Что вас беспокоит?
Рвота, диарея
Ребёнку 3 года, вчера была весь день температура 39. Пошли к врачу, по крови лейкоциты 17, по ренгену все чисто. Назначили антибиотик, вечер началась диарея, сегодня весь по чуть чуть но есть понос. Даю регидрон, смекта, бифидум. Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если у вас анализ крови ребенка на руках, прикрепите, пожалуйста, к вопросу.
Лейкоциты -17 выше нормы( норма до 15) , но необходимо оценивать всю лейкоцитарную формулу.
Подскажите, пожалуйста, крови в стуле нет у ребенка? Стул не по типу "болотной тины-темно-зеленого цвета"?Какой антибиотик назначали ребенку?
Дарья Вячеславовна,
Дарья Вячеславовна, здравствуйте, прикрепила анализ
Дарья Вячеславовна, нет стул обычного цвета, крови нет, немного пенистый
Анализ крови:
- Лейкоциты- 17,93 *10^9/л выше нормы ( верхняя граница нормы 15 *10^9/л ), идет рост нейтрофилов 12,1 ( норма до 8) - данный показатели повышаются при бактериальной инфекции.
-повышены моноциты -1,5 -данный показатель повышается при вирусной инфекции.
- СОЭ- 18 мм/час ускорена( норма до 15 мм/час ) - это неспецифический маркер воспалительного процесса, реагирует повышением как на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.
Кровь вирусно -бактериальной этиологии. Не исключено, что ребенок переносит бактериальную кишечную инфекцию.
- Гемоглобин- 120 г/л норма ( нижняя граница нормы 100 г/л),
-тромбоциты- - 298 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Подскажите, пожалуйста, какой антибиотик получает ребенок? Боли в животе не беспокоят ребенка? В целом ребенок активный после приема жаропонижающих средств?
Дарья Вячеславовна, антибиотик Амоксиклав сироп. Ну за живот хватается и сразу на горшок, может с чайную ложку жидкий стул, да когда температура снижается она повеселее
Я вас поняла.
Если боли в животе будут с каждым часом усиливаться( при ходьбе/кашле, ребенок будет принимать вынужденное положение(обычно на боку- так меньше болит), необходимо очно проконсультироваться с доктором для проведения пальпации живота.
Эффект от приема антибиотика оцениваем через 48-72 часа с момента приема, не сразу будет эффект! После трех суток должно быть обязательно снижение температуры тела, общее состояние, сон, аппетит должен улучшиться. Если такого не будет, обязательно необходима очная консультация доктора.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).
Заболевание требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз. Для этого выполняется кал на патогенную кишечную группу.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Температуру сбивают выше 38,5 парацетамолом 10-15 мг/кг или ибупрофеном 5-10 мг/кг
-Соблюдение питьевого режима из расчета 40-50 мл/кг массы тела, добавляются солевые растворы (регидрон, адиарин регидро) для того чтобы восполнить потерянные соли с диареей.
-Смекта или полисорб 3 раза в день через час после еды и приема любых препаратов
-Бак сет по 1 пакетик 1 раз в день
-При тошноте/рвоте используют церукал 0,1 мг на кг массы тела, (максимально до 3 раз в день можно использовать). Или мотилиум 0.5 мг на кг массы тела до еды 3 раза в день.
Можете анализ крови прикрепить целиком к вопросу?
Инна Сергеевна, здравствуйте, прикрепила анализ. Нас когда врач смотрела на момент осмотра была только высокая температура, поноса не было вообще за весь день, диарея появилась когда мы уже приехали домой.
Скорее всего так начиналась кишечная инфекция, с повышения одной температуры.
Кровь действительно бактериальной этиологии (лейкоциты повышены за счет нейтрофилов), прием антибиотика в таких случаях оправдан.
Инна Сергеевна, и сколько может длится диарея? Я сначала подумала на ротовирус
По разному, обычно на фоне лечения в течении 2-3 дней можно ее остановить.
Принятый ответ
Добрый день
Не могли бы вы прикрепить полностью общий анализ крови. Чтобы оценить лейкоцитарную формулу.
Повышение лейкоцитов бывает и на фоне вирусной инфекции и антибиотик не требуется в этом случае.
Дарья Игоревна, здравствуйте, прикрепила анализ
Кровь бактериальная, норма лейкоцитов у детей до 15.
Повышение нейтрофилов говорит о присоединение бактериальной инфекции.
Антибиотик какой и в какой дозировке?
Дарья Игоревна, амоксиклав сироп 5мл 3 раза в день. Если это кишечная, мы же дома тоже должны подхватить её? А про кишечной разве нужен амоксиклав?
Нет, Энтерофурил.
Дарья Игоревна, ну сегодня утром стул немного зеленый, антибиотик не стала давать я думаю от амоксиклава
Разжижение стула конечно может быть, есть такое понятие как антибиотикоассоциированная диарея. Чтобы закрепить стул можно начать давать бак сет по 1 пакетику 1 раз в день - 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Если лейкоциты 17, это говорит о том , что течёт бактериальная инфекция
При бактериальной инфекции назначают антибиотик
Прикрепите анализ целиком, пожалуйста
Напишите, как прикрепите, чтобы я посмотрела
Алиса Сергеевна, здравствуйте, прикрепила анализ
Да,действительно по оак признаки бактериальной инфекции
Антибиотик оправдан
Обычно диарея длится до 3-5 дней
Алиса Сергеевна, я переживаю я не могу её накормить, напоить, мало пьёт жидкости, через шприц уже заливаю
Можно через шприц, но крайний случай в/в
Принятый ответ
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро либо регидрон био по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые обязательно
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет форте по 1 капсуле 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул ) курс 10-14 дней
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
При болях в животе можно Тримедат( есть в виде суспензии и таблетки)
Сможете анализ прикрепить целиком ?
Здравствуйте.
По описаны вами симптомам похоже на кишечную инфекцию.
При лечение кишечной инфекции обычно назначаем дробное питье(адиарин, регидростандарт например), это важно. Также сорбенты (Смекта, полисорб), при диареи энтерол пробиотик, курсом.
Анализ крови сдали на какой день болезни? Есть возможность прикрепить?
Ольга Александровна, нас когда врач смотрела у нас поноса не было, он появился когда мы домой приехали
Я поняла Вас, на какой день болезни сдали анализ?
Ольга Александровна, вчера поднялась температура, и вечером сдали кровь
По общему анализу крови есть признаки бактериального воспаления, антибиотик назначен верно.
Здравствуйте!
По клинике вероятнее всего это кишечная инфекция .
По лечению в данный момент рекомендуется
1. Увеличить водный баланс из расчета 30-40 мл / кг , чтобы не допустить обезвоживания - это самое важное , так как в момент инфекций , ребёнок с рвотой или диареей может терять очень много жидкости .
2.рекомендовано ограничить потребление свежих фруктов и овощей , так же молочных продуктов .
Можно употреблять легкие кашки , супчики , компоты из сухофруктов .
3. Рекомендуется отпаивание электролитными растворами - регидрон био / Хумана раствор / адиарин регидро, в течение трех дней .( на выбор - любой )
4.К лечению обычно в таких случаях рекомендуется сорбент - лучше всего полисорб / но можно и смекту на 3-5 дней , чтобы вывести лишние токсины из организма .
Рекомендуется соблюдать промежуток только при приеме сорбентов и электролитных растворов .
Например , сначала выпить Полисорб , через час регидрон, или наоборот , важно соблюдать промежуток .
Рекомендуют обычно Энтерол по 1 пакетику 2 раза в день 10 дней
При температуре рекомендуют выше 38:
Парацетамол 10-15 мг / кг
Ибупрофен ( нурофен) 5-10 мг / кг
Чередовать можно
Промежуток 3-4 часа
Дома рекомендовано соблюдать микроклимат :
Влажность воздуха 50-60%
Температура воздуха 22-23 градуса
Проветривание комнат .
Будьте здоровы !🌸❤️
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад7 ответов
- 32 минуты назад11 ответов
- 48 минут назад11 ответов
- 58 минут назад16 ответов