Консультация педиатра /

Бронхит до 2х лет — вопрос №3122326

131 просмотр

Здравствуйте. Ребёнку 1 год 8 месяцев. С 3х месячного возраста частые бронхиты. Орви "с просто сопельками" у нас не бывает. Каждый месяц в зимнее время ( с октября по май) бронхит, хрипы.

1. 4 апреля начался кашель, хрипы сильные, отдышка, длинный хрипучий выдох.
Диагноз бронхит. Беродуал, пульмикорт 2р в день, амброксол 2р в день. Азитромицин 3 дня
8 апреля кашель пропал. Одышка стала меньше. Хрипы остались. Вопрос : почему пропадает резко кашель при бронхите? Хорошо это или плохо? Чем убирать мокроту, чтоб не было застоя.
2.Сейчас хрипы еле слышны, состояние хорошее у ребёнка. Можно ли посещать баню?
2. Стоит ли обраться к аллергологу, провериться на астму?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Доброе утро!
В первую очередь хочется отметить , что бронхит не лечится антибиотиком.
Перед каждым приемом антибактериальной терапии нужно быть уверенным что он нужен, для этого сдать ОАК.
Кашель при бронхите, если это действительно он, еще некоторое время сохраняется как остаточный.
Если у ребёнка нет температуры и общее состояние не страдает, да конечно, можно посещать баню.
Да, чтобы исключить риск развития БА нужна очная консультация врача аллерголога и пульмонолога.
Клиент
Здравствуйте, Дарья.
1 раз ребёнка лечили без антибиотика в больнице, анализы брали. Сказали антибиотик не нужен. лежали 13 дней, ребёнку становилось только хуже, на 14 день все таки решили назначить антибиотик и через три дня малыш ожил, пропала одышка, стал проходить бронхит. Поэтому теперь нам назначают антибиотик при сильных хрипах и температуре.
2. Я знаю, что нельзя муколитики маленьким детям. Но все равно назначают все педиатры.
А чем бы вы посоветовали лечить? Чем можно ещё выводить мокроту маленьким детям?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
1. В любом случае всегда нужно сдавать анализы. Чтобы понимать что антибиотик действительно нужно. Антибиотик не панацея от всех болезней, ребёнок очень мал. И подобрать в дальнейшем антибиотик (при минимальном их разнообразии) будет сложно.
2. Муколитики нельзя детям, назначают педиатры которые не читают клинические рекомендации и пренебрегают анатомией ребёнка и физиологией.
Назначая муколитики, можно усугубить ситуацию.
Нужно понимать, хрипы легочные или же это гоняется слизь стекающая по задней стенке. А для её выведения и разжижения только промывание носа.
Клиент
Врач вчера слушал, говорит хрипы сохраняются, дыхание жёсткое
Клиент
Про промывание носа поняла, спасибо.
А Легочные хрипы чем лечить, если нельзя муколитики?
Педиатр
Послушайтесь у еще одно педиатра, чтобы иметь мнение еще одно.
Хрипы могут иметь проводной характер.
Только ингаляциями с Лазолваном, если они действительно там есть.
Клиент
Спасибо большое ❤️
Педиатр
На здоровье! ☀️
Принятый ответ
Педиатр
Мария, здравствуйте!🤝

Бронхиты чаще всего вирусные, поэтому антибиотик обычно подключается только при подтверждении бактериальной инфекции по анализу крови

Амброксол и другие муколитики не рекомендованы детям до 5 лет, так как усиливают кашель и увеличивают количество мокроты/слизи

Если самочувствие удовлетворительное, симптомов ОРВИ нет, то обычно посещение бани не запрещено

Чтобы исключить астматический компонент, действительно, возможно посетить аллерголога 🙏🏼
Клиент
Здравствуйте, Дарья.
1 раз ребёнка лечили без антибиотика в больнице, анализы брали. Сказали антибиотик не нужен. лежали 13 дней, ребёнку становилось только хуже, на 14 день все таки решили назначить антибиотик и через три дня малыш ожил, пропала одышка, стал проходить бронхит. Поэтому теперь нам назначают антибиотик при сильных хрипах и температуре.
2. Я знаю, что нельзя муколитики маленьким детям. Но все равно назначают все педиатры.
А чем бы вы посоветовали лечить? Чем можно ещё выводить мокроту маленьким детям?
Педиатр
У маленьких детей чаще всего нет мокроты из легких, при бронхите мокроты обычно нет

Чаще всего кашель рефлекторный из-за постназального затека, обычно рекомендуют промывание носа, капельки сосудосуживающие до 5 дней, ингаляции с Физ раствором, вибрационный массаж грудной клетки

Даже если разово антибиотик помог, возможно к тому моменту уже бактерия наслоилась, всего при отсутствии динамики рекомендуется контроль Оак раз в 3-4 дня; это не говорит о том, что теперь его всегда рекомендуется подключать 🙏🏼
Клиент
В том то и дело, что кашля нет, даже рефлекторного.
А хрипота есть, туда-сюда ходит что-то.
А по задней стенки действительно могут скатываться сопельки, у него нос плохо дышит. Мы уже принимали сосудосуживающие, поэтому боюсь дальше продолжать, вдруг привыкание.
Педиатр
В таком случае если Вы слышите такие звуки, то вероятнее всего это именно постназальный затек, из-за сопелек, стекающих по задней стенке

ЛОР осматривал ребенка? Аденоиды не увеличены?
Принятый ответ
Клиент
Нет, у лора не были.
Клиент
Сходим, спасибо за ответы
Педиатр
Здравствуйте! По описанным вами симптомам вероятнее всего у ребёнка частые обструктивные бронхиты.
Кашель вероятнее всего пропадает резко на фоне проведения ингаляций, сняли обмтрукцию и он исчез.

Чаще их вызывают вирусные инфекции и лечение антибиотиксми в подобных ситуациях не оправдано без подтверждения бактериальной инфекции лабораторно.

Препараты от кашля не используются до 5лет,так как кашлевой рефлекс выражен слабо и ребёнок не в состояние откашлять образовавшуюся мокроту.

Частые обструктивные бронхиты это показание для консультации у аллерголога и пульмонолога.
Клиент
Здравствуйте, Елена. Да, обструктивный бронхит.
1.Хорошо это или плохо, что кашель пропадает? Ведь мокрота осталась и ходит туда-сюда.
2. Знаю, что нельзя муколитики мальньким детям. Все педиатры всё равно просисывают.
Что вы посоветуете, как убирать мокроту? Чем лечить?
Педиатр
Хорошо, что пропадает сам обстрктивный компонент.
Для лучшего отхождения мокроты детям такого возраста рекомендуют обильное тёплое питье 40-50мл/кг, вибрационный массаж по спинке и ингаляции через небулайзер физ.раствором.
Педиатр
Муколитики приводят к заболачиванию дыхательных путей и как следствие долгое выздоровление
Клиент
Спасибо большое за ответ ❤️
Педиатр
Растите здоровенькими 🙏
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уплотнение стенок бронхов
3 января 2023
Анна
Вопрос закрыт
Повышены базофилы
15 января 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Как продолжить лечение?
27 декабря 2023
Лилия, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Бронхит. Беременность 26 недель
31 января 2024
Галина, Краснодар
Вопрос закрыт
Кашель уже 2 недели
26 мая 2024
Павел, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Кузнецова
15 отзывов
Педиатр
2013-2020, Первый Московс
Опыт работы: 5 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Дарья Алёшина
Мне нужна была оперативная консультация и врач быстро ответил на мой вопрос . Дополнительный...
— Elena, г. Москва
фотография пользователя
Мне нужна была оперативная консультация и врач быстро ответил на мой вопрос Безусловно всё было...
— Elena, г. Москва
фотография пользователя
Был отличный совет от Марии Андреевны кормить ребенка в момент засыпания, мы стали кушать почти...