Какой препарат принимать для уменьшения приливов, в случае отмены ЗГТ? — вопрос №3123037

Question

Какой препарат принимать для уменьшения приливов, в случае отмены ЗГТ? — вопрос №3123037

Любовь

685 просмотров

12 апреля 2025

Здравствуйте! Диагноз РМЖ , подтвержден 24.03.25. ( 1 ст., мультицентричный, эстраген 7 баллов, прогестерон 7 баллов, Ki67-30%, Her2/ neu-1+, отсутствие мембранной экспрессии в опухолевых клетках) Гормонозависимый, резко отменили ЗГТ (анжелик микро), назначили операцию по удалению груди. На фоне отмены ЗГТ, начались приливы, чувство страха и беспокойства. Ранее, десять лет назад, при панических атаках принимала Паксил в стационаре по назначению врача. Сейчас гинеколог порекомендовала перейти на фенибут или атаракс, но мне не помогает, приливы остаются. Прочитала, что могут помочь антидепрессанты. Помогите, посоветуйте препарат, который можно принимать! До операции осталась 10 дней, мне нужно успокоиться и уйти от приливов, чтобы принять наркоз. Спасибо!

Возраст: 64

Хронические болезни: Гепатит В, вегетативная дистония,

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 12 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, ситуация сложная, проблема в том, что ад работают на долгосрочную перспективу и эффект у них отсроченный, первый минимум к 4-6 неделе приема, и в первые пару недель может быть и ухудшение даже в рамках адаптации к препарату . Если атаракс переносите хорошо, то подбирая дозу , можно и по 2-3т-3 р/д, до 300 мг в сутки.
Если это не поможет, то алпразолам можно ,он сильнее, но не более 10-14 дней, что бы зависимости небыло . А по необходимости ад уже решать после операции. Обсудите эту тактику с врачом.

Пожаловаться

Любовь, 12 апреля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ, но атаракс не помогает от приливов. Вчера по рекомендации гинеколога купила Фенибут, но пока не принимала, жду консультации здесь. Своего врача спросить не получится, его просто нет, как и у 90 % людей. Где его искать? В нашей пол-ке? Маммолог- онколог, который будет оперировать, навряд ли ответит, да и нет с ним связи, операция по ОМС. К кому еще обратиться можно?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 12 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Не отображается , попробуйте снова напечатать

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 12 апреля

Психиатр, Психотерапевт

А вообще, в плане выбора ад после операции, если будет необходимость, то золофт( сертралин).

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 12 апреля

Психотерапевт

Здравствуйте!
Дозировку любого антидепрессанта нужно наращивать постепенно и первые эффекты они начинают проявлять через 10-14 дней, поэтому если сейчас начинать лечение антидепрессантом, операция выпадет как раз на период адаптации к нему.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием бензодиазепиновых транквилизаторов - Феназепама, Алпразолама, Диазепама. Они обладают наиболее выраженным противотревожным эффектом и показаны для кратковременного приема до 14 дней.
Также можно рассматривать корректировку дозы Атаракса (в сутки можно принимать до 4-х таблеток при отсутствии противопоказаний).
Если рассматривать антидепрессанты, наиболее безопасным считается Сертралин (Золофт). Но даже при быстром наращивании дозы выход на рабочую дозировку составит 10-14 дней.

Пожаловаться

Любовь, 12 апреля

Клиент

Елена Викторовна, спасибо. Я сейчас посчитала точно, до операции 12 дней. Можно ли сегодня начать прием Золофта с одновременным приемом , например, Атаракса (нет рецепта), Фенибута (есть рецепт), Грандаксина. Или только что то одно? На Фенозепам рецепта тоже нет. Можно его получить заочно? И как влияет прием этих препаратов на наркоз?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 12 апреля

Психотерапевт

Золофт можно принимать с любым из этих препаратов, конкретный транквилизатор подбирается исходя из переносимости и эффективности у конкретного человека. Грандаксин, по данным некоторых исследований, может применяться в терапии тревоги связанной с климактерическим периодом. это связано с тем, что он обладает умеренным вегетостабилизирующим эффектом и у некоторых женщин может снижать частоту и интенсивность приливов.
Золофт начинают принимать с 25 мг в день и увеличивают дозу на 25 мг один раз в семь дней до выхода на суточную дозу 100 мг сутки, после чего оценивают эффекты в течение двух – четырёх недель.
Грандаксин обычно рекомендуют начинать принимать по одной таблетке два раза в день, при эффективностью дозу увеличивают до двух таблеток два раза в день.
Фенибут обычно рекомендуют принимать по 1 таблетке 3 а раза день.
В подобных ситуациях допускается начать прием только Градаксина и оценить состояние. Если его эффекта будет достаточно, Золофт можно подключить уже в постоперационном периоде.
Рецепт на Феназепам выписывается на специальном бланке, поэтому заочно его получить, к сожалению, нельзя.
Взаимодействие с наркозом зависит от конкретного препарата, который планируется применять, обычно прием этих препаратов допускается, но необходимо предупредить анастезиолог до операции, чтобы в случае взаимодействия он мог скорректировать дозу наркозных средств.

Пожаловаться

Любовь, 12 апреля

Клиент

Елена Викторовна, вот нашла в интернете информацию: "Что лучше: Феназепам или Фенибут? Фенибут основан на активном веществе аминофенилмасляная кислота, но по механизму действия не отличается от Феназепама, поэтому является прямым аналогом. Благодаря кислоте, препарат дополнительно дает обезболивающий эффект, но имеет меньший список противопоказаний и побочных реакций.

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 12 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Эффект от антидепрессанта развивается не раньше, чем через 2 недели от начала приема препарата, поэтому на данный момент стоит рассмотреть прием быстродействующих препаратов коротким курсом - например, бензодиазепиновых транквилизаторов (феназепам, алпразолам, сибазон). В последующем, при сохраняющейся симптоматике, рассмотреть прием антидепрессанта на долгосрочную перспективу.

Пожаловаться

Любовь, 12 апреля

Клиент

Ирина Вячеславовна, спасибо. Я сейчас посчитала точно, до операции 12 дней. Можно ли сегодня начать прием Золофта с одновременным приемом , например, Атаракса (нет рецепта), Фенибута (есть рецепт), Грандаксина. Или только что то одно? На Фенозепам рецепта тоже нет. Можно его получить заочно? И как влияет прием этих препаратов на наркоз?

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 12 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Дело в том, что после операции по поводу рака молочной железы, часто используется такой препарат, как тамоксифен. Его взаимодействие со многими антидепрессантами (в том числе золофта) нежелательно, так как они влияют на метаболизм тамоксифена.
Фенибут обладает непредсказуемым действием, сложно сказать, как он подействует.
Феназепам заочно получить нельзя, так как данный препарат находится под особым учетом.
Перед операцией нужно предупредить анестезиолога о любом принимаемом вами препарате.

Пожаловаться

Любовь, 12 апреля

Клиент

Ирина Вячеславовна, вот нашла в интернете такую информацию: "Что лучше: Феназепам или Фенибут? Фенибут основан на активном веществе аминофенилмасляная кислота, но по механизму действия не отличается от Феназепама, поэтому является прямым аналогом. Благодаря кислоте, препарат дополнительно дает обезболивающий эффект, но имеет меньший список противопоказаний и побочных реакций."

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 12 апреля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Согласен с коллегами, что ситуация неоднозначная. Антидепрессант начнет давать эффект через несколько недель, когда Вы выйдете на терапевтическую дозу. На это может уйти месяц-два. Если до операции осталось немного времени, но можно сначала Вам назначить бензодиазепиновый транквилизатор (алпразолам, феназепам): он быстро снимет тревожность. А антидепрессант можно начать принимать после операции, например.

Пожаловаться

Любовь, 12 апреля

Клиент

Никанор Васильевич, спасибо. У меня нет рецепта на феназепам, только на фенибут.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 12 апреля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Фенибут можно начать принимать тогда в любом случае. Если будет возможность сменить препарат, - смените. Принимайте его по 1 табл 3 раза в сутки после еды.

Пожаловаться

Любовь, 12 апреля

Клиент

Никанор Васильевич, как и где можно получить рецепт на Феназепам в СПб?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 12 апреля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Рецепт на Феназепам можно получить на очном приёме у врача-психиатра, психотерапевта или врача-невролога. Можно получить и в поликлинике в том числе.

+ 1

Пожаловаться

Любовь, 12 апреля

Клиент

Никанор Васильевич, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Страх высокого пульса

1 ответ

25 июля 2023

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тревожность у дочки

2 ответа

1 февраля 2024

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Думаю,глисты

4 ответа

7 августа 2024

Кристина, Красноярск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T12:13:15+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 12 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Фенибут смысла нет принимать. Можете рецепт попросить через невролога, терапевта или частого психиатра.

Принятый ответ

Набокина Елена Викторовна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T13:00:34+03:00

Не совсем так, если говорить упрощенно, безодиазепиновый рецептор является компонентом ГАМК, Фенибут действует на весь ГАМК, а Феназепам именно на бензодиазепиновый рецептор, поэтому противотревожное действие у него более выражено. Эффективность Фенибута некоторыми исследованиями ставится под сомнение, в практике препарат иногда применяется.
В подобных случаях допустимо начать прием Фенибута по 1 таблетке 3 раза в день и при наступлении положительного эффекта продолжить его прием до операции.

Одегова Ирина Вячеславовна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T12:52:03+03:00

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 12 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Я не могу рекомендовать к приему данный препарат, так как по нему нет качественных исследований и , он не включен в клинические рекомендации лечения тревожных расстройств.

Принятый ответ