспокоит?

Пищевод Баррета

Здравствуйте. Лечусь от ГЭРБ, на ФГДС обнаружили признаки грыжи и пищевод Баррета с1 m3. Результаты биопсии прикрепляю. Что значит "наличие желёз желудка?" Что такое "полная кишечная метаплазия"? Нужно ли теперь делать операцию или уже пора готовить завещание?

ГЭРБ
49 лет
11 Апреля 2025·Просмотров: 271·Роман, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Выполняя биопсию со пограничной месте соединения пищевода и желудка, наличие единичное желез желудка с эпителии является нормой. По биопсии выявлено замещение слизистой пищевода на кишечную, т.е. кишечная метаплазия.
В таких случаях рекомендуется контроль фгдс с биопсией пищевода, прием ингибиторов протонной помпы на постоянной основе.
В крайнем случае, после консультации хирурга решать вопрос о хирургическом вмешательстве(при выраженных симптомах, наличии дисплазии, большой очаг изменения) .

Татьяна, а имеет значение полная или неполная метаплазия?

Нет, это значительно не влияет на наблюдение и выбор тактики лечения

Татьяна, а разве неполная метаплазия не более подвержена малигнизации?

Риски есть при любом виде метаплазии

Татьяна, не лучше сделать аблацию сейчас, чем тянуть до дисплазии?

Могут быть , как варианты наблюдения, так и выполнения аблции сразу. Это решает врач на очном осмотре

Татьяна, у меня сомнения относительно этой биопсии. Обычно же берут 4 фрагмента, а у меня взяли 2. Обычно в результатах всё подробно описывают- сколько, каких клеток обнаружили. У меня написано кратко, такое ощущение, что вообще ничего толком не исследовали. Может стоит переделать биопсию?

Можно для посторного рассмотрения стекол обратиться в бюро и пересмотреть биопсию

Если у вас такое выполняется, обычно это происходит на базе онкоцентров

Татьяна, я делал в обычной клинике

Татьяна, я ещё прикрепил заключение ФГДС. Мне непонятно, что значит "фиксированная грыжа"? Разве ее можно определить по ФГДС?

Грыжу можно заодозрить , при выполнении фгдс, но обязательно выполнять рентген желудка с барием для уточнения наличия и размеров грыжи

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пищевод Баррета относится к предраковым заболеваниям, развивается на фоне длительного течения ГЭРБ.
В данном случае нормальный плоский эпителий пищевода замещается кишечным эпителием (метаплазия)

Эндоскопическая характеристика С1- это круговой сегмент изменения слизистой длиной 1 см
М3- это максимальная протяженность изменений составляет 3 см.
Обычно при С1М3 дисплазии (риска рака) нет.
Лечение консервативное (ингибиторы протонной помпы, антациды, ганатон).
Показаний к операции в нестоящее время нет.
Отказ от курения, алкоголя. Диета с отказом от острого , жирного, кофе.
Регулярно наблюдайтесь у гастроэнтеролога.
Ежегодно проходите ФГДС.

Татьяна Васильевна, отказаться полностью от алкоголя и соблюдать диету точно не получится. Почему недостаточно одних ИПП?

Добрый вечер. В идеале, конечно, лучше отказаться. Если это сложно, постарайтесь ограничивать все вредные для вас факторы и регулярно принимать ингибиторы ПП.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Пищевод Баррета (ПБ) — это заболевание, при котором участок многослойного плоского эпителия пищевода заменяется на метапластический цилиндрический эпителий, напоминающий слизистую кишечника.

Для снижения риска прогрессирования пищевода Барретта (ПБ) рекомендуют обязательно:
1. Антирефлюксный режим;
2. Прием препаратов !;
3. Ежегодная эндоскопическая и гистологическая динамика (ФГДС+биопсия).
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо 40мг\сут 2мес,далее 20мг\сут 2мес,далее 10мг\сут постоянно(!).

Марина Евгеньевна, может лучше прооперировать? Все это я 100% соблюдать не буду, потому что это не жизнь, а сплошное ограничение

можно по поводу абляции проконсультироваться с онкологами, но обычно она рекомендуется при дисплазиях

Марина Евгеньевна, а у меня метаплазия сейчас?

Марина Евгеньевна, всегда ли кишечная метаплазия переходит в дисплазию? И как скоро может?

Марина Евгеньевна, не понимаю, зачем тянуть до дисплазии, если можно убрать это сейчас

у вас метаплазия да.
Дисплазия может не развится никогда .
При метаплазии только наблюдение и прием ИПП

Марина Евгеньевна, а С1 m3- это большая область поражения?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.