Пищевод Баррета — вопрос №3120010

Question

Пищевод Баррета — вопрос №3120010

Роман, Санкт-Петербург

89 просмотров

11 апреля 2025

Здравствуйте. Лечусь от ГЭРБ, на ФГДС обнаружили признаки грыжи и пищевод Баррета с1 m3. Результаты биопсии прикрепляю. Что значит "наличие желёз желудка?" Что такое "полная кишечная метаплазия"? Нужно ли теперь делать операцию или уже пора готовить завещание?

Возраст: 49

Хронические болезни: ГЭРБ

Вопрос закрыт

операция

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Роман, 11 апреля

Клиент

Татьяна, а имеет значение полная или неполная метаплазия?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 11 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, это значительно не влияет на наблюдение и выбор тактики лечения

Пожаловаться

Роман, 11 апреля

Клиент

Татьяна, а разве неполная метаплазия не более подвержена малигнизации?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 11 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Риски есть при любом виде метаплазии

Пожаловаться

Роман, 12 апреля

Клиент

Татьяна, не лучше сделать аблацию сейчас, чем тянуть до дисплазии?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 12 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Могут быть , как варианты наблюдения, так и выполнения аблции сразу. Это решает врач на очном осмотре

Пожаловаться

Роман, 13 апреля

Клиент

Татьяна, у меня сомнения относительно этой биопсии. Обычно же берут 4 фрагмента, а у меня взяли 2. Обычно в результатах всё подробно описывают- сколько, каких клеток обнаружили. У меня написано кратко, такое ощущение, что вообще ничего толком не исследовали. Может стоит переделать биопсию?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 13 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Можно для посторного рассмотрения стекол обратиться в бюро и пересмотреть биопсию

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 13 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если у вас такое выполняется, обычно это происходит на базе онкоцентров

Пожаловаться

Роман, 13 апреля

Клиент

Татьяна, я делал в обычной клинике

Пожаловаться

Роман, 13 апреля

Клиент

Татьяна, я ещё прикрепил заключение ФГДС. Мне непонятно, что значит "фиксированная грыжа"? Разве ее можно определить по ФГДС?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 13 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Грыжу можно заодозрить , при выполнении фгдс, но обязательно выполнять рентген желудка с барием для уточнения наличия и размеров грыжи

Пожаловаться

Роман, 11 апреля

Клиент

Татьяна Васильевна, отказаться полностью от алкоголя и соблюдать диету точно не получится. Почему недостаточно одних ИПП?

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 11 апреля

Терапевт

Добрый вечер. В идеале, конечно, лучше отказаться. Если это сложно, постарайтесь ограничивать все вредные для вас факторы и регулярно принимать ингибиторы ПП.

Пожаловаться

Роман, 11 апреля

Клиент

Марина Евгеньевна, может лучше прооперировать? Все это я 100% соблюдать не буду, потому что это не жизнь, а сплошное ограничение

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 11 апреля

Терапевт, Гастроэнтеролог

можно по поводу абляции проконсультироваться с онкологами, но обычно она рекомендуется при дисплазиях

Пожаловаться

Роман, 11 апреля

Клиент

Марина Евгеньевна, а у меня метаплазия сейчас?

Пожаловаться

Роман, 11 апреля

Клиент

Марина Евгеньевна, всегда ли кишечная метаплазия переходит в дисплазию? И как скоро может?

Пожаловаться

Роман, 12 апреля

Клиент

Марина Евгеньевна, не понимаю, зачем тянуть до дисплазии, если можно убрать это сейчас

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 12 апреля

Терапевт, Гастроэнтеролог

у вас метаплазия да.
Дисплазия может не развится никогда .
При метаплазии только наблюдение и прием ИПП

Пожаловаться

Роман, 13 апреля

Клиент

Марина Евгеньевна, а С1 m3- это большая область поражения?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шов после операции по акш на ноге

5 ответов

11 января 2024

Владимир

Вопрос закрыт

Нужна ли операция при полном и частичном разрыве связок голеностопного сустава?

3 ответа

25 октября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Фимоз у ребёнка

3 ответа

16 февраля

Мария, Норильск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гугнюк Татьяна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T14:45:14+03:00

Здравствуйте.
Выполняя биопсию со пограничной месте соединения пищевода и желудка, наличие единичное желез желудка с эпителии является нормой. По биопсии выявлено замещение слизистой пищевода на кишечную, т.е. кишечная метаплазия.
В таких случаях рекомендуется контроль фгдс с биопсией пищевода, прием ингибиторов протонной помпы на постоянной основе.
В крайнем случае, после консультации хирурга решать вопрос о хирургическом вмешательстве(при выраженных симптомах, наличии дисплазии, большой очаг изменения) .

Демчук Татьяна Васильевна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T14:53:34+03:00

Здравствуйте.
Пищевод Баррета относится к предраковым заболеваниям, развивается на фоне длительного течения ГЭРБ.
В данном случае нормальный плоский эпителий пищевода замещается кишечным эпителием (метаплазия)

Эндоскопическая характеристика С1- это круговой сегмент изменения слизистой длиной 1 см
М3- это максимальная протяженность изменений составляет 3 см.
Обычно при С1М3 дисплазии (риска рака) нет.
Лечение консервативное (ингибиторы протонной помпы, антациды, ганатон).
Показаний к операции в нестоящее время нет.
Отказ от курения, алкоголя. Диета с отказом от острого , жирного, кофе.
Регулярно наблюдайтесь у гастроэнтеролога.
Ежегодно проходите ФГДС.

Демина Марина Евгеньевна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T15:33:38+03:00

Здравствуйте.

Пищевод Баррета (ПБ) — это заболевание, при котором участок многослойного плоского эпителия пищевода заменяется на метапластический цилиндрический эпителий, напоминающий слизистую кишечника.

Для снижения риска прогрессирования пищевода Барретта (ПБ) рекомендуют обязательно:
1. Антирефлюксный режим;
2. Прием препаратов !;
3. Ежегодная эндоскопическая и гистологическая динамика (ФГДС+биопсия).
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо 40мг\сут 2мес,далее 20мг\сут 2мес,далее 10мг\сут постоянно(!).