Консультация педиатра /

Желтушка у ребенка в 2, 5 месяца сохраняется — вопрос №3123162

73 просмотра

Подскажите опасна ли желтушка в 2 и более месяцев. У ребенка склеры желтые, десна и лицо. Тело то светлеет то опять отдает желтизной. Лежали в стационаре под лампой билирубин был 280. После выписки 183,37 общий, непрямой 174,72, прямой 8,65. Сейчас купили лампу светиться дома, но ребенок не лежит под ней столько сколько рекомендую ( 96 часов). Если смысл от коротких свечений. Нужно ли применять еще какие то медикаментозные способы снизить билирубин. Ребенок на ГВ, стул не каждый день. Иногда задержка до 4 и более дней.

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, особенно если ребёнок на ГВ, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Кроме того, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь) они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется его снижение в крови. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки, рeкoмeндую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, чай Укропная водичка Хелтс разрешён с 0, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. Не рeкoмeндую часто стимулировать стул трубочками и микроклизмочками, чем больше вмешиваемся в процесс дефекации, тем на дольше затягиваем процесс обучения естественному опорожнению кишечнику малыша. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Пожаловаться
Клиент
Подскажите, если у меня синдром жельбера, может это влиять на затяжную желтушку у ребенка?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нет, не может.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
Сколько дней прошло со дня выписки? В таких случаях рекомендуют пересдать анализы и посмотреть
Также рекомендуют чаще прикладывать, чтобы билирубин выводился быстрее ( выводится через мочу и кал)
Отсутствие стула может быть до 7 дней в норме, при условии, что малыша ничего не беспокоит
Пожаловаться
Клиент
Две недели прошло. В понедельник будем сдавать анализы повторно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если будет ниже 160, тогда можно без лампы
Если выше, то лампа показана
Но билирубин снижается волнообразно
Пожаловаться
Клиент
Подскажите 🙏🏼 если у меня синдром жельбера, это может влиять на затяжную желтушку у ребенка?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Синдром Жильбера — это наследственное заболевание печени, которое влияет на обмен билирубина. У новорожденных оно может усугублять физиологическую желтушку, так как печень еще не полностью справляется с утилизацией билирубина. Если у вас есть этот синдром, вероятность затяжной желтушки у ребенка повышается
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
Единственный эффективный способ на сегодняшний день согласно рекомендациям , это фототерапия. В норме билирубин должен достигнуть ниже 160.

Сейчас в лампе следует находится максимальное время , убирать только на кормление и смену подгузника
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Добрый день.

Как правило физиологическая желтуха наблюдается у детей до четырёх месяцев

При повышении билирубина выше 160 рекомендуется фототерапия
Рекомендуется находиться под лампой как можно больше, сколько выдержит ребёнок

Урсофальк и другие препараты не оказывают существенного влияния на ее течение, так что их принимать не рекомендуют
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Не переживайте физиологическая желтуха может длиться до 4 месяцев
Это не опасно для ребенка
В динамике больше уровень билилоубина общего не проверяли ? Сколько дней уже светитесь ?
Фототерапия требуется при уровне выше 160
На ГВ такая задержка допустима , Биллирубин и с Мочой выводится 🙏
Пожаловаться
Клиент
В понедельник планируем сдать еще раз кровь на билирубин. Скажите а если у меня синдром жельбера, это может тоже влиять на желтушку у ребенка?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По описанию у ребенка физиологическая желтуха , ваш синдром не оказывает какое-то значительное влияние на ее течение
Но малыш может унаследовать синдром для этого нужно сдать кровь на мутацию перед этим проконсультироваться с гастроэнтерологом 🙏
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Основным методом лечения желтушного синдрома является фототерапия. Никаких других методов нет. Такой показатель билирубина , как правило, для ребёнка не токсичный.
Следует светить ребёнка 1-2 часа, и делать перерывы примерно на столько же. Не следует лежать под лампой все 96 часов беспрерывно.
Билирубин выводится со стулом и с мочой, поэтому рекомендуется активно кормить, чтобы стул не задерживался, а был стабильный, ежедневный. Иначе при задержке стула, происходит и задержка билирубина.
Пожаловаться
Клиент
А если ребенок часа не может пролежать под лампой, как светиться?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Хорошо покормить, дать бутылочку с молоком, либо соску. Можно светить когда ребёнок спит
Ребёночек уже подрастает и становится тяжелее удержать под лампой
Пожаловаться
Клиент
Она кроме груди ничего не берет. Когда спит, начинаю только включать просыпается🙆🏼‍♀️
Пожаловаться
Клиент
Скажите если у меня синдром жельбера, он может влиять на желтушку ребенка?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
На желтушку у ребёнка нет
Но есть предрасположенность и у ребёнка к данному заболеванию. Как правило, диагностируется оно в подростковом возрасте.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
физиологическая желтуха: разрушается фетальный гемоглобин, ферменты печени еще не дозрели
- появляется с 2 по 4й день жизни
- проходит к 3 неделям (бывает затягивается)

Бывает желтуха ГВ - может затягиваться до 3,5мес

Когда бъем тревогу ?
- обесцвечивание стула
- темная моча
- заторможенность
- гипервозбудимость

Когда нужно просто частое наблюдение педиатра без госпитализации если ребенок доношенный?
- яркое прокрашивание стоп и ладоней
- Билирубин выше 300 (старше 5го дня жизни)
- в анализах прамой билирубин больше 20% от Общего

Когде боимся билирубиновой энцефалопатии?
- У доношенных от 350-400 мкмоль/л
- у недоношенных или с нарушением мозгового кровообращения опасаемся уже 170

Лечения не требует, сходит сама, допустимо полежать под лампой дома (взять в аренду), но это не обязательно

Желтуха ГВ
- редко, но может поднять билирубин до уровня, когда нужно лечение
- отказа от ГВ не нужно
- допустимо 2-3 дня пастеризовать молоко
- к месяцу может поднять билирубин до 300-320 (если зорко следите за ребенком и уровнем билирубина, лечения лампой не нужно)

Желтуха при недостаточном питании
- у ребенка с затяжной желтухой стоит вес
- стул похож на меконий
- недостаток молока у мамы
- ребенок при этом может быть вялым и много спать

При показателях, которые вы описали, обычно лечение не требуется
Пожаловаться
Клиент
А если у меня синдром жельбера это может влиять на желтушку у ребенка?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Только если ребенку передалось, это выявляют генетические тесты
Пожаловаться
Клиент
То есть можно так же сдать кровь чтоб узнать есть ли синдром жельбера? Просто я узнала про это когда было 26 лет. Раньше меня это не беспокоило, просто в анализах был повышен билирубин.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, можно , анализ такой же как у взрослых.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови: вирус или бактерия у ребенка?
8 ответов
11 часов назад
1000.00 р.
Степан
Одежда дома грудничку
6 ответов
11 часов назад
900.00 р.
Юлия
Ларингит лечение
7 ответов
11 часов назад
1000.00 р.
Екатерина
Лактазная недостаточность
5 ответов
11 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Пневмония у ребенка, 3 года
4 ответа
11 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Смена смеси
7 ответов
сегодня, 11:18
900.00 р.
Дарья
Чем болеет ребёнок?
5 ответов
сегодня, 11:03
1000.00 р.
Ксения
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Наталья Данова
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Надежда Александровна Андреева
113 отзывов
Надежда Андреева
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Виктория Карелова
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Ответы корректные, развёрнутые и понятные. Всё, что мне было нужно узнала в течении 10 минут 10...
— anshtla@mail.ru
фотография пользователя
Педиатру Надежда Андреева
Доступно , быстро Спасибо большое Отлично !!!
— Марина
фотография пользователя
Педиатру Вероника Тарасенко
Спасибо, ответ помог разобраться Спасибо, доступно объяснили Спасибо, доступно объяснили
— Марина
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com