Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3120067

Что вас беспокоит?

Желтушка новорождённого

Из роддома выписались с желтушкой, в три недели билирубин по билитесту был 130 педиатр прописала лежать под лампой, пролежали около недели билирубин понизился 95, через три дня вернулся к тем же показателям потом прописали Урсофальк пили три недели, сдали анализы. гастроэнтеролог сказал продолжать пить урсофальк. Ребенок сильно капризничает и мало спит при приеме урсофалька. Ребенок на грудном вскармливании, возраст 2,5 месяцев К груди прикладываю очень часто. Как лечить желтушку? Обязательно ли пить Урсофальк?

Нет
11 Апреля 2025·Просмотров: 310·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, когда последний раз измеряли Билирубин, какие цифры были? Сдавали кровь или билитестом?
На данный момент ребенок визуально жёлтый, можете фото прикрепить?

Урсофальк не рекомендуют для лечения желтухи, единственный метод лечения - это фототерапия.

Виктория Вячеславовна, здравствуйте. Анализы прикрепила, 21 марта анализы сдавали, визуально немного желтый , верхняя часть

Да, вижу, спасибо.
По анализу Билирубин почти 96 это вариант нормы после лечения, Билирубин приходит в норму в течение 3-4 мес, лечить желтуху необходимо при цифрах Билирубина выше 160.

В подобных случаях урсофальк не показан, достаточно почаще прикладывать малыша к груди, чтобы у малыша был ежедневный стул( т.к. Билирубин в основном выводится с калом) и прогулки на солнышке.

Принятый ответ

Добрый день. На сегодняшний день уровень билирубина какой? Сдавали ли общий и прямой ? Или только били тестом измеряли?
Желтуха может сохранятся до 3 х мес с постепенным регрессом . Какая у вас и у ребенка группа крови и резус фактор

Нина Сергеевна, анализы прикрепили, кровь 4+ у ребёнка, у меня 2+

Принятый ответ

Здравствуйте. Затяжная физиологическая желтуха бывает очень часто у детей. Обычно проходит к 3-4 месяцам. Особенно на ГВ может затягиваться, но это не является причиной отказа от ГВ, так как до высоких цифр уровень билирубина не доходит.
Эффективным методом при гипербилирубинемии является фототерапия, но она может быть назначена только при уровне общего билирубина выше 160 мкмоль/л.
Урсофальк и другие препараты неэффективны в таких случаях.
Когда последний раз сдавали анализы? Прикрепите, пожалуйста.

Прикрепили

Посмотрела результаты анализов. Значения небольшие, повышения ферментов нет. Копрограмма в норме для возраста.
В подобных случаях патологическая желтуха не предполагается, дополнительное лечение и дообследование не требуются, билирубин снижается постепенно, самостоятельно. Не переживайте.

Принятый ответ

Здравствуйте! Фототерапией лечим билирубин выше 160.
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Никакие препараты не влияют на течение желтухи физиологической.
Какой сейчас уровень билирубина ?
Копрограмма без воспалительных изменений.
Щелочная фосфатаза у детей в норме до 700, так как идет активный рост косной ткани .
Уровень билирубина ниже 160
Лечения не требует.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Желтуха может сохраняться до 3-4 месяцев. Лечим только при уровне билирубина выше 160, тогда показана фототерапия, её можно проводить и дома, взяв лампу в аренду. Билирубин выводится с мочой и калом, поэтому нужно чаще прикладывать к груди.
Урсофальк не рекомендован для лечения физиологической желтухи.

Здравствуйте, такой уровень билирубина уже не требует терапии . Единственный эффективный способ лечения – это фототерапия при уровне выше 160. У вас уровень 95. Постепенное снижение произойдёт к четырём месяцам в жизни. Урсофальк не снижает билирубин при физиологической желтухе

физиологическая желтуха: разрушается фетальный гемоглобин, ферменты печени еще не дозрели
- появляется с 2 по 4й день жизни
- проходит к 3 неделям (бывает затягивается)

Бывает желтуха ГВ - может затягиваться до 3,5мес

Когда бъем тревогу ?
- обесцвечивание стула
- темная моча
- заторможенность
- гипервозбудимость

Когда нужно просто частое наблюдение педиатра без госпитализации если ребенок доношенный?
- яркое прокрашивание стоп и ладоней
- Билирубин выше 300 (старше 5го дня жизни)
- в анализах прамой билирубин больше 20% от Общего

Когде боимся билирубиновой энцефалопатии?
- У доношенных от 350-400 мкмоль/л
- у недоношенных или с нарушением мозгового кровообращения опасаемся уже 170

Лечения не требует, сходит сама, допустимо полежать под лампой дома (взять в аренду), но это не обязательно

Желтуха ГВ
- редко, но может поднять билирубин до уровня, когда нужно лечение
- отказа от ГВ не нужно
- допустимо 2-3 дня пастеризовать молоко
- к месяцу может поднять билирубин до 300-320 (если зорко следите за ребенком и уровнем билирубина, лечения лампой не нужно)

Желтуха при недостаточном питании
- у ребенка с затяжной желтухой стоит вес
- стул похож на меконий
- недостаток молока у мамы
- ребенок при этом может быть вялым и много спать

При показателях, которые вы описали, обычно лечение не требуется

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.