Что вас беспокоит?
Подозрение на хронический эндометрит
Здравствуйте, прохожу программу эко по мужскому фактору, с гормонами у меня все в порядке, трубы проходимы, эндометрий всегда хвалили. В ноябре 2024г была стимуляция, получили 18 яйцеклеток, заморозили 6 эмбрионов хорошего качества, свежего переноса не было, в связи с риском гиперстимуляции, через два цикла в январе 2025г был криоперенос эмбриона 4AA без пгт на эндометрий 8,5 мм, закончился биохимической беременностью. Дождалась наступления месячных и вступила в новый протокол в феврале уже. Получили 19 яйцеклеток и 7 эмбрионов, всех пробиопсировали, троих отправили на пгт, два прошли. Сейчас с гематологом проверяем кровь, ищем возможную причину биохимической беременности. Про проблемы с эндометрием даже не задумывалась, так как, повторюсь, всегда была норма по узи. Сейчас в процессе сбора документов на квоту и пошла на узи на 6 дц, врачу не понравился мой эндометрий, сказала, что может быть хр. эндометрит и предложила сделать Пайпель биопсию. Мой репродуктолог сказала что 6 дц это слишком рано для оценки эндометрия по узи. Но теперь я хочу проверить, вдруг это причина биохимической? Или, если эндометрий на день переноса хороший, то не стоит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Сама по себе, ширина эндометрия допустимая, но именно характеристики могут указывать на хроническое воспаление, да.
В таких случаях, действительно, целесообразно провести пайпель - биопсию с ИГХ - исследованием. Во время вмешательства можно сразу взять бак.посев из полости матки на всякий случай.
Здравствуйте, Марина.
Строго говоря, узи не диагностирует хронический эндометрит (ХЭ). Чтобы его заподозрить, обычно нужны более убедительные данные (ациклические мажущие кровянистые выделения, более очевидная узи-картина — хотя роль узи здесь в целом достаточно сомнительна, 2 и более потери беременности в анамнезе. Одна биохимическая беременность, к счастью, в 80-90% случаев как таковой причины, на которую можно было бы повлиять, не имеет. Но безусловно, можно понять желание «не ждать второй потери» и обследоваться «по максимуму раньше». И в таком случае исключить ХЭ действительно довольно целесообразно.
Золотым стандартом диагностики действительно является биопсия эндометрия с (что важно) проведением ИГХ в поиске специфичного маркера cd138. Для его достоверной его диагностики должно быть выявлено более 5 клеток cd138.
Ольга Витальевна, да, именно этого я и хочу) Можно узнать, на какой день цикла надо делать Пайпель биопсию? Мне сказали, что на 19-21, но везде в интернете пишут, что именно для выявления хр.эндометрита надо делать сразу после месячных, так как во вторую фазу цикла могут быть ложноположительные результаты.
По последним рекомендациям, биопсия эндометрия ИГХ биоптата с количественным определением плазматических клеток cd138 проводится именно в раннюю пролиферативную
фазу (7-10-й день цикла).
Ольга Витальевна, и ещё момент, после биохимической, репродуктолог сказала, что это хороший знак, значит эндометрий рецептивный, поэтому я и отбросила возможные причины с эндометрием, можно ли по биохимической делать такие выводы?
Ольга Витальевна, спасибо, поняла.
К сожалению, это не совсем так: ХЭ ассоциирован не только с бесплодием (когда не получается даже «прикрепиться»), но и с неудачами имплантации и с невынашиванием. Поэтому переживать, безусловно, из-за этого не стоит, а вот дооьследоваться — повод действительно имеется.
Принятый ответ
Марина, может, я ещё чем-нибудь могу Вам помочь?
Ольга Витальевна, спасибо большое
Здравствуйте
По УЗИ диагноз хронический эндометрит не устанавливается.
Критерий постановки диагноза - обнаружение СD 138 .
Тк была БХБ взятие пайпель биопсии может быть целесообразно, чтобы точно исключить возможность хронического эндометрита
Здравствуйте! Причина биохимической беременности в основном это проблемы с эндометрием, поэтому тут ни гематолог а верно , пайпель биопсия нужна была в первую очередь. Лучше сделать пайпель биопсию сначала, потом только идти на подсадку, чтобы не тянрять драгоценное время потом опять на стимуляции.
Здравствуйте, эндометрий оценивается по узи на 21-23 день цикла. Если менее 8 мм, то в таком случае всё же желательно выполнить пайппель-биопсию и желательно помимо обычного гистологического исследования ещё и иммуногистохимическое. И если есть хронический эндометрит, то пролечиться до переноса
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20237 ответов
- 20 Марта 8 ответов
- 12 Августа 12 ответов
- 19 Августа 2 ответа