Синдром позвоночной артерии, внутричерепное — вопрос №3121261

Question

Синдром позвоночной артерии, внутричерепное — вопрос №3121261

Си, Пермь

102 просмотра

11 апреля 2025

25.09.24 было дтп, во время которого шея хрустнула назад.
С середины ноября начались головные боли, удалили зуб мудрости и был гайморит (по снимку). Думала, боли от этого.
Был курс лечения Цефран ст - 7 дней. Прошло, и ещё через неделю все возобновилось.
Снова думала гайморит, но снимок уже был чистый и не подтвердил это. Но лор назначил повторный курс антибиотиков - уже амоксиклав 10 дней.
Боль вернулась снова через 2 недели. Тогда уже пошла к неврологу и получила лечение: 2 недели: стезиум + силанк+демифосфон.
Боль держалась на терпимом уровне около месяца.
!!! Вид боли: пульсирует и распирает шейно-затылочную часть, давит, иногда всю голову и переносицу, иногда ещё пазухи носа. На само черепную коробку тоже больно нажимать, точнее неприятно, чувство сильного давления изнутри.
По мрт: «косвенные признаки ВЧД» и очаги димиелинизации от 28.12.24-1мм, от 31.03 - уже 2мм.
По узи сосудов головы незначительные отклонения (но ходила когда боль была терпимой), а по узи сосудов шеи: «признаки двухсторонней экстравагантной компрессии ПА. Непрямолинейность хода ПА с обеих сторон. С-образная извитость ОСА и ВСА с обеих сторон.
Недавно добавился симптом: немного плывет временами, как бы провалы. И при положении лёжа на боку прямо кружится, т е карусель
Была ещё раз у невролога, сказал «психосоматика», а боль уже нестерпимая!!!
1. Чем лечить
2. Опасно ли и может ли быть инсульт? Читала, что может
3. Чем опасно внутричерепное давление?
4. У меня перелёт в жаркую страну 9.05. Можно ли лететь? Какие лекарства принять в перелёте и в жару?

Возраст: 34

Хронические болезни: Тромбоциты повышены. Сейчас 377, были даже 533.

Вопрос закрыт

синдром позвоночной артерии

внутричерепное давление.

переносицу

пульсирует пазухи носа

затылок и шея

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Си, 11 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, характер боли давящий и пульсирующий одновременно.
Давит и пульсирует затылок, пульсирует переносица, - это статичные симптомы, то есть они уже около месяца и не проходят.
И, чаще к вечеру, добавляется распираете лба и всей головы, надавливать при этом на череп вызывает дискомфорт и даже боль (ощущение как будто голова сейчас лопнет).
По шкале от 1 до 10 боль к вечеру 8, иногда с самого утра 8. Усиливается при недосыпе (т е с самого утра), а фоново -3,4.
То есть болит не прекращаясь нон-стоп

Пожаловаться

Си, 11 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, тошноты, рвоты нет. Светобоязни нет. Пульсация в разных местах. В положении лёжа места пульсации сменяются, но затылок и переносицу всегда.
Читала, что переносицу бывает от вазоспазм пульсирует.
Скажите, насколько критичен по узи вазоспазм? И он даёт эти симптомы?
Головокружения, т к они только лёжа на боку, не мешают.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 апреля

Невролог

Ващоспазм не даёт симптомы. В норме возникает спазм и расслабление мышц.
Тут нужен очный осмотр цефалголога
Можно предположить мигрень.

Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).

Пожаловаться

Си, 13 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, голова не столько болит, сколько распирает и пульсирует, такого типа боль. Обездоливающие на пульсацию и распираемы не влияли. КТ пазух в марте делала, чистое, гайморит исключен. И это состояние НЕ временами, а непрерывно уже более месяца! Оно купировалось только курсом антибиотиков. Через неделю после приёма вернулось по нарастающей. Это не мигрень, мигрень у меня была ранее изредка, я понимаю что это. На свет тоже не влияет, светобоязни нет!. Такое ощущение, что в голове лишняя жидкость. Перетекает как будто в положении лёжа туда, куда наклон.

Пожаловаться

Си, 13 апреля

Клиент

Это может быть внутричерепное давление? Если оно подтвердится по обследованию глазного дна, какие препараты посоветуете? И какие меры /препараты при перелёте порекомендуете?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 апреля

Невролог

Если будет выявлены признаком вчг
Рекомендуется

Диакарб 250 мг по 1 т. утром,до еды
Аспаркам по 1 т. 3 раза в день
Диакарб и аспаркам принимать по схеме: 1 день пить-1 день перерыв. Длительность курса лечения 1 месяц.

Пожаловаться

Си, 13 апреля

Клиент

Анастасия Владимировна, здравствуйте, массаж был курсом - не повлиял. Даже на чуть хуже стало в какой-то день. Аллергии нет. Был электрофорез с эуфилином - немного после него легче, но именно шее. Расписание в голове и пульсация не уходили. Есть мрт 2 года назад, там очагов не было. И на самом свежем мрт (от 30.03, приложено) - очаги димиелизации уже больше, до 2мм.
Давление измеряю, в пределах нормы всегда: от 110*70 до 120*80. Чуть пониженное было всегда.
Есть ощущение лишней жидкости в голове. Как будто перетекает, в положении лёжа болит (давит и пульсирует) больше там, где лежу. КТ пазух от марта месяца чистое. Гайморит исключён. А пазухи и переносицу пульсирует..

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 14 апреля

Невролог

"Есть ощущение лишней жидкости в голове. Как будто перетекает, в положении лёжа болит (давит и пульсирует) больше там, где лежу". Человек не может чувствовать как ликвор течет.
В плане головной боли, если ваше давление нормальное низкое, а сейчас оно 120/80 то стоит подумать о консультации терапевта для корректировки давления.
По описанию боли конечно не похожи на боли при повышении ВЧД. Как озвучила ранее, обычно для 100% исключения повышения ВЧД назначается консультация окулиста.
Если массаж вы прошли не полностью, то усиление боли на начальных стадиях это нормально.

Пожаловаться

Си, 13 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, очаги димиелинищации есть, они описаны в самом сведём мрт от 30.03, они приложено. И они стали 2 мм. Также делала мрт 2 года назад (не приложено), там очагов вообще не было. Т е это не врожденное. Светобоязни и звукобоязни нет. Что такое мигрень знаю, ранее до этого была несколько раз, это другое. Головокружение каруселью только в положении лёжа на боку, оно не беспокоит, описала для более точной диагностики. Головокружение небольшими провалами иногда, замечаю когда иду, ну скажем раз в 10 минут, и также не сильно беспокоит. Беспокоит сильно именно распираете головы до боли, начиная с затылка и переносицы, к вечеру может быть уже вся голова. В положении лёжа как будто перетекает в голове, т е пульсирует до боли там, где лежу. На черепную коробку также нажимать - чувствую давление изнутри и можно сказать это больно, боль как будто на кости давят изнутри. К вечеру может болеть до 8 баллов.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 апреля

Невролог

Очаги дистрофического характера - это и есть сосудистые очаги или очаги глиоза, непонятно, почему описали как очаги демиелинизации. Очаги демиелинизации не располагаются субкортикально, они располагаются перивентрикулярно, в стволе, мозжечке, около мозолистого тела.
По описанию вероятнее это мигрень с приступами вестибулярной мигрени.
Необходимо вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Если нпвс не помогают, то в таких случаях можно использовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг или капориза 10мг.

Пожаловаться

Си, 13 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, головная боль непрерывная, т е непрерывно ведь невозможно применять обезболивающее? Т е утром она терпимая, но есть, к вечеру нестерпимая. И так уже месяц
Т е у неё есть видимо какая-то причина. Просто жить на обезболивающих ведь не вариант, и если даже принимаю обездоливающее, боль чуть снижается, но не проходит полностью. Пульсация и давление изнутри на череп остаётся, при нажатии на голову ощущается

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 апреля

Невролог

По описанию нового МРТ нет описывают расширения ликворных пространств, в том числе и в области зрительных нервов. Можно конечно пройти консультацию офтальмолога для перестраховки для исключения отека диска зрительного нерва. Но при повышенном внутричерепном давлении головная боль усиливалась бы в горизонтальном положении и в особенности ночью, сопровождалась бы рвотой, не приносящей облегчения.
Мигрень и головная боль напряжения- самые частые причины головных болей у детей и взрослых. В какой-то момент жизни они могут хронизироваться и быть ежедневными. Именно поэтому важно вести дневник головных болей и подобрать профилактическую терапию для уменьшения количества и выраженности приступов. Профилактическая терапия - это не нпвс и не триптаны

Пожаловаться

Си, 13 апреля

Клиент

Маргарита Алексеевна, здравствуйте, обездоливающие не помогают, т к боль распирающая и как будто ломит и давит кости черепа изнутри. Беспокоит сильно именно распираете головы до боли, начиная с затылка и переносицы, к вечеру может быть уже вся голова. В положении лёжа как будто перетекает в голове, т е пульсирует до боли там, где лежу. На черепную коробку также нажимать - чувствую давление изнутри и можно сказать это больно, боль как будто на кости давят изнутри. Подскажите, если обнаружат внутричерепное давление по обследованию глазного дна (на мрт написано, что есть косвенные признаки), то какие препараты применять? И что выпить перед перелётом? От Кавинтона стало плохо, как будто приступ мигрени с подташнивание, его терапевт предложил без обследований еще( больше его не пила

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 апреля

Невролог

Кавинтон вам вообще не нужен. При ВЧГ подтвержденном назначается диакарб по схеме, плюс аспаркам, но только при подтверждении диагноза, если вдруг решите принять его без подтверждения диагноза, навредите своему организму

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

СПА, головная боль

3 ответа

23 апреля 2021

Дмитрий

Вопрос закрыт

Конфликтуют ли препараты

6 ответов

6 мая 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Субарахноидальное кровоизлияние, венозная ангиома левой гемисферы мозжечка.

2 ответа

8 июля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Акридерм мазь

5 ответов

2 сентября 2024

Денис, Калуга

Вопрос закрыт

Синдром позвоночной артерии

4 ответа

21 апреля

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T20:35:50+03:00

Здравствуйте

Есть косвенные признаки внутричерепной гипертензии - рекомендуют консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления.
Инсульта нет
По поводу головокружения
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.

Опишите какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры,
давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?

Лазарева Анастасия Владимировна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T03:18:21+03:00

Здравствуйте.
Измеряли ли вы давление при данной головной боли?
Проводилась ли вам физиотерапи и массаж?
Есть ли у вас аллергия на какие-то препараты?
Обычно по лечению назначается при боли в шейном отделе позвоночника помимо миорелаксантов (у вас был стезиум), ещё и нпвс..
По результатам исследования есть данные за сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Спазм сосудов может в вашей ситуации стать причиной сосудистых очагов. Помимо этого, пи таких жалобах стоит подумать о контроле АД.
К инсульту данное состояние привести не может.
Для уточнения наличия или отсуствия у вас повышенного ВЧД, нужна консультация окулиста, это будет более достоверно.
Если говорить о причине болей патология позвоночника, то перелёт длительный (нахождение в вынужденной позе может) вызвать обострение.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T10:45:48+03:00

Здравствуйте! По МРТ нет описывают очагов демиелинизации, только очаги глиоза. Это возрастные изменения головного мозга, они бессимптомны и лечения не требуют. По поводу расширения ликворных пространств можно проконсультироваться с офтальмологом. Если нет отека диска зрительного нерва, то и нет повышенного внутричерепного давления. По УЗИ исключают атеросклеротические бляшки,диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения. Синдром позвоночной артерии- это потеря сознания или инсульт, но не головокружение.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Постоянно или приступами? Есть связь с головной болью?
При головной боли легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего?

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 апреля · Accepted Answer · 2025-04-13T00:33:44+03:00

Здравствуйте. Для уточнения наличия ВЧГ требуется осмотр глазного дна , осматривать окулист. Е ли диск зрительного нерва отмечен, то да, устанавливается ВЧГ и назначается лечение, а так же дообследования, так как необходимо выяснять, почему возник отёк и ВЧГ. Если диски зрительных нервов в норме, значит ВЧГ нет. Головная боль может быть связано с ВЧГ, при его наличии, при его отсутстви больше данных за головную боль напряжения. Головную боль рекомендовано купировать ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки или Аспирин 500-1000 мг в сутки. При неэффективности, а так же превышении количества приёма анальгетиков более 10т в месяц, рекомендовано венлафаксин или дулоксетин, это противоболевые антидепрессанты, назначаются при неэффективности анальгетиков и при хроническрй боли.
Касаемо головокружения, не исключено наличие ДППГ, для уточнения проводится проба Дикса Холлпайка, она есть в интернете , можно провести самостоятельно.
Касаемо симптомов: "... плывёт, провалами..." это уде действительно больше психогенного характера жалобы.

По обследованиям, касаемо очагов, разный размер, так как это разные очаги которые попали в срез, однако описаны как очаги демиелинизации, поэтому требуется повтор МРТ через 6 месяцев. Касаемо сосудов вариант нормы. Привести к инсульту такие сосуды не могут.
Опасно ВЧГ сдавлением структур, но это не ваш случай в отношении головного мозга, в отношении зрительных нервов требуется осмотр, чтоь понимать, действительно ли есть отёк или нет. Сначала стоит посмотреть глазное дно у окулиста, потом уже решать лететь или нет. Никакой перелёт не стоит вашего здоровья, поэтому сначала давайте уточним наличие ВЧГ , определимся с лиагнощом и лечением, а потом уже все остальное.

Синельников Ростислав Сергеевич, 13 апреля · Accepted Answer · 2025-04-13T21:06:01+03:00

Здравствуйте! рекомендуется консультация офтальмолога для осмотра глазного дна и исключения ВЧГ
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)